nach oben

Die Radiologie

Erschienen in:

12.05.2023 | Strahlenschutz | CME

Einsatz von Patienten-Strahlenschutzmitteln in der diagnostischen und interventionellen Radiologie

verfasst von: Prof. Dr. M. Fiebich, J. Ammon, M. Borowski, H. de las Heras Gala, R. Loose, H.-J. Mentzel, B. Poppe

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 6/2023

zum CME-Kurs Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Durch die Verwendung von Patienten-Strahlenschutzmitteln besteht die Möglichkeit, die Strahlenexposition der Patienten zu reduzieren. In der letzten Zeit wurde deren Verwendung kontrovers diskutiert. Die Strahlenschutzkommission hat eine Empfehlung zur Verwendung von Patienten-Strahlenschutzmitteln erstellt, indem die neueren Erkenntnisse zur Dosiseinsparung, aber auch die Risiken einer fehlerhaften Anwendung berücksichtigt werden. In diesem Beitrag wird für die häufiger verwendeten Untersuchungsarten aufgeführt, ob und welche Strahlenschutzmittel angewendet werden sollen. Dazu findet sich eine Begründung zur Anwendung bzw. zur Nichtanwendung der Patienten-Strahlenschutzmittel. Probleme und Fehlermöglichkeiten werden ebenso erläutert wie der Umgang mit besonderen Situationen wie bei Schwangeren und Kindern.

Strahlenschutzkommission (2018) Verwendung von Patienten-Strahlenschutzmitteln bei der diagnostischen Anwendung von Röntgenstrahlung am Menschen – Empfehlung der Strahlenschutzkommission. Bekanntmachung im BAnz AT 18.06.2019 B3

The Nordic Radiation Protection co-operation Nordic position statement on the use of bismuth shielding for the purpose of dose reduction in CT scanning. Based on the position statement from the American Association of Physicists in Medicine. https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2015/Nordic-position-statement-on-the-use-of-bismuth-shielding. Zugegriffen: 15. Jan. 2023

(2019) AAPM PP 32-A: AAPM Position Statement on the Use of Patient Gonadal and Fetal Shielding. https://www.aapm.org/org/policies/details.asp?id=468&type=PP. Zugegriffen: 28. Apr. 2023

British Institute of Radiology (2020) Guidance on using shielding on patients for diagnostic radiology applications. https://www.bir.org.uk/media/414334/final_patient_shielding_guidance.pdf. Zugegriffen: 28. Apr. 2023

Eidgenössische Kommission für Strahlenschutz (KSR) (2021) Empfehlung der KSR: Verzicht auf die Anwendung von Patientenschutzmitteln in der medizinischen Bildgebung. Verabschiedet durch die KSR am 1. Juni 2021

Hiles P, Gilligan P, Damilakis J, Briers E, Candela-Juan C, Faj D, Foley S, Frija G, Granata C, de las Heras Gala H, Pauwels R, Merce MS, Simantirakis G, Vano E (2021) European consensus on patient contact shielding. Insights Imaging 12:194. https://doi.org/10.1186/s13244-021-01085-4

AAPM Position Statement on the Use of Bismuth Shielding for the Purpose of Dose Reduction in CT scanning (2022) PS3‑B. https://www.aapm.org/publicgeneral/BismuthShielding-082022.pdf. Zugegriffen: 28. Apr. 2023

Strahlenschutzkommission (2022) Verwendung von Patienten-Strahlenschutzmitteln bei der diagnostischen Anwendung von Röntgenstrahlung am Menschen – Empfehlung der Strahlenschutzkommission

DIN EN 61331‑1 (2016) Deutsches Institut für Normung DIN. Strahlenschutz in der medizinischen Röntgendiagnostik – Teil 1: Bestimmung von Schwächungseigenschaften von Materialien

10.

DIN EN 61331-3: (2016) Deutsches Institut für Normung DIN. Strahlenschutz in der medizinischen Röntgendiagnostik – Teil 3: Schutzkleidung, Augenschutz und Abschirmungen für Patienten

11.

Strahlenschutzkommission (2011) Strahlenschutz des Patienten bei CT-Untersuchungen des Schädels (Gantrykippung). Empfehlung der Strahlenschutzkommission. Bekanntmachung im BAnz Nr. 168 vom 09.11.2011

12.

Kim JS, Kwon SM, Kim JM, Yoon SW (2017) New organ-based tube current modulation method to reduce the radiation dose during computed tomography of the head: evaluation of image quality and radiation dose to the eyes in the phantom study. Radiol Med 122(8):601–608. https://doi.org/10.1007/s11547-017-0755-5CrossRefPubMed

13.

Abuzaid M, Elshami W, Haneef C, Alyafei S (2017) Thyroid shield during brain CT scan: dose reduction and image quality evaluation. Imaging Med 8(3):45–48

14.

Liebmann M, Lullau T, Kluge A, Poppe B, von Boetticher H (2014) Patient radiation protection covers for head CT scans—a clinical evaluation of their effectiveness. Rofo 186(11):1022–1027. https://doi.org/10.1055/s-0034-1366279CrossRefPubMed

15.

Pauwels R, Horner K, Vassileva J, Rehani MM (2019) Thyroid shielding in cone beam computed tomography: recommendations towards appropriate use. Dentomaxillofac Radiol 48(7):20190014. https://doi.org/10.1259/dmfr.20190014CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Schulze RKW, Sazgar M, Karle H, de Las Heras Gala H (2017) Influence of a commercial lead apron on patient skin dose delivered during oral and Maxillofacial examinations under cone beam computed Tomography (CBCT). Health Phys 113(2):129–134. https://doi.org/10.1097/HP.0000000000000676CrossRefPubMed

17.

Buchgeister M, Sieburg S, Roll M, Math F, Wagner HJ (2012) Dosisreduktion der Augen- und Schilddrüsenexposition durch Abschirmung in der klinischen Thorax Computertomgraphie. RöFo. https://doi.org/10.1055/s-0032-1311469CrossRef

18.

Danova D, Keil B, Kastner B, Wulff J, Fiebich M, Zink K, Klose KJ, Heverhagen JT (2010) Reduction of uterus dose in clinical thoracic computed tomography. Rofo 182(12):1091–1096. https://doi.org/10.1055/s-0029-1245809CrossRefPubMed

19.

Iball GR, Brettle DS (2011) Organ and effective dose reduction in adult chest CT using abdominal lead shielding. Br J Radiol 84(1007):1020–1026. https://doi.org/10.1259/bjr/53865832CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Samara ET, Saltybaeva N, Sans Merce M, Gianolini S, Ith M (2022) Systematic literature review on the benefit of patient protection shielding during medical X‑ray imaging: Towards a discontinuation of the current practice. Phys Med 94:102–109. https://doi.org/10.1016/j.ejmp.2021.12.016CrossRefPubMed

21.

Dauer LT, Casciotta KA, Erdi YE, Rothenberg LN (2007) Radiation dose reduction at a price: the effectiveness of a male gonadal shield during helical CT scans. BMC Med Imaging. https://doi.org/10.1186/1471-2342-7-5CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Hohl C, Mahnken AH, Klotz E, Das M, Stargardt A, Muhlenbruch G, Schmidt T, Gunther RW, Wildberger JE (2005) Radiation dose reduction to the male gonads during MDCT: the effectiveness of a lead shield. AJR Am J Roentgenol 184(1):128–130. https://doi.org/10.2214/ajr.184.1.01840128CrossRefPubMed

23.

Mekis N, Zontar D, Skrk D (2013) The effect of breast shielding during lumbar spine radiography. Radiol Oncol 47(1):26–31. https://doi.org/10.2478/raon-2013-0004CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Clancy CL, O’Reilly G, Brennan PC, McEntee MF (2010) The effect of patient shield position on gonad dose during lumbar spine radiography. Radiography 16(2):131–135. https://doi.org/10.1016/j.radi.2009.10.004CrossRef

25.

Doolan A, Brennan PC, Rainford LA, Healy J (2004) Gonad protection for the antero-posterior projection of the pelvis in diagnostic radiography in Dublin hospitals. Radiography 10(1):15–21. https://doi.org/10.1016/j.radi.2003.12.002CrossRef

26.

Frantzen MJ, Robben S, Postma AA, Zoetelief J, Wildberger JE, Kemerink GJ (2012) Gonad shielding in paediatric pelvic radiography: disadvantages prevail over benefit. Insights Imaging 3(1):23–32. https://doi.org/10.1007/s13244-011-0130-3CrossRefPubMed

27.

International Commission on Radiological Protection (ICRP) (2013) Radiological protection in Paediatric diagnostic and Interventional radiology. ICRP publication 121. Ann ICRP 42(2):1–63CrossRef

28.

Liu H, Zhuo W, Chen B, Yi Y, Li D (2008) Patient doses in different projections of conventional diagnostic X‑ray examinations. Radiat Prot Dosimetry 132(3):334–338. https://doi.org/10.1093/rpd/ncn284CrossRefPubMed

29.

Njeh CF, Wade JP, Goldstone KE (1997) The use of lead aprons in chest radiography. Radiography 3(2):143–147. https://doi.org/10.1016/s1078-8174(97)90019-5CrossRef

30.

Roth J, Nemec H, Sander R (2001) Bleigummi-Abdeckungen bei Patienten während Röntgenuntersuchungen: Strahlenschutz oder Feigenblatt? Radiol Aktuell 2:2–4

31.

Sechopoulos I, Suryanarayanan S, Vedantham S, D’Orsi CJ, Karellas A (2008) Radiation dose to organs and tissues from mammography: Monte Carlo and phantom study. Radiology 246(2):434–443. https://doi.org/10.1148/radiol.2462070256CrossRefPubMed

32.

Sechopoulos I, Hendrick RE (2012) Mammography and the risk of thyroid cancer. AJR Am J Roentgenol 198(3):705–707. https://doi.org/10.2214/AJR.11.7225CrossRefPubMed

33.

Rottke D, Grossekettler L, Sawada K, Poxleitner P, Schulze D (2013) Influence of lead apron shielding on absorbed doses from panoramic radiography. Dentomaxillofac Radiol 42(10):20130302. https://doi.org/10.1259/dmfr.20130302CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Rottke D, Patzelt S, Poxleitner P, Schulze D (2013) Effective dose span of ten different cone beam CT devices. Dentomaxillofac Radiol 42(7):20120417. https://doi.org/10.1259/dmfr.20120417CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Strahlenschutzkommission (2010) Strahlenhygienische Anforderungen an IGRT (image guided radiotherapy/ bildgeführte Strahlentherapie). Empfehlung der Strahlenschutzkommission. Bekanntmachung im BAnz Nr. 68 vom 04.05.2011, S 1599

Titel: Einsatz von Patienten-Strahlenschutzmitteln in der diagnostischen und interventionellen Radiologie
verfasst von: Prof. Dr. M. Fiebich
J. Ammon
M. Borowski
H. de las Heras Gala
R. Loose
H.-J. Mentzel
B. Poppe
Publikationsdatum: 12.05.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Strahlenschutz
Diagnostische Radiologie
Kontrastmittelsicherheit
Interventionelle Radiologie
Computertomografie
Computertomografie
Projektionsradiografie
Erschienen in: Die Radiologie / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-023-01157-0

Update Radiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Einsatz von Patienten-Strahlenschutzmitteln in der diagnostischen und interventionellen Radiologie

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet Radiologie

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

Klinikreform soll zehntausende Menschenleben retten

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

Update Radiologie

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2023

Facharztausbildung zum Radiologen im Ausland – same same but different?

Luminale Diagnostik

Update Rektumkarzinom: postneoadjuvantes Staging

Technik und Indikationen der CT-Kolonographie

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen

Dickdarmerkrankungen in CT und MRT

Neu im Fachgebiet Radiologie

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

Klinikreform soll zehntausende Menschenleben retten

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

Update Radiologie