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Erschienen in:

01.09.2008 | Leitthema

Zervikale und axillare Metastasen unbekannten Ursprungs

Das CUP-Syndrom

verfasst von: Dr. C. Mozet, P. Wuttke, J. Bertolini, L.-C. Horn, A. Dietz

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 9/2008

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Zusammenfassung

Das CUP-Syndrom („cancer of unknown primary syndrome“) zählt zu den weltweit 10 häufigsten Krebsarten. Es macht etwa 3% aller malignen Neoplasien aus und 3–5% der Tumoren der Kopf-Hals-Region. Unterschieden wird zwischen dem initialen CUP-Syndrom, bei dem der Primärtumor im Krankheitsverlauf entdeckt wird, und dem „echten“ CUP-Syndrom, bei dem der Primärtumor zu Lebzeiten nicht diagnostiziert wird. Trotz aller klinischer Fortschritte, v. a. im Bereich des diagnostischen Prozedere, ist die Aufdeckungsrate des Primärtumors nach wie vor unbefriedigend, und die meisten Patienten zählen zur prognostisch ungünstigeren Untergruppe mit schlechter Prognose und begrenzten Behandlungsmöglichkeiten. Die Überlebenszeiten liegen zwischen 4 und 6 Monaten; sie haben sich trotz offensichtlicher Fortschritte in der onkologischen Therapie anderer Entitäten nicht wesentlich verändert. Abhängig vom Erfolg bei der Primärtumorlokalisation zählen zervikale und axillare CUP-Syndrome zu den Untergruppen mit besserer Prognose. Zwar mögen neue diagnostische Modalitäten, z. B. die FDG-PET-CT, und optimierte immunhistochemische Möglichkeiten die Behandlungserfolge verbessern, doch sind auch neue Strategien wie die molekulare Diagnostik erforderlich, um das biologische Verhalten des CUP-Syndroms zu verstehen und zukünftig neue Therapieoptionen anbieten zu können.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Nissenblatt MJ (1981) The CUP syndrome (carcinoma unknown primary). Cancer Treat Rev 8: 211–224PubMedCrossRef Nissenblatt MJ (1981) The CUP syndrome (carcinoma unknown primary). Cancer Treat Rev 8: 211–224PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Abbruzzese JL, Raber MN, Frost P (1988) An effective strategy for the evaluation of unknown primary tumors. Cancer Bull 41: 157–161 Abbruzzese JL, Raber MN, Frost P (1988) An effective strategy for the evaluation of unknown primary tumors. Cancer Bull 41: 157–161
3.
Zurück zum Zitat Greco FA, Briasoulis E (2005) Cancer of unknown primary site. In: DeVita VT Jr, Hellmann S, Rosenberg SA (eds) Cancer-principles and practice of ocology. 7th edn. Lippincott Williams and Wilkins, Philadephia, 46: pp 2213–2236 Greco FA, Briasoulis E (2005) Cancer of unknown primary site. In: DeVita VT Jr, Hellmann S, Rosenberg SA (eds) Cancer-principles and practice of ocology. 7th edn. Lippincott Williams and Wilkins, Philadephia, 46: pp 2213–2236
4.
Zurück zum Zitat Briasoulis E, Tsokos M, Fountzilas G et al. (1998) Bcl2 and p53 protein expression in metastatic carcinoma of unknown primary origin: biological and clinical implications. A Hellenic Cooperative Oncology Group Study. Anticancer Res 18: 1907–1914PubMed Briasoulis E, Tsokos M, Fountzilas G et al. (1998) Bcl2 and p53 protein expression in metastatic carcinoma of unknown primary origin: biological and clinical implications. A Hellenic Cooperative Oncology Group Study. Anticancer Res 18: 1907–1914PubMed
5.
Zurück zum Zitat Pavlidis N, Briasoulis E, Bai M et al. (1995) Overexpression of C-myc, Ras and C-erb-2 oncoproteins in carcinoma of unknown primary origin. Anticancer Res 15: 2563–2567PubMed Pavlidis N, Briasoulis E, Bai M et al. (1995) Overexpression of C-myc, Ras and C-erb-2 oncoproteins in carcinoma of unknown primary origin. Anticancer Res 15: 2563–2567PubMed
6.
Zurück zum Zitat Pavlidis N, Briasoulis E, Briasoulis E, Greco FA (2003) Diagnostic and therapeutic management of cancer of unknown primary. Eur J Cancer 39: 1990–2005PubMedCrossRef Pavlidis N, Briasoulis E, Briasoulis E, Greco FA (2003) Diagnostic and therapeutic management of cancer of unknown primary. Eur J Cancer 39: 1990–2005PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Moll R (2005) CUP-Syndrom: Gibt es Fortschritte? Verh Dtsch Ges Pathol 89: 125–136PubMed Moll R (2005) CUP-Syndrom: Gibt es Fortschritte? Verh Dtsch Ges Pathol 89: 125–136PubMed
8.
Zurück zum Zitat Merson M, Andreola S, Galimberti V et al. (1992) Breast carcinoma presenting as axillary metastases without evidence of primary tumor. Cancer 70: 504–508PubMedCrossRef Merson M, Andreola S, Galimberti V et al. (1992) Breast carcinoma presenting as axillary metastases without evidence of primary tumor. Cancer 70: 504–508PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Mendenhall WM, Mancuso AA, Parson JT et al. (1998) Diagnostic evaluation of squamous cell carcinoma metastatic to cervical lymph nodes from an unknown head and neck primary site. Head Neck 20: 739–744PubMedCrossRef Mendenhall WM, Mancuso AA, Parson JT et al. (1998) Diagnostic evaluation of squamous cell carcinoma metastatic to cervical lymph nodes from an unknown head and neck primary site. Head Neck 20: 739–744PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Jones AS, Phillips DE, Helliwell TR, Roland NJ (1993) Occult node metastases in head and neck squamous cell carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol 250: 446–449PubMedCrossRef Jones AS, Phillips DE, Helliwell TR, Roland NJ (1993) Occult node metastases in head and neck squamous cell carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol 250: 446–449PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Ulbright TM (2005) Germ cell tumors of the gonads: a selective review emphasizing problems in differential diagnosis, newly appreciated, and controversial issues. Mod Pathol 18: 61–79CrossRef Ulbright TM (2005) Germ cell tumors of the gonads: a selective review emphasizing problems in differential diagnosis, newly appreciated, and controversial issues. Mod Pathol 18: 61–79CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Macdonald MR, Freemen JL, Hui MF et al. (1995) Role of Epstein-Barr virus in fine-needle aspiration of metastatic neck nodes in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma. Head Neck 17: 487–493PubMedCrossRef Macdonald MR, Freemen JL, Hui MF et al. (1995) Role of Epstein-Barr virus in fine-needle aspiration of metastatic neck nodes in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma. Head Neck 17: 487–493PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Tot T (2002) Cytokeratins 20 and 7 as biomarkers: useful in discriminating primary from meastatic adenocarcinoma. Eur J Cancer 38: 758–763PubMedCrossRef Tot T (2002) Cytokeratins 20 and 7 as biomarkers: useful in discriminating primary from meastatic adenocarcinoma. Eur J Cancer 38: 758–763PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Wick MR (2008) Immunohistochemical approaches to the diagnosis of undifferentiated malignant tumors. Ann Diagn Pathol 12: 72–84PubMedCrossRef Wick MR (2008) Immunohistochemical approaches to the diagnosis of undifferentiated malignant tumors. Ann Diagn Pathol 12: 72–84PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Sroeckli SJ, Mosna-Firlejczyk K, Goerres GW (2003) Lymph node metastasis of squamous cell carcinoma from an unknown primary: impact of positron emission tomography. Eur J Nucl Med 30: 411–416 Sroeckli SJ, Mosna-Firlejczyk K, Goerres GW (2003) Lymph node metastasis of squamous cell carcinoma from an unknown primary: impact of positron emission tomography. Eur J Nucl Med 30: 411–416
16.
Zurück zum Zitat Fogarty GB, Peters LJ, Stewart J et al. (2003) The usefulness of fluorine 18-labelled deoxyglucose positron emission tomography in the investigation of patients with cervical lymphadenopathy from an unknown primary tumor. Head Neck 25: 138–145PubMedCrossRef Fogarty GB, Peters LJ, Stewart J et al. (2003) The usefulness of fluorine 18-labelled deoxyglucose positron emission tomography in the investigation of patients with cervical lymphadenopathy from an unknown primary tumor. Head Neck 25: 138–145PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Gutzeit A, Antoch G, Kühl H et al. (2005) Unknown primary tumors; detection with dual modality PET/CT: initial experience. Radiology 234: 227–234PubMedCrossRef Gutzeit A, Antoch G, Kühl H et al. (2005) Unknown primary tumors; detection with dual modality PET/CT: initial experience. Radiology 234: 227–234PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat FDG PET and PET/CT for the detection of the primary tumour in patients with cervical non-squamous cell carcinoma metastasis of an unknown primary. Eur Arch Otorhinolaryngol 2007; 264: 189–195 FDG PET and PET/CT for the detection of the primary tumour in patients with cervical non-squamous cell carcinoma metastasis of an unknown primary. Eur Arch Otorhinolaryngol 2007; 264: 189–195
19.
Zurück zum Zitat Rades D, Kuhnel G, Wildfang I et al. (2001) Localised disease in cancer of unknown primary (CUP): the value of positron emission tomography (PET) for individual therapeutic management. Ann Oncol 12: 1605–1609PubMedCrossRef Rades D, Kuhnel G, Wildfang I et al. (2001) Localised disease in cancer of unknown primary (CUP): the value of positron emission tomography (PET) for individual therapeutic management. Ann Oncol 12: 1605–1609PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Pelosi E, Pennone M, Deandreis D et al. (2006) Role of whole body positron emsission tomography/computed tomography scan with 18F-fluorodeoxyglucose in patients with biopsy proven tumor metastases from unknown primary site. Q J Nucl Med Mol Imaging 50: 15–22PubMed Pelosi E, Pennone M, Deandreis D et al. (2006) Role of whole body positron emsission tomography/computed tomography scan with 18F-fluorodeoxyglucose in patients with biopsy proven tumor metastases from unknown primary site. Q J Nucl Med Mol Imaging 50: 15–22PubMed
21.
Zurück zum Zitat Nanni C, Rubello D, Castelluci P et al. (2005) Role of 18F-FDG-PET-CT imaging for the detection of an unknown primary tumour: preliminary results in 21 patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging 32: 589–592PubMedCrossRef Nanni C, Rubello D, Castelluci P et al. (2005) Role of 18F-FDG-PET-CT imaging for the detection of an unknown primary tumour: preliminary results in 21 patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging 32: 589–592PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Haas I, Hoffmann TK, Engers R, Ganzer U (2002) Diagnostic strategies in cervical carcinoma of an unknown primary (CUP). Eur Arch Otorhinolaryngol 259: 325–333PubMedCrossRef Haas I, Hoffmann TK, Engers R, Ganzer U (2002) Diagnostic strategies in cervical carcinoma of an unknown primary (CUP). Eur Arch Otorhinolaryngol 259: 325–333PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Wartsky M, Le Stanc E, Gontier E et al. (2007) In search of an unknown primary tumour presenting with cervical metastases: performance of hybrid FDG-PET-CT. Nucl Med Commun 28: 365–371CrossRef Wartsky M, Le Stanc E, Gontier E et al. (2007) In search of an unknown primary tumour presenting with cervical metastases: performance of hybrid FDG-PET-CT. Nucl Med Commun 28: 365–371CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Foroudi F, Tiver KW (2000) Occult breast carcinoma presenting as axillary metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 47: 143–147PubMed Foroudi F, Tiver KW (2000) Occult breast carcinoma presenting as axillary metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 47: 143–147PubMed
25.
Zurück zum Zitat Vlastos G, Jean ME, Mizza AN et al. (2001) Feasibility of breast presentation in the treatment of occult primary carcinoma presenting with axillary metastases. Ann Surg Oncol 8: 425–431PubMedCrossRef Vlastos G, Jean ME, Mizza AN et al. (2001) Feasibility of breast presentation in the treatment of occult primary carcinoma presenting with axillary metastases. Ann Surg Oncol 8: 425–431PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Kirschner MJ, Fietkau R, Waldfahrere F et al. (1997) Zur Therapie von zervikalen Metastasen ohne bekannten Primärtumor. Strahlenther Onkol 173: 362–368PubMedCrossRef Kirschner MJ, Fietkau R, Waldfahrere F et al. (1997) Zur Therapie von zervikalen Metastasen ohne bekannten Primärtumor. Strahlenther Onkol 173: 362–368PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Hainsworth JD, Greco FA (2000) Management of patients with cancer of unknown primary site. Oncology 14: 563–574PubMed Hainsworth JD, Greco FA (2000) Management of patients with cancer of unknown primary site. Oncology 14: 563–574PubMed
28.
Zurück zum Zitat Werner JA (2002) Lymphknotenerkrankungen im Kopf-Hals-Bereich- Onkologie und Differentialdiagnostik. Springer, Berlin Heidelberg New York Werner JA (2002) Lymphknotenerkrankungen im Kopf-Hals-Bereich- Onkologie und Differentialdiagnostik. Springer, Berlin Heidelberg New York
29.
Zurück zum Zitat Fu KK (1994) Neck node metastasis from unknown primary. Controversies in management. Front Radiat Ther Oncol 28: 66–78PubMed Fu KK (1994) Neck node metastasis from unknown primary. Controversies in management. Front Radiat Ther Oncol 28: 66–78PubMed
30.
Zurück zum Zitat Greco FA, Hainsworth JD (1999) The evolving role of pacitaxel for patients with carcinoma of unknown primary site. Semin Oncol 26: 129–133PubMed Greco FA, Hainsworth JD (1999) The evolving role of pacitaxel for patients with carcinoma of unknown primary site. Semin Oncol 26: 129–133PubMed
31.
Zurück zum Zitat Greco FA, Gray J, Burris HA et al. (2001) Taxane-based chemotherapy for patients with carcinoma of unknown primary site. Cancer J 7: 203–212PubMed Greco FA, Gray J, Burris HA et al. (2001) Taxane-based chemotherapy for patients with carcinoma of unknown primary site. Cancer J 7: 203–212PubMed
Metadaten
Titel
Zervikale und axillare Metastasen unbekannten Ursprungs
Das CUP-Syndrom
verfasst von
Dr. C. Mozet
P. Wuttke
J. Bertolini
L.-C. Horn
A. Dietz
Publikationsdatum
01.09.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 9/2008
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-008-1408-z

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