Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Gynäkologie
Erschienen in: Die Gynäkologie 12/2021

11.11.2021 | Operationen der Mamma | Leitthema

Rekonstruktive Mammachirurgie – gut aufgehoben in der gynäkologischen Onkoplastik?

verfasst von: Dr. Visnja Fink, E. Leinert, K. Veselinovic, W. Janni

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 12/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Operative Therapien, insbesondere rekonstruktive Techniken, sind beim Mammakarzinom regelmäßig unvermeidbar. So kann bei einem ungünstigen Verhältnis der Tumorausdehnung zur Brustgröße eine Mastektomie oder eine der onkoplastische Techniken notwendig sein. Der Patientin sind – altersunabhängig – Möglichkeiten der Brustrekonstruktion darzulegen. Entsprechend der AGO(Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie)-Leitlinien sollte zunächst entschieden werden, ob ein hautsparendes Verfahren angewendet werden kann. Ebenso kann zwischen den verschiedenen onkoplastischen Techniken gewählt werden. Sollte auch die Mamille mit ausreichender Sicherheit erhalten werden können, kann der Patientin eine Sofortrekonstruktion angeboten werden. Das ist derzeit die bevorzugte Methode, wobei die onkoplastischen Senologen hier eine bedeutende Rolle spielen. Unterschieden wird zwischen heterologen und autologen Operationstechniken. Heterologe Verfahren mit Implantaten, mit denen gute Ergebnisse erzielt werden, können durch Verwendung additiver Materialien verbessert werden. Ergänzend zu den gestielten Lappen werden freie Lappen für die Eigengewebsrekonstruktion benutzt. Hier hat sich der DIEP(„deep inferior epigastric artery perforator“)-Lappen aus dem Unterbauch am besten bewährt. Bei unzureichendem Gewebevolumen im Unterbauch kann die Gesäßregion für die Entnahme genutzt werden. Trotz zunehmender Angebote der Eigengewebsrekonstruktion entscheiden sich die meisten Patientinnen für eine Implantatrekonstruktion. Bei ästhetisch unzureichendem Ergebnis nach BET (brusterhaltender Therapie) oder Onkoplastik empfiehlt sich eine Korrektur durch minimal-invasive Verfahren mittels freiem Fettgewebstransfer.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Mohamadpour Toyserkani N, Jørgensen MG, Tabatabaeifar S, Damsgaard T, Ahm Sørensen J (2020) Autologous versus implant-based breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis of breast‑Q patient-reported outcome. J Plast Reconstr Aesthet Surg 73(2):278–285. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​bjps.​2019.​09.​040CrossRef
2.
Rowland JH, Desmond KA, Meyerowitz BE et al (2000) Role of breast reconstructive surgery in physical and emotional outcomes among breast cancer survivers. J Natl Cancer Inst 92:14212CrossRef
3.
Oncoplastic breast surgery: comprehensive review. Bertozzi N, Pesce M, Santi PL, Raposio E.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 Jun;21(11):2572–2585. PMID: 28678328 Free article. Review
4.
5.
Endara M et al (2013) Breast reconstruction following nipplesparing mastectomy: a systematic review of the literature with pooled analysis. Plast Reconstr Surg 132(5):1043–1054CrossRef
6.
Dieterich M, Faridi A (2013) Biological matrices and synthetic meshes used in implant-based breast reconstruction—a review of products available in Germany. Geburtshilfe Frauenheilkd 73(11):1100–1106CrossRef
7.
Al-Ghazal SK, Sully L, Fallowfield L, Blamey RW (2000) The psychological impact of immediate rather than delayed breast reconstruction. Eur J Surg Oncol 26:17CrossRef
8.
9.
Aesthetic Plast Surg. 2017 Apr;41(2):304–311. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00266-016-0732-8. Epub 2017 Jan 27. Becker Expander-Based Breast Reconstruction Following Wise Pattern Skin-Reducing Mastectomy: Complication Rates and Risk Factors. Demiri E1, Dionyssiou D2, Sapountzis S2, Pavlidis L2, Natsiopoulos I3, Miliaras S2.
10.
Locoregional recurrence risk after lipofilling in breast cancer patients. Petit JY, Botteri E, Lohsiriwat V, Rietjens M, De Lorenzi F, Garusi C, Rossetto F, Martella S, Manconi A, Bertolini F, Curigliano G, Veronesi P, Santillo B, Rotmensz N. Ann Oncol. 2012 Mar;23(3):582–8. https://​doi.​org/​10.​1093/​annonc/​mdr158. Epub 2011 May 24.
11.
Metadaten
Titel
Rekonstruktive Mammachirurgie – gut aufgehoben in der gynäkologischen Onkoplastik?
verfasst von
Dr. Visnja Fink
E. Leinert
K. Veselinovic
W. Janni
Publikationsdatum
11.11.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 12/2021
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-021-04881-7

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2021

Die Gynäkologie 12/2021 Zur Ausgabe

Medizinrecht

Medizinrecht

Einführung zum Thema

Operative Therapie in der Gynäkologie

Leitthema

Lymphknotenstaging beim Mammakarzinom – Beginn der Bedeutungslosigkeit?

Leitthema

Geschichte und Pioniere der Laparoskopie

Frauengesundheit in der Praxis

Wie steht es um die Gesundheit von Kindern aus assistierter Reproduktion?

Leitthema

Lymphknotenstaging bei Genitalkarzinomen – wohin geht die Reise?

Weitere Lesetipps

Mit neuen Methoden der Gewebediagnostik das Tumormikromilieu ergründen

ANZEIGE

Herausforderungen und Management krebsassoziierter Thrombosen

ANZEIGE

CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH

CME: Evidenzbasierte Komplementärmedizin in der Urologie

Darmvorbereitung vor Rektumresektion ab jetzt kombiniert?

ANZEIGE

Sichere Antikoagulation bei ständig wechselnden Risikokonstellationen

Passend zum Thema

ANZEIGE

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

ANZEIGE

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

ANZEIGE

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

LEO Pharma GmbH

Passend zum Thema

ANZEIGE

AGO-Leitlinie 2024: Update zu CDK4 & 6 Inhibitoren

Die Kommission Mamma der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) hat am 02. März 2024 ihre aktualisierten Empfehlungen präsentiert.[1,2] Welchen Stellenwert CDK4 & 6 Inhibitoren in der Therapie des Hormonrezeptor-positiven (HR+), HER2-negativen (HER2-) Mammakarzinoms haben, erfahren Sie hier im Update.

ANZEIGE

Finale OS-Analyse der MONARCH-3-Studie vorgestellt

In der MONARCH-3-Studie erhielten Patientinnen mit fortgeschrittenem HR+, HER2- Brustkrebs Abemaciclib [1,a] in Kombination mit nicht-steroidalem Aromatasehemmer (nsAI). Die finalen Daten bestätigen den in früheren Analysen beobachteten Unterschied zugunsten der Kombinationstherapie. [2] Details dazu vom SABCS 2023.

ANZEIGE

Die Bedeutung der CDK4 & 6 Inhibition beim HR+, HER2- Mammakarzinom

Es erwarten Sie praxisrelevante Patientenfälle, kompakte Studiendarstellungen, informative Experteninterviews sowie weitere spannende Inhalte rund um das HR+, HER2- Mammakarzinom. 
 

Bildnachweise