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Erschienen in:

25.10.2023 | Pankreaszysten | Leitthema

Pankreaszysten – Indikationen, Zeitpunkt und Rationale für eine Surveillance

verfasst von: Dr. med. Marlies Vornhülz, Simon Sirtl, Elisabeth Orgler, Maximilian Weniger, Jörg Schirra, Georg Beyer, Prof. Dr. Julia Mayerle

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 12/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Zystische Läsionen an der Bauchspeicheldrüse werden immer häufiger akzidentell bei meist asymptomatischen Patienten entdeckt. Die klinische Einordnung solcher Zufallsbefunde gestaltet sich oft schwierig und verunsichert Ärzt:innen wie Patient:innen gleichermaßen.

Fragestellung

Stand der aktuellen Empfehlungen zum Umgang mit zystischen Pankreasläsionen.

Material und Methoden

Selektive Literaturrecherche in PubMed unter Berücksichtigung aktueller Leitlinien.

Ergebnisse

Essenziell ist die korrekte diagnostische Einordnung der zystischen Läsion, da sich hieraus das weitere Vorgehen ergibt. Eine Resektion wird in der Regel für muzinös-zystische Neoplasien (MCN), solide pseudopapillare Neoplasien (SPN) und intraduktale papillar-muzinöse Neoplasien (IPMN) mit relevanten Risikomerkmalen wie deutlicher Hauptgangdilatation empfohlen. Die IPMN ohne Risikomerkmale sollten regelmäßige kontrolliert werden, sofern Komorbiditäten und Lebenserwartung eine Resektion im Verlauf noch zulassen. Die serös-zystischen Neoplasien (SCN) sind benigne und müssen nur bei klinischen Beschwerden reseziert werden. Entzündliche Pankreaszysten sollten nur unter bestimmten Umständen behandelt werden.

Löhr JM et al (2018) The ageing pancreas: a systematic review of the evidence and analysis of the consequences. J Intern Med 283(5):446–460CrossRefPubMed

Kromrey ML et al (2018) Prospective study on the incidence, prevalence and 5‑year pancreatic-related mortality of pancreatic cysts in a population-based study. Gut 67(1):138–145CrossRefPubMed

Zerboni G et al (2019) Systematic review and meta-analysis: Prevalence of incidentally detected pancreatic cystic lesions in asymptomatic individuals. Pancreatology 19(1):2–9CrossRefPubMed

European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas (2018) European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms. Gut 67(5):789–804CrossRef

Elta GH et al (2018) ACG clinical guideline: diagnosis and management of pancreatic cysts. Am J Gastroenterol 113(4):464–479CrossRefPubMed

Seufferlein T et al (2013) S3-Leitlinie zum exokrinen Pankreaskarzinom. Z Gastroenterol 51(12):1395–1440CrossRefPubMed

Beyer, G., et al., S3-Leitlinie Pankreatitis. 2021: Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e. V. (DGVS).

Banks PA et al (2013) Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62(1):102–111CrossRefPubMed

McCarty TR, Garg R, Rustagi T (2021) Pancreatic cyst fluid glucose in differentiating mucinous from nonmucinous pancreatic cysts: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc 94(4):698–712.e6CrossRefPubMed

10.

Park JW et al (2014) Mucinous cystic neoplasm of the pancreas: is surgical resection recommended for all surgically fit patients? Pancreatology 14(2):131–136CrossRefPubMed

11.

Beyer G et al (2018) Management algorithm for cystic pancreatic lesions. Visc Med 34(3):197–201CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Stark A et al (2016) Pancreatic cyst disease: a review. JAMA 315(17):1882–1893CrossRefPubMed

13.

Tanaka M et al (2017) Revisions of international consensus Fukuoka guidelines for the management of IPMN of the pancreas. Pancreatology 17(5):738–753CrossRefPubMed

14.

Tamburrino D et al (2022) Identification of patients with branch-duct intraductal papillary mucinous neoplasm and very low risk of cancer: multicentre study. Br J Surg 109(7):617–622. https://doi.org/10.1093/bjs/znac103CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Ciprani D et al (2020) An elevated CA 19‑9 is associated with invasive cancer and worse survival in IPMN. Pancreatology 20(4):729–735CrossRefPubMed

16.

Crippa S et al (2017) Low progression of intraductal papillary mucinous neoplasms with worrisome features and high-risk stigmata undergoing non-operative management: a mid-term follow-up analysis. Gut 66(3):495–506CrossRefPubMed

17.

Ciprani D et al (2020) Risk of malignancy in small pancreatic cysts decreases over time. Pancreatology 20(6):1213–1217CrossRefPubMed

18.

Lee BS et al (2021) Long-term follow-up of branch-duct intraductal papillary mucinous neoplasms with No change in first 5 Years of diagnosis. Pancreatology 21(1):144–154CrossRefPubMed

Titel: Pankreaszysten – Indikationen, Zeitpunkt und Rationale für eine Surveillance
verfasst von: Dr. med. Marlies Vornhülz
Simon Sirtl
Elisabeth Orgler
Maximilian Weniger
Jörg Schirra
Georg Beyer
Prof. Dr. Julia Mayerle
Publikationsdatum: 25.10.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Pankreaszysten
Pankreaskarzinom
Pankreaskarzinom
Erschienen in: Die Radiologie / Ausgabe 12/2023
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-023-01226-4

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