Vorsorgeuntersuchungen während intensivierter Immunsuppression bei Kindern und Jugendlichen

In der Rheumatologie zeigt der zunehmende Einsatz von Kombinationstherapien aus „disease modifying drugs“ (DMARDs) und Biologika auch bei schwer verlaufenden rheumatischen Grunderkrankungen im Kindes- und Jugendalter Erfolge. Diese Strategie steigert jedoch die medikamentenspezifischen infektiologischen Risiken. Zusätzlich bedingen viele Erkrankungen per se bereits ein erhöhtes Infektionsrisiko. Einige Patienten weisen weitere immunologische oder organische Komorbiditäten auf, wie beispielsweise einen Komplementmangel oder eine pulmonale Gerüsterkrankung, wodurch die Infektanfälligkeit zusätzlich steigt. Die hier vorgeschlagene Checkliste mit gezielten apparativen und immunologischen Vorsorgeuntersuchungen basiert auf einer „State-of-the-art-Auswertung“ der verfügbaren Literatur und eigenen Erfahrungen. Sie soll helfen, Risikofaktoren aufzudecken. Eine zusammenfassende Beurteilung von Grunderkrankung, Komorbiditäten und Wirkungsweise der Medikation ermöglicht somit 1) eine individuelle Risikostratifizierung der geplanten Immunsuppression und 2) eine Beurteilung der infektiologischen Gefährdung des Patienten.