Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Innere Medizin
Erschienen in: Der Internist 7/2006

01.07.2006 | Schwerpunkt: Behandlungspfade

Evidenzbasierte Leitlinien und Behandlungspfade

Ergänzung oder Widerspruch?

verfasst von: M. Lelgemann, MSc (klin epi), G. Ollenschläger

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 7/2006

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Auch methodisch hochwertige Leitlinien können nur dann wirksam werden, wenn die in Ihren enthaltenen Empfehlungen in Handeln übertragen werden. Ihre Einführung und Verbreitung müssen daher durch Implementierungsmaßnahmen begleitet werden. Für den stationären Bereich eignen sich hierzu prozessbezogene Behandlungsabläufe, die dort anfangen, wo Leitlinien aufhören. Bei der Erstellung von Behandlungspfaden kann der systematische Rückgriff auf evidenzbasierte Leitlinien als Quellen aufbereiteter Evidenz gewährleisten, das die in Behandlungspfaden beschriebenen Maßnahmen dem medizinischen Standard entsprechen. Im vorliegenden Beitrag werden die notwendigen methodischen Voraussetzungen zur Nutzung der Synergieeffekte beschrieben und ein Ausblick auf weitere Ergänzungsmöglichkeiten gegeben.
Literatur
1.
Albert US, Koller M, Lorenz W et al. (2004) Implementierung und Evaluation von Leitlinien auf nationaler Ebene: Entwicklung eines Konzeptes für die Stufe-3-Leitlinie „Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland“. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 98: 347–359PubMed
2.
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), Ärztliche Zentralstelle Qualitätssicherung (ÄZQ) (2001) Das Leitlinien-Manual von AWMF und ÄZQ. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 95 [Suppl 1]: 1–84PubMed
3.
Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2005) Deutsches Instrument zur methodischen Leitlinien-Bewertung (DELBI). Fassung 2005/2006. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 99: 468–519
4.
Becker-Schwarze K, Lelgemann M (2005) 4. Abschnitt: Behandlungspfade. In: Hart D (Hrsg) Ärztliche Leitlinien im Medizin- und Gesundheitsrecht. Recht und Empirie professioneller Normbildung. Nomos, Baden-Baden, S 303–353
5.
Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung (1997) Beurteilungskriterien für Leitlinien in der medizinischen Versorgung – Beschlüsse der Vorstände der Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung, Juni 1997. Dtsch Arztebl 94: A-2154–2155
6.
Europarat (2002) Entwicklung einer Methodik für die Ausarbeitung von Leitlinien für optimale medizinische Praxis. Empfehlung Rec(2001)13 des Europarates und Erläuterndes Memorandum. Deutschsprachige Ausgabe. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 96 [Suppl III]: 1–60PubMed
7.
Field MJ, Lohr KN, Institute of Medicine, Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines (1990) Clinical practice guidelines: directions for a new program. National Academy, Washington DC
8.
Grimshaw J, Eccles M, Tetroe J (2004) Implementing clinical guidelines: current evidence and future implications. J Contin Educ Health Prof 24 [Suppl 1]: S31–S37CrossRefPubMed
9.
Grimshaw JM, Eccles MP, Walker AE, Thomas RE (2002) Changing physicians‘ behavior: what works and thoughts on getting more things to work. J Contin Educ Health Prof 22: 237–243CrossRefPubMed
10.
Grimshaw JM, Thomas RE, MacLennan G et al. (2004) Effectiveness and efficiency of guideline dissemination and implementation strategies. Health Technol Assess 8: 1–72
11.
Grol R, Dalhuijsen J, Thomas S et al. (1998) Attributes of clinical guidelines that influence use of guidelines in general practice: observational study. BMJ 317: 858–861PubMed
12.
Grol R, Grimshaw J (2003) From best evidence to best practice: effective implementation of change in patients‘ care. Lancet 362: 1225–1230CrossRefPubMed
13.
Haeske-Seeberg H, Zenz-Aulenbacher W (2003) Das Sana-Projekt – Geplante Behandlungsabläufe. In: Hellmann W (Hrsg) Praxis Klinischer Pfade. ecomed, Landsberg, S 116–179
14.
Hart D (2005) Behandlungsleitlinien, Versorgungsleitlinien und Behandlungspfade. In: Hart D (Hrsg) Ärztliche Leitlinien im Medizin- und Gesundheitsrecht. Nomos, Baden-Baden, S 85–116
15.
Hellmann W (2002) Einführung von klinischen Pfaden in deutschen Krankenhäusern; Nutzen, Hemmnisse und terminologische Problematik. In: Hellmann W (Hrsg) Klinische Pfade. Konzepte, Umsetzung, Erfahrungen. ecomed, Landsberg, S 11–18
16.
Hoppe J, Köhler A, Ollenschläger G et al. (2005) Nationale Versorgungsleitlinie Asthma. Dtsch Arztebl 102: A-2734–2739
17.
Kirchner H (2003) Das Deutsche Leitlinien-Clearingverfahren. Hintergrund, Zielsetzung, Ergebnisse dargestellt an Leitlinien zur Behandlung des Tumorschmerzes. Inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doktorwürde. Universitätsklinikum, Köln
18.
Kirchner H, Fiene M, Ollenschläger G (2001) Disseminierung und Implementierung von Leitlinien im Gesundheitswesen: Bestandsaufnahme Juli 2001. Dtsch Med Wochenschr 126: 1215–1220CrossRefPubMed
19.
Kopp I, Encke A, Lorenz W (2002) Leitlinien als Instrument der Qualitätssicherung in der Medizin. Das Leitlinienprogramm der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlicher Medizinischer Fachgesellschaften (AWMF). Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 45: 223–233CrossRef
20.
Ollenschläger G, Kirchner H, Sänger S et al. (2005) Qualität und Akzeptanz medizinischer Leitlinien in Deutschland – Bestandsaufnahme Mai 2004. In: Hart D (Hrsg) Klinische Leitlinien und Recht. Nomos, Baden-Baden, S 17–39
21.
Ollenschläger G, Thomeczek C, Thalau F et al. (2005) Medizinische Leitlinien in Deutschland, 1994 bis 2004. Von der Leitlinienmethodik zur Leitlinienimplementierung. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 99: 7–13PubMed
22.
Schnabel M, Kill C, El-Sheik M et al. (2003) Von der Leitlinie zum Behandlungspfad. Entwicklung eines prozessmanagementorientierten Algorithmus zur Akutversorgung polytraumatisierter Patienten. Chirurg 74: 1156–1166CrossRefPubMed
23.
Schneider M, Lelgemann M, Abholz HH et al. (2005) Management der frühen rheumatoiden Arthritis. Interdisziplinäre Leitlinie. Steinkopff, Darmstadt
24.
Schrappe M (2005) Clinical Pathways. In: Hart D (Hrsg) Klinische Leitlinien und Recht. Nomos, Baden-Baden, S 163–171
25.
Schubert I, PMV Forschungsgruppe (2003) Implementierung hausärztlicher Leitlinien durch Pharmakotherapiezirkel. Erfahrungen aus den Zirkeln der PMV Forschungsgruppe
26.
Selbmann HK, Encke A (2005) Leitlinien: Steter Prozess der Aktualisierung. Dtsch Arztebl 102: A-404–405
27.
The Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation in Europe (AGREE) Collaborative Group (2000) Guideline development in Europe. An international comparison. Int J Technol Assess Health Care 16: 1039–1049CrossRefPubMed
28.
Thorsen T, Mäkelä M (1999) Changing professional practice – Theory and practice of clinical guidelines implementation. DSI, Copenhagen
Metadaten
Titel
Evidenzbasierte Leitlinien und Behandlungspfade
Ergänzung oder Widerspruch?
verfasst von
M. Lelgemann, MSc (klin epi)
G. Ollenschläger
Publikationsdatum
01.07.2006
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 7/2006
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-006-1652-5

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2006

Der Internist 7/2006 Zur Ausgabe

Kasuistiken

58-jähriger Patient mit schwerer cholestatischer Hepatitis

Mitteilungen des BDI

Mitteilungen des BDI 07/06

CME Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Sonographie der Schilddrüse und Nebenschilddrüsen

Leserbriefe

Chirurgische Therapie der Adipositas

Schwerpunkt: Behandlungspfade

Behandlungspfade in der Endokrinologie und Diabetologie

Mitteilungen des BDI

Kongresse des BDI 07/06

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise