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Erschienen in: Journal of Robotic Surgery 2/2016

15.04.2016 | Original Article

Margin and complication rates in clampless partial nephrectomy: a comparison of open, laparoscopic and robotic surgeries

verfasst von: Luigi Mearini, Elisabetta Nunzi, Alberto Vianello, Manuel Di Biase, Massimo Porena

Erschienen in: Journal of Robotic Surgery | Ausgabe 2/2016

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Abstract

In performing partial nephrectomy (PN), surgeons focus on complete removal of tumor, preservation of renal function, the absence of major perioperative complications, expressed by the formula margin, ischemia and complication (MIC). The aim of current study was to perform a single-institution comparison of clampless open (OPN), laparoscopic (LPN) or robot-assisted (RAPN) PN as well as to evaluate pre-, intra- and postoperative factors that may influence achievement of ideal MIC. All consecutive clampless OPN, LPN or RAPN performed by experienced surgeons between 2006 and 2015 were included in the analysis. MIC was defined as negative surgical margin plus zero-ischemia plus absence of any grade ≥3 complications according to Clavien–Dindo classification. Bivariate and multivariate logistic regression models were fitted to predict the MIC. Odds ratios with 95 % confidence intervals were calculated. 80 patients underwent OPN, 66 LPN and 31 RAPN, and both groups had similar characteristics. The MIC rate was 67.5, 86.3 and 83.3 % in the OPN, LPN and RAPN groups, respectively (p = 0.016). At logistic regression analysis, surgical approach (p = 0.03) and operative time (p = 0.008) were independent predictors of the MIC rate. When stratified according to the surgical approach, preoperative aspects and dimensions used for an anatomical classification (PADUA) score, LPN, RAPN and operative time were independent predictors of MIC rate (p = 0.0488, p = 0.0494, p = 0.0479 and p = 0.0108, respectively). Clampless LPN and RAPN have an efficacy and safety profile that is on par with OPN, offering the additional benefits of a reduced operative time, blood loss, on demand ischemia and rate of high-grade complications.
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Metadaten
Titel
Margin and complication rates in clampless partial nephrectomy: a comparison of open, laparoscopic and robotic surgeries
verfasst von
Luigi Mearini
Elisabetta Nunzi
Alberto Vianello
Manuel Di Biase
Massimo Porena
Publikationsdatum
15.04.2016
Verlag
Springer London
Erschienen in
Journal of Robotic Surgery / Ausgabe 2/2016
Print ISSN: 1863-2483
Elektronische ISSN: 1863-2491
DOI
https://doi.org/10.1007/s11701-016-0584-x

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