25-jährige indische Patientin mit diffusen abdominellen Beschwerden

Bei einer aus Indien stammenden 25-jährigen Patientin bestanden diffuse Schmerzen im Ober- und Unterbauch, als deren Ursache sonographisch Veränderungen am Ovar und ein Erguss im Douglas-Raum nachgewiesen worden waren. Eine weitere Abklärung hat die Patientin nicht angestrebt. Nach 11 Monaten traten zusätzlich Schmerzen im Thorax und in der linken Schulter auf, es wurde ein raumfordernder Prozess in der linken Lunge mit Destruktion der Rippen festgestellt. Die Punktion des Lungenherdes ergab ausgedehnte granulomatöse Entzündungen mit Nachweis von Langerhansschen Riesenzellen. Auch die Punktion eines Herdes im Peritoneum ergab entzündliche Veränderungen. Ein direkter Keimnachweis konnte nicht geführt werden, die Polymerasekettenreaktion war jedoch positiv und die kulturelle Untersuchung des Materials zeigte nach 8 Wochen Wachstum von Mycobacterium tuberculosis. Trotz Besserung des Lungenbefunds unter antituberkulöser Therapie kam es zu einer Progredienz der abdominellen Beschwerden, die auf eine Pyosalpinx zurückgeführt werden konnten. Daraufhin erfolgte die operative Sanierung dieses Befunds. Der weitere Verlauf war unkompliziert. Die Patientin befindet sich jetzt 2 Jahre nach der Erstdiagnose in einem guten Zustand.