Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 4/2017

12.01.2017 | Strahlentherapie | Originalien

Strahlentherapeutisches Management von Lymphfisteln

Eine effektive, aber wenig beachtete Therapieoption

verfasst von: PD Dr. D. Habermehl, Dr. Dipl.-Chem G. Habl, Univ.-Prof. Dr. H.-H. Eckstein, Dr. F. Meisner, Univ.-Prof. Dr. S. E. Combs

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Lymphfisteln und Lymphozelen sind bekannte Komplikationen nach gefäßchirurgischen Eingriffen in der Leistenregion oder größeren Eingriffen in der Beckenregion. Konservative Standardtherapien führen hierbei leider nicht bei allen Patienten zum Erfolg.

Fragestellung

Evaluation der therapeutischen Effektivität und des Nebenwirkungscharakters einer perkutanen Niedrigdosisstrahlentherapie bei Lymphorrhö und Definition ihres Stellenwertes.

Material und Methode

Aktuelle Darstellung bisher publizierter Fallserien, Übersichten und Leitlinien.

Ergebnisse

Der Einsatz einer Niedrigdosisstrahlentherapie mit Einzeldosen von 0,3–0,5 Gy führt bei vielen Patienten zu einem Sistieren des Lymphflusses, wenn Standardtherapien keine ausreichende Wirkung zeigen. Bei Sistieren der Lymphorrhö sollte die Bestrahlung beendet werden. Akute Nebenwirkungen werden keine berichtet und das Tumorinduktionsrisiko ist nahezu vernachlässigbar.

Schlussfolgerungen

Die Niedrigdosisbestrahlung ist eine effektive und nahezu nebenwirkungsfreie Therapiealternative bei der Behandlung der Lymphorrhö bei Lymphfisteln und Lymphozelen, wenn konservative Therapien erfolglos bleiben.
Literatur
1.
Baumann M, Krause M, Overgaard J et al (2016) Radiation oncology in the era of precision medicine. Nat Rev Cancer 16:234–249CrossRefPubMed
2.
3.
Combs SE, Habermehl D, Kessel K et al (2013) Intensity modulated radiotherapy as neoadjuvant chemoradiation for the treatment of patients with locally advanced pancreatic cancer. Outcome analysis and comparison with a 3D-treated patient cohort. Strahlenther Onkol 189:738–744CrossRefPubMed
4.
5.
Dietl B, Pfister K, Aufschlager C et al (2005) Radiotherapy of inguinal lymphorrhea after vascular surgery. A retrospective analysis. Strahlenther Onkol 181:396–400CrossRefPubMed
6.
Droge LH, Weber HE, Guhlich M et al (2015) Reduced toxicity in the treatment of locally advanced rectal cancer: a comparison of volumetric modulated arc therapy and 3D conformal radiotherapy. BMC Cancer 15:750CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Giovannacci L, Eugster T, Stierli P et al (2002) Does fibrin glue reduce complications after femoral artery surgery? A randomised trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 24:196–201CrossRefPubMed
8.
Hackert T, Werner J, Loos M et al (2006) Successful doxycycline treatment of lymphatic fistulas: report of five cases and review of the literature. Langenbecks Arch Surg 391:435–438CrossRefPubMed
9.
Hildebrandt G, Maggiorella L, Rodel F et al (2002) Mononuclear cell adhesion and cell adhesion molecule liberation after X‑irradiation of activated endothelial cells in vitro. Int J Radiat Biol 78:315–325CrossRefPubMed
10.
11.
Janssen S, Kasmann L, Cegla R et al (2016) Conformal 3D planned radiotherapy for pelvic lymphoceles following surgery for urological cancer: a case study. Mol Clin Oncol 5:342–344PubMedPubMedCentral
12.
Kern PM, Keilholz L, Forster C et al (2000) Low-dose radiotherapy selectively reduces adhesion of peripheral blood mononuclear cells to endothelium in vitro. Radiother Oncol 54:273–282CrossRefPubMed
13.
Khorram O, Stern JL (1993) Bleomycin sclerotherapy of an intractable inguinal lymphocyst. Gynecol Oncol 50:244–246CrossRefPubMed
14.
Kwaan JH, Bernstein JM, Connolly JE (1979) Management of lymph fistula in the groin after arterial reconstruction. Arch Surg 114:1416–1418CrossRefPubMed
15.
Mayer R, Sminia P, Mcbride WH et al (2005) Lymphatic fistulas: obliteration by low-dose radiotherapy. Strahlenther Onkol 181:660–664CrossRefPubMed
16.
Mcbride WH, Pajonk F, Chiang CS et al (2002) NF-kappa B, cytokines, proteasomes, and low-dose radiation exposure. Mil Med 167:66–67PubMed
17.
Micke O, Mücke R, Seegenschmiedt HM (2013) S2e Leitlinie Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen-Version 1.0
18.
Munch S, Aichmeier S, Hapfelmeier A et al (2016) Comparison of dosimetric parameters and toxicity in esophageal cancer patients undergoing 3D conformal radiotherapy or VMAT. Strahlenther Onkol 192:722–729CrossRefPubMed
19.
Neu B, Gauss G, Haase W et al (2000) Radiotherapy of lymphatic fistula and lymphocele. Strahlenther Onkol 176:9–15CrossRefPubMed
20.
Pajonk F, Mcbride WH (2001) Ionizing radiation affects 26s proteasome function and associated molecular responses, even at low doses. Radiother Oncol 59:203–212CrossRefPubMed
21.
Ramasastry SS, Liang MD, Hurwitz DJ (1989) Surgical management of difficult wounds of the groin. Surg Gynecol Obstet 169:418–422PubMed
22.
Ranghino A, Segoloni GP, Lasaponara F et al (2015) Lymphatic disorders after renal transplantation: new insights for an old complication. Clin Kidney J 8:615–622CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Seegenschmiedt MH, Micke O, Muecke R et al (2015) Radiotherapy for non-malignant disorders: state of the art and update of the evidence-based practice guidelines. Br J Radiol 88:20150080CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Sun GH, Fu YT, Wu CJ et al (2003) Povidone-iodine instillation for management of pelvic lymphocele after pelvic lymphadenectomy for staging prostate cancer. Arch Androl 49:463–466CrossRefPubMed
25.
Trott KR, Kamprad F (2006) Estimation of cancer risks from radiotherapy of benign diseases. Strahlenther Onkol 182:431–436CrossRefPubMed
26.
Twine CP, Lane IF, Williams IM (2013) Management of lymphatic fistulas after arterial reconstruction in the groin. Ann Vasc Surg 27:1207–1215CrossRefPubMed
27.
Tyndall SH, Shepard AD, Wilczewski JM et al (1994) Groin lymphatic complications after arterial reconstruction. J Vasc Surg 19:858–863 (discussion 863–854)CrossRefPubMed
28.
Ulrich F, Niedzwiecki S, Fikatas P et al (2010) Symptomatic lymphoceles after kidney transplantation – multivariate analysis of risk factors and outcome after laparoscopic fenestration. Clin Transplant 24:273–280CrossRefPubMed
29.
Van Den Brande P, Von Kemp K, Aerden D et al (2012) Treatment of lymphocutaneous fistulas after vascular procedures of the lower limb: accurate wound reclosure and 3 weeks of consistent and continuing drainage. Ann Vasc Surg 26:833–838CrossRefPubMed
30.
Yu T, Zhang Q, Zheng T et al (2016) The Effectiveness of Intensity Modulated Radiation Therapy versus Three-Dimensional Radiation Therapy in Prostate Cancer: A Meta-Analysis of the Literatures. PLOS ONE 11:e0154499CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Strahlentherapeutisches Management von Lymphfisteln
Eine effektive, aber wenig beachtete Therapieoption
verfasst von
PD Dr. D. Habermehl
Dr. Dipl.-Chem G. Habl
Univ.-Prof. Dr. H.-H. Eckstein
Dr. F. Meisner
Univ.-Prof. Dr. S. E. Combs
Publikationsdatum
12.01.2017
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Strahlentherapie
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 4/2017
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-016-0352-5

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2017

Der Chirurg 4/2017 Zur Ausgabe

Leitthema

Leistenhernien-Op. mittels TEP-Technik

Leitthema

Leistenhernien-Op. mittels Lichtenstein-Technik

Originalien

Chirurgische Therapie von Magenstumpfkarzinomen

Journal Club

Ist eine Antibiotikatherapie beim ersten Schub einer unkomplizierten Divertikulitis erforderlich?

Leitthema

Differenzierter Einsatz der empfohlenen Guideline-Techniken zur Versorgung einer Leistenhernie

Einführung zum Thema

Leitliniengerechte Chirurgie der Leistenhernie

Weitere Lesetipps

Nach 30 Jahren konnte diese Tinea corporis erfolgreich behandelt werden

Gezielt und dauerhaft gegen Akne

ANZEIGE

Dexpanthenol verstärkt die positiven Effekte der LASH-Methode

ANZEIGE

Spektrum Dermatologie: Jetzt auch auf medbee – die App für Mediziner*innen

ANZEIGE

Im Dialog mit jungen Dermatologen: Wund- und Narbenversorgung in der Praxis

Postradiogene Morphea – eine Übersicht

Passend zum Thema

ANZEIGE

Umfrage: Topika mit Dexpanthenol bei Radiodermatitis empfohlen

In der topischen Prävention der akuten Radiodermatitis werden Zubereitungen mit Dexpanthenol oder Harnstoff von deutschsprachigen Fachkreisen in der Radioonkologie am häufigsten empfohlen und als am wirksamsten bewertet. Bei der Behandlung der strahlenbedingten Hautschäden liegen Topika mit Dexpanthenol oder Kortikosteroide vorn [1]. 

ANZEIGE

Handekzem: Adhärenz bei topischer Therapie nicht zufriedenstellend

Einer klinischen Studie zufolge wendet nur etwa die Hälfte der Ekzem-Patient:innen ihre topische Therapie mit Kortikosteroiden wie verordnet an. Darüber hinaus nahm die Adhärenz im Zeitverlauf weiter ab. Bei einer gleichzeitig applizierten barrierestabilisierenden Basiscreme blieb die Anwendungsfrequenz dagegen über die Zeit stabil [1]. 

ANZEIGE

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Bayer Vital GmbH
Bildnachweise