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Die Onkologie
Erschienen in: Die Onkologie 3/2024

05.12.2023 | Krebserkrankungen mit unbekanntem Primärtumor | Leitthema

„Cancer of unknown primary“ – Stellenwert der Chirurgie

verfasst von: Karl Knipper, Christiane J. Bruns, Univ.-Prof. Dr. Dr. med. Thomas Schmidt

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 3/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das CUP-Syndrom („cancer of unknown primary“) stellt weiterhin durch seine vielen unterschiedlichen Subformen und die somit relativ niedrige Inzidenz eine klinische Herausforderung in der Diagnostik sowie Therapie dar. Bis heute fehlen prospektive kontrollierte Studien. Einhergehend ist das Gesamtüberleben der Patienten schlecht. Generell wird das CUP-Syndrom in Subformen mit guter und schlechter Prognose unterteilt.

Fragestellung

Dieses Review fasst die aktuelle Literatur zum Einsatz der Chirurgie in der Diagnostik sowie der Therapie des CUP-Syndroms zusammen. Dabei wird insbesondere auf Anpassungen der Empfehlungen von der aktuellen europäischen Leitlinie eingegangen.

Ergebnisse

Die chirurgische Therapie birgt insbesondere in den Subformen mit guter Prognose die Möglichkeit eines Langzeitüberlebens. Die Operation kann bei resezierbaren einzelnen oder oligometastatischen Tumoren erfolgen. Zervikale Lymphknotenmetastasen eines Plattenepithelkarzinoms können nach durchgeführter Panendoskopie mit beidseitiger Tonsillektomie mittels Neck-Dissection behandelt werden. Eine zytoreduktive Chirurgie kann bei isolierter Peritonealkarzinose, die histologisch dem Ovarial- oder Kolorektalkarzinom ähneln, evaluiert werden. Axilläre Lymphknotenmetastasen bei weiblichen Patientinnen sollten mittels axillärer Lymphadenektomie sowie ipsilateraler Mastektomie oder Bestrahlung der Brust therapiert werden.

Schlussfolgerung

Die chirurgische Therapie bleibt weiterhin eine der Behandlungssäulen in der Behandlung des CUP-Syndroms. Sowohl zur ausreichenden Probengewinnung für molekulare Untersuchungen als auch in der Therapie insbesondere bei lokal begrenzten Subformen des CUP-Syndroms kann die operative Resektion nach vorheriger interdisziplinärer Fallbesprechung zum Einsatz kommen.
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Metadaten
Titel
„Cancer of unknown primary“ – Stellenwert der Chirurgie
verfasst von
Karl Knipper
Christiane J. Bruns
Univ.-Prof. Dr. Dr. med. Thomas Schmidt
Publikationsdatum
05.12.2023

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