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Die Radiologie
Erschienen in: Die Radiologie 5/2020

12.02.2020 | Radionuklidtherapie | Leitthema

Theranostics und Hybridbildgebung für somatostatinrezeptor-exprimierende Tumore

verfasst von: Dr. med. Rudolf A. Werner, Prof. Dr. med. Frank M. Bengel, Prof. Dr. med. Thorsten Derlin

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 5/2020

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Zusammenfassung

Klinisches Problem

Der Somatostatinrezeptor(SSTR)-Besatz diverser Tumorentitäten ist mittels konventioneller Schnittbildgebung (Computertomographie [CT]) nicht visualisierbar.

Radiologische Standardverfahren

Bei der Bildgebung SSTR-exprimierender Tumoren werden u. a. strukturell bildgebende Verfahren wie CT oder Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt.

Methodische Innovationen

Die molekulare Bildgebung des SSTR-Besatzes an der Tumorzelloberfläche unter Verwendung von (Ganzkörper‑)Single-Photon-Emissions-CT (SPECT) sowie Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist zu einem hochsensitiven Versorgungstandard geworden. Erst eine Koregistrierung mittels struktureller Bildgebung ermöglicht die exakte Lokalisierung möglicher Tumormanifestationen (Hybridbildgebung).

Leistungsfähigkeit

Die Hybridbildgebung leistet einen entscheidenden Beitrag in der initialen Ausbreitungsdiagnostik und beim Therapiemonitoring. Die SSTR-PET ist hierbei der SPECT überlegen; darüber hinaus ist der SSTR-PET-Tracer 68Ga-DOTATATE bereits in vielen Ländern zugelassen. Bei SSTR-Positivität im SPECT bzw. PET kann eine Peptidradiorezeptortherapie (PRRT) erwogen werden: Dieses theranostische Verfahren ermöglicht die systemische/lokoregionale Bestrahlung mit einem β‑Strahler, der an das identische Peptid wie das diagnostische SPECT-/PET-Äquivalent gekoppelt ist. Die prospektive, randomisierte Netter-1-Studie konnte einen signifikanten Outcome-Benefit für eine PRRT zeigen.

Bewertung

Eine Kombination aus funktioneller und struktureller Bildgebung ist den konventionellen, strukturellen Bildgebungsverfahren deutlich überlegen und kann in einem theranostischen Ansatz Therapiekandidaten für eine PRRT identifizieren.

Empfehlung für die Praxis

Nach histologischer Sicherung oder hinreichendem Verdacht auf eine SSTR-exprimierende Tumorentität sollte umgehend ein Hybridbildgebungsverfahren, vorzugsweise in einem spezialisierten Zentrum, erwogen werden.
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Metadaten
Titel
Theranostics und Hybridbildgebung für somatostatinrezeptor-exprimierende Tumore
verfasst von
Dr. med. Rudolf A. Werner
Prof. Dr. med. Frank M. Bengel
Prof. Dr. med. Thorsten Derlin
Publikationsdatum
12.02.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 5/2020
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-020-00652-y

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