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Die Radiologie
Erschienen in: Die Radiologie 1/2022

11.11.2021 | Multiples Myelom | Leitthema

Nutzen der Radioonkologie beim solitären Plasmozytom oder multiplen Myelom

verfasst von: PD Dr. med. Laila König, Klaus Herfarth

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 1/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Therapie des solitären Plasmozytoms (SP) und multiplen Myeloms (MM) setzt eine enge Zusammenarbeit unterschiedlicher medizinischer Disziplinen voraus. Dieser Artikel befasst sich mit dem Stellenwert der Strahlentherapie beim MM und SP.

Ziel

Überblick über lokale radioonkologische Therapien beim SP und MM.

Material und Methoden

Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche und Zusammenfassung der aktuellen Datenlage zum Thema.

Ergebnisse

Eine kurativ dosierte Radiatio mit oder ohne Operation stellt die Primärtherapie des SP dar. Dosiskonzepte variieren je nach Risikofaktoren (v. a. Größe) und Art des Befalls (extramedullär vs. medullär). Trotz hoher lokaler Kontrollraten persistiert ein relevantes Risiko für den Übergang in ein MM. Beim Vorliegen eines MM findet die Radiotherapie (RT) v. a. im Rahmen der Palliation ihr Anwendungsgebiet. Insbesondere bei stabilitätsgefährdeten oder schmerzhaften Osteolysen sowie bei Myelonkompression kann mittels lokaler Radiotherapie ein gutes Ergebnis bei geringer Toxizität erreicht werden. Auch hier sollte die Dosierung und Fraktionierung solch einer Radiotherapie insbesondere vom primären Therapieziel und Allgemeinzustand des Patienten abhängig gemacht werden.

Schlussfolgerung

Trotz primär systemtherapeutischer Therapieansätze benötigen ca. 40 % aller Patienten mit MM eine Strahlentherapie im Krankheitsverlauf, welche dann meist mit palliativen Therapiezielen gute Ergebnisse erreichen kann. Beim SP hingegen stellt die Radiotherapie die primäre und kurativ-intendierte Therapieoption dar.
Literatur
1.
Bolek TW, Marcus RB Jr., Mendenhall NP (1996) Solitary plasmacytoma of bone and soft tissue. Int J Radiat Oncol Biol Phys 36(2):329–333PubMed
2.
Ozsahin M et al (2006) Outcomes and patterns of failure in solitary plasmacytoma: a multicenter Rare Cancer Network study of 258 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64(1):210–217PubMed
3.
Thumallapally N et al (2017) Solitary plasmacytoma: population-based analysis of survival trends and effect of various treatment modalities in the USA. BMC Cancer 17(1):13PubMedPubMedCentral
4.
Dimopoulos MA et al (2000) Solitary plasmacytoma of bone and asymptomatic multiple myeloma. Blood 96(6):2037–2044PubMed
5.
Mayr NA et al (1990) The role of radiation therapy in the treatment of solitary plasmacytomas. Radiother Oncol 17(4):293–303PubMed
6.
Cavo M et al (2017) Role of (18)F-FDG PET/CT in the diagnosis and management of multiple myeloma and other plasma cell disorders: a consensus statement by the International Myeloma Working Group. Lancet Oncol 18(4):e206–e217PubMed
7.
Even-Sapir E et al (2007) 18F-Fluoride positron emission tomography and positron emission tomography/computed tomography. Semin Nucl Med 37(6):462–469PubMed
8.
Schirrmeister H et al (2003) Positron emission tomography (PET) for staging of solitary plasmacytoma. Cancer Biother Radiopharm 18(5):841–845PubMed
9.
Knobel D et al (2006) Prognostic factors in solitary plasmacytoma of the bone: a multicenter Rare Cancer Network study. BMC Cancer 6:118PubMedPubMedCentral
10.
Mendenhall CM, Thar TL, Million RR (1980) Solitary plasmacytoma of bone and soft tissue. Int J Radiat Oncol Biol Phys 6(11):1497–1501PubMed
11.
Tsang RW et al (2018) Radiation therapy for solitary plasmacytoma and multiple myeloma: guidelines from the International Lymphoma Radiation Oncology. Int J Radiat Oncol Biol Phys 101(4):794–808PubMed
12.
Tournier-Rangeard L et al (2006) Radiotherapy for solitary extramedullary plasmacytoma in the head-and-neck region: a dose greater than 45 Gy to the target volume improves the local control. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64(4):1013–1017PubMed
13.
Kumar SK et al (2020) Multiple myeloma, version 3.2021, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw 18(12):1685–1717PubMed
14.
Soutar R et al (2004) Guidelines on the diagnosis and management of solitary plasmacytoma of bone and solitary extramedullary plasmacytoma. Br J Haematol 124(6):717–726PubMed
15.
16.
Sasaki R et al (2012) Multi-institutional analysis of solitary extramedullary plasmacytoma of the head and neck treated with curative radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82(2):626–634PubMed
17.
Child JA et al (2003) High-dose chemotherapy with hematopoietic stem-cell rescue for multiple myeloma. N Engl J Med 348(19):1875–1883PubMed
18.
Moreau P, Attal M, Facon T (2015) Frontline therapy of multiple myeloma. Blood 125(20):3076–3084PubMed
19.
Moreau P et al (2017) Multiple myeloma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 28(suppl_4):iv52PubMed
20.
Moreau P et al (2002) Comparison of 200 mg/m(2) melphalan and 8 Gy total body irradiation plus 140 mg/m(2) melphalan as conditioning regimens for peripheral blood stem cell transplantation in patients with newly diagnosed multiple myeloma: final analysis of the Intergroupe Francophone du Myelome 9502 randomized trial. Blood 99(3):731–735PubMed
21.
22.
Lokhorst H et al (2010) International Myeloma Working Group consensus statement regarding the current status of allogeneic stem-cell transplantation for multiple myeloma. J Clin Oncol 28(29):4521–4530PubMed
23.
Bjorkstrand B et al (2011) Tandem autologous/reduced-intensity conditioning allogeneic stem-cell transplantation versus autologous transplantation in myeloma: long-term follow-up. J Clin Oncol 29(22):3016–3022PubMed
24.
Featherstone C et al (2005) Estimating the optimal utilization rates of radiotherapy for hematologic malignancies from a review of the evidence: part II-leukemia and myeloma. Cancer 103(2):393–401PubMed
25.
Terpos E et al (2015) European Myeloma Network guidelines for the management of multiple myeloma-related complications. Haematologica 100(10):1254–1266PubMedPubMedCentral
26.
Balducci M et al (2011) Impact of radiotherapy on pain relief and recalcification in plasma cell neoplasms: long-term experience. Strahlenther Onkol 187(2):114–119PubMed
27.
Stolting T et al (2008) Total and single doses influence the effectiveness of radiotherapy in palliative treatment of plasmacytoma. Strahlenther Onkol 184(9):465–472PubMed
28.
Rudzianskiene M et al (2017) Single vs. multiple fraction regimens for palliative radiotherapy treatment of multiple myeloma: a prospective randomised study. Strahlenther Onkol 193(9):742–749PubMedPubMedCentral
29.
Leigh BR et al (1993) Radiation therapy for the palliation of multiple myeloma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 25(5):801–804PubMed
30.
Mose S et al (2000) Role of radiotherapy in the treatment of multiple myeloma. Strahlenther Onkol 176(11):506–512PubMed
31.
Rades D et al (2006) Short-course radiotherapy is not optimal for spinal cord compression due to myeloma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64(5):1452–1457PubMed
32.
Rades D (2009) Externe Strahlentherapie zur Schmerzkontrolle. Onkologe 15(7):669–679
33.
Lecouvet F et al (1997) Long-term effects of localized spinal radiation therapy on vertebral fractures and focal lesions appearance in patients with multiple myeloma. Br J Haematol 96(4):743–745PubMed
34.
Lang K et al (2017) Stability of spinal bone lesions in patients with multiple myeloma after radiotherapy—A retrospective analysis of 130 cases. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 17(12):e99–e107PubMed
35.
Koswig S et al (1999) Palliative radiotherapy of bone metastases. A retrospective analysis of 176 patients. Strahlenther Onkol 175(10):509–514PubMed
36.
Ludwig H et al (2014) International Myeloma Working Group recommendations for global myeloma care. Leukemia 28(5):981–992PubMed
37.
Kubicek GJ et al (2009) Phase I trial using proteasome inhibitor bortezomib and concurrent temozolomide and radiotherapy for central nervous system malignancies. Int J Radiat Oncol Biol Phys 74(2):433–439PubMed
38.
O’Neil BH et al (2010) A phase I study of bortezomib in combination with standard 5‑fluorouracil and external-beam radiation therapy for the treatment of locally advanced or metastatic rectal cancer. Clin Colorectal Cancer 9(2):119–125PubMedPubMedCentral
39.
Pugh TJ et al (2010) Phase I trial of bortezomib and concurrent external beam radiation in patients with advanced solid malignancies. Int J Radiat Oncol Biol Phys 78(2):521–526PubMed
40.
Shin SM et al (2014) Feasibility and efficacy of local radiotherapy with concurrent novel agents in patients with multiple myeloma. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 14(6):480–484PubMed
41.
Mohiuddin MM, Harmon DC, Delaney TF (2005) Severe acute enteritis in a multiple myeloma patient receiving bortezomib and spinal radiotherapy: case report. J Chemother 17(3):343–346PubMed
42.
Berges O et al (2008) Concurrent radiation therapy and bortezomib in myeloma patient. Radiother Oncol 86(2):290–292PubMed
43.
Anscher MS et al (2006) Assessing the ability of the antiangiogenic and anticytokine agent thalidomide to modulate radiation-induced lung injury. Int J Radiat Oncol Biol Phys 66(2):477–482PubMed
44.
Drappatz J et al (2009) A pilot safety study of lenalidomide and radiotherapy for patients with newly diagnosed glioblastoma multiforme. Int J Radiat Oncol Biol Phys 73(1):222–227PubMed
45.
Knisely JP et al (2008) A phase III study of conventional radiation therapy plus thalidomide versus conventional radiation therapy for multiple brain metastases (RTOG 0118). Int J Radiat Oncol Biol Phys 71(1):79–86PubMed
Metadaten
Titel
Nutzen der Radioonkologie beim solitären Plasmozytom oder multiplen Myelom
verfasst von
PD Dr. med. Laila König
Klaus Herfarth
Publikationsdatum
11.11.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 1/2022
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-021-00935-y

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