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Erschienen in:

09.08.2020 | Posttraumatische Belastungsstörung | Schwerpunkt: Behandlung und Prävention von Borderline-Persönlichkeitsstörungen - Übersichten

Störungsspezifische Psychotherapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Evidenz zu Dialektisch-Behavioraler und Mentalisierungsbasierter Therapie

verfasst von: Dipl.-Psych. Jutta Stoffers-Winterling, Ole Jakob Storebø, Erik Simonsen, Klaus Lieb

Erschienen in: Die Psychotherapie | Ausgabe 5/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Entwicklung störungsspezifischer Psychotherapiemethoden hat wesentlich dazu beigetragen, dass sich die therapeutische Prognose für Menschen mit der Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) stark verbessert hat. Zu den am intensivsten beforschten Methoden zählen die Dialektisch-Behaviorale Therapie nach Linehan (DBT) sowie die Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) nach Fonagy.

Fragestellung

Wie ist der aktuelle Forschungsstand zu diesen Methoden? Welche Adaptationen liegen für bestimmte Patientengruppen vor, und welche Effekte werden beobachtet?

Material und Methoden

Die aktuellen Befunde aus randomisierten kontrollierten Studien zu DBT und MBT werden auf Basis des aktuellen Cochrane-Reviews zur Psychotherapie der BPS zusammengefasst. Ergänzend werden einige relevante Studien beleuchtet, die wesentliche neue Entwicklungen auf diesem Gebiet aufzeigen.

Ergebnisse

Metaanalytisch zeigen sich deutliche Effekte sowohl von DBT als auch MBT auf eine Vielzahl von Symptomausprägungen, insbesondere den BPS-Gesamtschweregrad, Suizidalität und selbstverletzendes Verhalten. Zwischenzeitlich liegt eine Reihe von Adaptationen beider Methoden vor, u. a. für unterschiedliche komorbide Störungen, Jugendliche und Angehörige.

Diskussion

Die vorliegende Evidenz stützt den Einsatz störungsspezifischer Methoden wie DBT und MBT zur Behandlung der BPS, während die Studienlage für andere Methoden noch sehr schwach ist. Erste Studienergebnisse weisen darauf hin, dass auch Jugendliche mit BPS oder ausgeprägten BPS-Symptomen von frühen Interventionen profitieren können.

Bateman A, Fonagy P (1999) Effectiveness of partial hospitalization in the treatment of borderline personality disorder: A randomized controlled trial. Am J Psychiatry 156(10):1563–1569CrossRef

Bateman A, Fonagy P (2009) Randomized controlled trial of outpatient mentalization-based treatment versus structured clinical management for borderline personality disorder. Am J Psychiatry 166(12):1355–1364. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09040539CrossRefPubMed

Bateman A, Fonagy P (2018) A randomized controlled trial of a mentalization-based intervention (MBT-FACTS) for families of people with borderline personality disorder. Personal Disord. https://doi.org/10.1037/per0000298CrossRefPubMed

Beck E, Bo S, Jørgensen M, Gondan M, Poulsen S, Storebo O, Fjellerad Andersen C, Folmo E, Sharp C, Pedersen J et al (2019) Mentalization-based treatment in groups for adolescents with borderline personality disorder: a randomized controlled trial. J Child Psychol Psychiatry Allied Discip. https://doi.org/10.1111/jcpp.13152CrossRef

Bianchini V, Cofini V, Curto M, Lagrotteria B, Manzi A, Navari S, Ortenzi R, Paoletti G, Pompili E, Pompili PM, Silvestrini C, Nicolò G (2019) Dialectical behaviour therapy (DBT) for forensic psychiatric patients: an Italian pilot study. Crim Behav Ment Health 29(2):122–130. https://doi.org/10.1002/cbm.2102CrossRefPubMed

Bohus M (2019) Borderline-Störung, 2. Aufl. Hogrefe, StuttgartCrossRef

Bohus M, Dyer AS, Priebe K, Kr Ãger A, Kleindienst N, Schmahl C, Niedtfeld I, Steil R (2013) Dialectical behaviour therapy for post-traumatic stress disorder after childhood sexual abuse in patients with and without borderline personality disorder: a Randomised controlled trial. Psychother Psychosom 82(4):221–233. https://doi.org/10.1159/000348451CrossRefPubMed

van den Bosch LMC, Verheul R, Schippers GM, van den Brink W (2005) Sustained efficacy of dialectical behaviour therapy for borderline personality disorder. Behav Res Ther 43(9):1231–1241CrossRef

Carter GL, Willcox CH, Lewin TJ, Conrad AM, Bendit N (2010) Hunter DBT Project: Randomized Controlled Trial of Dialectical Behaviour Therapy in Women with Borderline Personality Disorder. Austral New Zealand J Psychiatry 44(2):162–173CrossRef

Doering S (2016) Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP). Vandenhoeck & Ruprecht, GöttingenCrossRef

Feigenbaum JD, Fonagy P, Pilling S, Jones A, Wildgoose A, Bebbington PE (2012) A real-world study of the effectiveness of DBT in the UK National Health Service. Br J Clin Psychol 51:121–141. https://doi.org/10.1111/j.2044-8260.2011.02017.xCrossRefPubMed

Flynn D, Kells M, Joyce M, Corcoran P, Herley S, Suarez C, Cotter P, Hurley J, Weihrauch M, Groeger J (2017) Family Connections versus optimised treatment-as-usual for family members of individuals with borderline personality disorder: Non-randomised controlled study. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. https://doi.org/10.1186/s40479-017-0069-1CrossRefPubMedPubMedCentral

Fruzzetti A (2012) The family guide to borderline personality disorder. ; finding peace in your family using dialectical behavior therapy. New Harbinger Publications, Oakland, CA

Griffiths H, Duffy F, Duffy L, Brown S, Hockaday H, Eliasson E, Graham J, Smith J, Thomson A, Schwannauer M (2019) Efficacy of Mentalization-based group therapy for adolescents: the results of a pilot randomised controlled trial. BMC Psychiatry 19(1):167. https://doi.org/10.1186/s12888-019-2158-8CrossRefPubMedPubMedCentral

Harned MS, Korslund KE, Linehan MM (2014) A pilot randomized controlled trial of Dialectical Behavior Therapy with and without the Dialectical Behavior Therapy Prolonged Exposure protocol for suicidal and self-injuring women with borderline personality disorder and PTSD. Behav Res Ther 55:7–17. https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.01.008CrossRefPubMedPubMedCentral

Jacob G, Arntz A (2011) Schematherapie in der Praxis (Originalausgabe). Beltz, Weinheim

Jørgensen C, Freund C, Boye R, Jordet H, Andersen D, Kjolbye M (2013) Outcome of mentalization-based and supportive psychotherapy in patients with borderline personality disorder: a randomized trial. Acta Psychiatr Scand 127(4):305–317CrossRef

Koons CR, Robins CJ, Tweed JL, Lynch TR, Gonzalez AM, Morse JQ, Bishop GK, Butterfield MI, Bastian LA (2001) Efficacy of dialectical behavior therapy in women veterans with borderline personality disorder. Behav Ther 32(2):371–390CrossRef

Kramer U, Pascual-Leone A, Berthoud L, De Roten Y, Marquet P, Kolly S, Despland J‑N, Page D (2016) Assertive anger mediates effects of dialectical behaviour-informed skills training for borderline personality disorder: a randomized controlled trial. Clin Psychol Psychother 23(3):189–202. https://doi.org/10.1002/cpp.1956CrossRefPubMed

Laurenssen EMP, Luyten P, Kikkert MJ, Westra D, Peen J, Soons MBJ, van Dam AM, van Broekhuyzen AJ, Blankers M, Busschbach JJV, Dekker JJM (2018) Day hospital mentalization-based treatment v. Specialist treatment as usual in patients with borderline personality disorder: randomized controlled trial. Psychol Med. https://doi.org/10.1017/S0033291718000132CrossRefPubMed

Liljedahl SI, Kleindienst N, Wångby-Lundh M, Lundh L‑G, Daukantaitė D, Fruzzetti AE, Westling S (2019) Family Connections in different settings and intensities for underserved and geographically isolated families: A non-randomised comparison study. Bord Personal Disord Emot Dysregul 6:14. https://doi.org/10.1186/s40479-019-0111-6CrossRef

Linehan M, Korslund KE, Harned MS, Gallop RJ, Lungu A, Neacsiu AD, McDavid J, Comtois KA, Murray-Gregory AM (2015) Dialectical behavior therapy for high suicide risk in individuals with borderline personality disorder: a randomized clinical trial and component analysis. JAMA Psychiatry 72(5):475–482. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.3039CrossRefPubMed

Linehan MM, Armstrong HE, Suarez A, Allmon D, Heard HL (1991) Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients. Arch Gen Psychiatry 48(12):1060–1064CrossRef

Linehan MM, Comtois KA, Murray AM, Brown MZ, Gallop RJ, Heard HL, Korslund KE, Tutek DA, Reynolds SK, Lindenboim N (2006) Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Arch Gen Psychiatry 63(7):757–766. https://doi.org/10.1001/archpsyc.63.7.757CrossRefPubMed

Linehan MM, Tutek DA, Heard HL, Armstrong HE (1994) Interpersonal outcome of cognitive behavioral treatment for chronically suicidal borderline patients. Am J Psychiatry 151(12):1771–1776CrossRef

McCauley E, Berk MS, Asarnow JR, Adrian M, Cohen J, Korslund K, Avina C, Hughes J, Harned M, Gallop R, Linehan MM (2018) Efficacy of dialectical behavior therapy for adolescents at high risk for suicide: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 75(8):777–785. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.1109CrossRefPubMedPubMedCentral

McMain SF, Guimond T, Barnhart R, Habinski L, Streiner DL (2017) A randomized trial of brief dialectical behaviour therapy skills training in suicidal patients suffering from borderline disorder. Acta Psychiatr Scand 135(2):138–148. https://doi.org/10.1111/acps.12664CrossRefPubMed

Mehlum L, Tormoen AJ, Ramberg M, Haga E, Diep LM, Laberg S, Larsson BS, Stanley BH, Miller AL, Sund AM, Groholt B (2014) Dialectical behavior therapy for adolescents with repeated suicidal and self-harming behavior: a randomized trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 53(10):1082–1091. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2014.07.003CrossRefPubMed

Mohamadizadeh L, Makvandi B, Pasha R, Bakhtiarpour S, Hafezi F (2017) Comparing of the effect of Dialectical Behavior Therapy (DBT) and Schema Therapy (ST) on reducing mood activity and suicidal thoughts in patients with borderline personality disorder. Acta Med Mediterr 2017(6):1025–1031. https://doi.org/10.19193/0393-6384_2017_6_162CrossRef

Philips B, Wennberg P, Konradsson P, Franck J (2018) Mentalization-based treatment for concurrent borderline personality disorder and substance use disorder: a randomized controlled feasibility study. Eur Addict Res 24(1):1–8. https://doi.org/10.1159/000485564CrossRefPubMedPubMedCentral

Priebe S, Bhatti N, Barnicot K, Bremner S, Gaglia A, Katsakou C, Molosankwe I, McCrone P, Zinkler M (2012) Effectiveness and cost-effectiveness of dialectical behaviour therapy for self-harming patients with personality disorder: a pragmatic randomised controlled trial. Psychother Psychosom 81(6):356–365. https://doi.org/10.1159/000338897CrossRefPubMed

Robinson P, Hellier J, Barrett B, Barzdaitiene D, Bateman A, Bogaardt A, Clare A, Somers N, O’Callaghan A, Goldsmith K, Kern N, Schmidt U, Morando S, Ouellet-Courtois C, Roberts A, Skarderud F, Fonagy P (2016) The NOURISHED randomised controlled trial comparing mentalisation-based treatment for eating disorders (MBT-ED) with specialist supportive clinical management (SSCM-ED) for patients with eating disorders and symptoms of borderline personality disorder. Trials 17(1):549CrossRef

Rossouw TI, Fonagy P (2012) Mentalization-based treatment for self-harm in adolescents: a randomized controlled trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 51(12):1304–1313.e3. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.09.018CrossRefPubMed

Sinnaeve R, van den Bosch LMC, Hakkaart-van Roijen L, Vansteelandt K (2018) Effectiveness of step-down versus outpatient dialectical behaviour therapy for patients with severe levels of borderline personality disorder: a pragmatic randomized controlled trial. Bord Personal Disord Emot Dysregul 5(1):12. https://doi.org/10.1186/s40479-018-0089-5CrossRef

Smits ML, Feenstra DJ, Eeren HV, Bales DL, Laurenssen EMP, Blankers M, Soons MBJ, Dekker JJM, Lucas Z, Verheul R, Luyten P (2019) Day hospital versus intensive out-patient mentalisation-based treatment for borderline personality disorder: multicentre randomised clinical trial. Br J Psychiatry. https://doi.org/10.1192/bjp.2019.9CrossRef

Soler J, Pascual JC, Tiana T, Cebria A, Barrachina J, Campins MJ, Gich I, Alvarez E, Perez V (2009) Dialectical behaviour therapy skills training compared to standard group therapy in borderline personality disorder: a 3‑month randomised controlled clinical trial. Behav Res Ther 47(5):353–358. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.01.013CrossRefPubMed

Stoffers-Winterling J, Storebø OJ, Lieb K (2020) Pharmacotherapy for borderline personality disorder: an update of published, unpublished and ongoing studies. Curr Psychiatry Rep 22(8):37. https://doi.org/10.1007/s11920-020-01164-1CrossRefPubMedPubMedCentral

Storebø OJ, Stoffers-Winterling JM, Völlm BA, Kongerslev MT, Mattivi JT, Jørgensen MS, Faltinsen E, Todorovac A, Sales CP, Callesen HE, Lieb K, Simonsen E (2020) Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database Syst Rev 5:CD12955. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012955.pub2CrossRefPubMed

Taubner S, Fonagy P, Bateman AW (2019) Mentalisierungsbasierte Therapie, 1. Aufl. Hogrefe, StuttgartCrossRef

Weinberg I, Ronningstam E, Goldblatt MJ, Schechter M, Maltsberger JT (2011) Common factors in empirically supported treatments of borderline personality disorder. Curr Psychiatry Rep 13(1):60–68. https://doi.org/10.1007/s11920-010-0167-xCrossRefPubMed

Titel: Störungsspezifische Psychotherapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung
Evidenz zu Dialektisch-Behavioraler und Mentalisierungsbasierter Therapie
verfasst von: Dipl.-Psych. Jutta Stoffers-Winterling
Ole Jakob Storebø
Erik Simonsen
Klaus Lieb
Publikationsdatum: 09.08.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Posttraumatische Belastungsstörung
Borderline Typus
Psychotherapie
Erschienen in: Die Psychotherapie / Ausgabe 5/2020
Print ISSN: 2731-7161
Elektronische ISSN: 2731-717X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-020-00443-9

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