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Operative Orthopädie und Traumatologie

Erschienen in:

13.09.2023 | Operative Techniken

Operative Therapie von Kyphosen im Kindesalter

verfasst von: Prof. Dr. med. C. E. Heyde, N. von der Höh, A. Völker

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 1/2024

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Zusammenfassung

Operationsziel

Korrektur einer pathologischen Kyphose zur Widerherstellung einer balancierten, schmerzarmen respektive schmerzfreien sowie belastbaren Wirbelsäule.

Indikationen

Ausgeprägte sagittale Imbalance, progrediente Kyphosen trotz konservativer Therapie und auftretende neurologische Beeinträchtigungen stellen Operationsindikationen dar. Weitere operative Indikationen sind ausgeprägte therapieresistente Beschwerden und/oder psychisch belastende kosmetische Beeinträchtigungen. Orientierend gelten für eine Operationsindikation dabei Kyphosewinkel von 75–80° thorakal und von 30–50° lumbal.

Kontraindikationen

Keine spezifischen, aber allgemeine Kontraindikationen für eine operative Vorgehensweise.

Operationstechnik

In Abhängigkeit von den Charakteristika der Kyphose kommen verschiedene operative Techniken zum Einsatz. Weit überwiegend werden Stab-Schrauben-Systeme eingesetzt. Dabei wird im Wesentlichen über eine Verkürzung der dorsalen Anteile der Wirbelsäule mithilfe verschiedenster chirurgischer Korrekturmaßnahmen gearbeitet. In Einzelfällen wird dies mit ventral mobilisierenden, resezierenden sowie aufrichtenden Techniken kombiniert.

Weiterbehandlung

Ziel der operativen Therapie ist eine primärstabile und damit belastbare Versorgung. Initial Wundkontrollen, im Verlauf stabilisierende Physiotherapie. Postoperativ anfänglich Sportkarenz, später Animierung zu Aktivität unter fachlicher Beratung.

Ergebnisse

Die Literatur zeigt im Kindes- und Jugendalter sehr gute Korrekturergebnisse, die bei den heute zur Verfügung stehenden technischen Möglichkeiten mit einer geringen Komplikationsrate einhergehen. Im Verlauf müssen diese Patienten weiter betreut werden, um mögliche Spätkomplikationen wie Anschlusskyphosen oder Pseudarthrosen zu erkennen.

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Titel: Operative Therapie von Kyphosen im Kindesalter
verfasst von: Prof. Dr. med. C. E. Heyde
N. von der Höh
A. Völker
Publikationsdatum: 13.09.2023
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-023-00828-4

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