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Der Nervenarzt

Erschienen in:

27.07.2020 | Leitthema

Psychosoziale Therapien in der Psychiatrie

Update der DGPPN-S3-Leitlinie „Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen“

verfasst von: Dr. rer. med. U. Gühne, S. Weinmann, Th. Becker, S. G. Riedel-Heller

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 11/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Schwere psychische Erkrankungen sind oft mit erheblichen Beeinträchtigungen psychosozialer Funktionen und hohen Risiken sozialer Exklusion verbunden. Deshalb sind psychosoziale Interventionen neben somatischen und psychotherapeutischen Behandlungsansätzen ein integraler Bestandteil der Behandlung. Psychosoziale Therapien zielen auf eine verbesserte Teilhabe und ein weitestgehend selbstbestimmtes Leben.

Ziel der Arbeit

Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über den Aufbau und die Empfehlungen der diagnoseübergreifenden DGPPN-S3-Leitlinie „Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen“.

Material und Methoden

In der DGPPN-S3-Leitlinie werden psychosoziale Therapien erstmals systematisiert beschrieben und auf Grundlage einer systematischen Aufbereitung wissenschaftlicher Evidenz und eines formalisierten Konsensprozesses Empfehlungen formuliert.

Ergebnisse

Es werden insgesamt 33 Empfehlungen und 12 Statements formuliert. Für viele der psychosozialen Interventionen liegt eine breite Evidenzbasis vor. Mit der höchsten Empfehlungsstärke (A) werden im Bereich der Einzelinterventionen Psychoedukation, das Training sozialer Fertigkeiten sowie gesundheitsfördernde Interventionen empfohlen. Im Bereich der Systeminterventionen werden teambasierte, multiprofessionelle gemeindepsychiatrische Ansätze, „supported employment“ (unterstützte Beschäftigung) und ein selbstbestimmtes Wohnen mit mobiler Unterstützung als A‑Empfehlung gegeben. Für andere Interventionen ist die aktuelle Evidenzbasis weniger robust.

Diskussion

Der Umsetzungserfolg einer Leitlinie ist nicht nur von deren Qualität, sondern auch von deren Verbreitung abhängig. Neben der Behandlungsleitlinie wurden auch eine Kurz-, eine Patienten- sowie eine Wartezimmerversion entwickelt.

Alvarez-Jimenez M, Alcazar-Corcoles MA, González-Blanch C et al (2014) Online, social media and mobile technologies for psychosis treatment: a systematic review on novel user-led interventions. Schizophr Res 156(1):96–106PubMedCrossRef

Aretz T, Jungbauer J (2019) Wie bewerten Führungskräfte den Einsatz von psychiatrieerfahrenen Genesungsbegleitern? Psychiatr Prax 46(8):432–438PubMedCrossRef

Briand C, Menear M (2014) Implementing a continuum of evidence-based psychosocial interventions for people with severe mental illness: part 2‑review of critical implementation issues. Can J Psychiatry 59(4):187–195PubMedPubMedCentralCrossRef

Daum M, Höptner A, Speck A et al (2017) Teilhabe für chronisch psychisch kranke Menschen in Deutschland oder Die Sozialpsychiatrie und die Soziale Gerechtigkeit. Psychiat Prax 44(02):108–110

DGPPN (2013) S3-Leitlinie Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen. S3-Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie. Springer, Berlin

DGPPN (2019) S3-Leitlinie Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen, 2. Aufl. S3-Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie. Springer, Berlin

Fuhr DC, Salisbury TT, De Silva MJ et al (2014) Effectiveness of peer-deliverd interventions for severe mental illness and depression on clinical and psychosocial outcomes: a systematic review and meta-analysis. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 49:1691–1702PubMedPubMedCentralCrossRef

Gardner A, Cotton S, O’Donoghue B et al (2019) Group differences in social inclusion between young adults aged 18 to 25 with serious mental illness and same-aged peers from the general community. Int J Soc Psychiatry 65(7-8):631–642PubMedCrossRef

Girlanda F, Fiedler I, Becker T et al (2017) The evidence—practice gap in specialist mental healthcare: systematic review and meta-analysis of guideline implementation studies. Br J Psychiatry 210(1):24–30PubMedCrossRef

10.

Gühne U, Becker T, Salize H‑J et al (2015) Wie viele Menschen sind in Deutschland schwer psychisch krank? Psychiat Prax 42(8):415–423CrossRef

11.

Gühne U, Fricke R, Schliebener G et al (2019) Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen. Patientenleitlinie für Betroffene und Angehörige, 2. Aufl. Springer, BerlinCrossRef

12.

Gühne U, Konrad M (2019) Chancen zur Umsetzung der Leitlinienempfehlungen zu psychosozialen Therapien im Rahmen des Bundesteilhabegesetzes (BTHG). Psychiat Prax 46(8):468–475CrossRef

13.

Gühne U, Stein J, Weinmann S et al (2017) Housing interventions in severe mental illness—international evidence from RCTs. Psychiat Prax 44(4):194–205CrossRef

14.

Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R et al (2008) Going from evidence to recommendations. BMJ 336(7658):1049–1051PubMedPubMedCentralCrossRef

15.

Hakulinen C, Elovainio M, Arffman M et al (2020) Employment status and personal income before and after onset of a severe mental disorder: a case-control study. Psychiatr Serv 71(3):250–255PubMedCrossRef

16.

Heumann K, Schmid C, Wilfer A et al (2019) Kompetenzen und Rollen(-erwartungen) von Genesungsbegleitern in der psychiatrischen Versorgung – Ein partizipativer Forschungsbericht. Psychiat Prax 46(1):34–40CrossRef

17.

Jäckel D, Siebert S, Baumgardt J et al (2020) Arbeitsbezogene Teilhabebeeinträchtigungen und Unterstützungsbedarf von Patienten in der (teil-)stationären psychiatrischen Versorgung. Psychiat Prax. https://doi.org/10.1055/a-1112-5519CrossRef

18.

Laehr H (1903) Schweizerhof. Privat-Heilanstalt für Nerven- und Psychisch-Kranke weiblichen Geschlechts. Geschichte – Beschreibung – Wissenschaftliche Beiträge. Georg Reimer, Berlin

19.

Laursen TM (2019) Causes of premature mortality in schizophrenia: a review of literature published in 2018. Curr Opin Psychiatry 32(5):388–393PubMedCrossRef

20.

Leamy M, Bird V, Le Boutillier C et al (2011) Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narrative synthesis. Br J Psychiatry 199(6):445–452PubMedCrossRef

21.

Lloyd-Evans B, Mayo-Wilson E, Harrison B et al (2014) A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials of peer support for people with severe mental illness. BMC Psychiatry 14:39PubMedPubMedCentralCrossRef

22.

McGuire AB, Kukla M, Green A et al (2014) Illness management and recovery: a review of the literature. Psychiatr Serv 65(2):171–179PubMedPubMedCentralCrossRef

23.

Richter D, Gühne U, Stein J et al (2018) Die Effekte nicht-pharmakologischer, gesundheitsfördernder Interventionen bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen. Psychiatr Prax 45(7):347–357PubMedCrossRef

24.

Richter D, Hertig R, Hoffmann H (2016) Psychiatrische Rehabilitation – von der Stufenleiter zur unterstützten Inklusion. Psychiat Prax 43:444–449CrossRef

25.

Richter D, Hoffmann H (2019) Effectiveness of supported employment in non-trial routine implementation: systematic review and meta-analysis. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 54(5):525–531PubMedCrossRef

26.

Salize HJ, Dillmann-Lange C, Kentner-Figura B et al (2006) Drohende Wohnungslosigkeit und psychische Gefährdung – Prävalenz und Einflussfaktoren bei Risikopopulationen. Nervenarzt 77(11):1345–1354PubMedCrossRef

27.

Schneider F, Erhart M, Hewer W et al (2019) Mortality and medical comorbidity in the severely mentally ill. Dtsch Arztebl Int 116(23-24):405–411PubMedPubMedCentral

28.

Schrank B, Amering M (2007) „Recovery“ in der Psychiatrie. Neuropsychiatrie 21(1):45–50PubMed

29.

Schürmann I (1997) Beziehungsformen zwischen Langzeitnutzern und Professionellen im Kontext der Moderne. In: Zaumseil M, Leferink K (Hrsg) Schizophrenie der Moderne – Modernisierung der Schizophrenie. Lebensalltag, Identität und soziale Beziehungen von psychisch Kranken in der Großstadt. Psychiatrie Verlag, Bonn, S 239–279

30.

Slade M, Amering M, Farkas M et al (2014) Uses and abuses of recovery: implementing recovery-oriented practices in mental health systems. World J Psychiatry 13:12–20CrossRef

31.

Suijkerbuijk YB, Schaafsma FG, van Mechelen JC et al (2017) Interventions for obtaining and maintaining employment in adults with severemental illness, a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 9:CD11867. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011867.pub2CrossRefPubMed

32.

United Nations (2008) Übereinkommen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen vom 13. Dezember 2006 (Zwischen Deutschland, Liechtenstein, Österreich und der Schweiz abgestimmte Übersetzung)

33.

Wensing M, Grol R (2019) Knowledge translation in health: how implementation science could contribute more. BMC Med 17(1):88PubMedPubMedCentralCrossRef

Titel: Psychosoziale Therapien in der Psychiatrie
Update der DGPPN-S3-Leitlinie „Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen“
verfasst von: Dr. rer. med. U. Gühne
S. Weinmann
Th. Becker
S. G. Riedel-Heller
Publikationsdatum: 27.07.2020
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Der Nervenarzt / Ausgabe 11/2020
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-020-00955-4

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