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Erschienen in:
01.08.2007 | Originalien
Lamotrigin bei Frauen
Eine Anwendungsbeobachtung
Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 8/2007
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Hintergrund
Die Verträglichkeit eines Antiepileptikums wird heute auch unter geschlechtsspezifischen Gesichtspunkten beurteilt. Lamotrigin (LTG) ist aufgrund eines breiten Wirkspektrums und bislang fehlenden Hinweisen für teratogene Effekte ein Antiepileptikum der ersten Wahl für Frauen im gebärfähigen Alter.
Methode
In einer großen Anwendungsbeobachtung (AWB) wurden Wirksamkeit, Verträglichkeit und frauenrelevante Verträglichkeitsparameter wie Menstruationsbeschwerden, Gewichtsänderungen, Hautbeschaffenheit und Haarwuchs bei 832 Frauen, die auf LTG in Monotherapie oder als Add-on-Therapie eingestellt wurden, über 6 Monate untersucht.
Ergebnisse
Die Wirksamkeit und die allgemeine Verträglichkeit von LTG in Mono- wie Add-on-Therapie war sehr gut (94% hatten eine mindestens 50%ige Anfallsreduktion). Unerwünschte Ereignisse traten bei 7,3% der Frauen auf; 1% der Patientinnen hatten schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, die ausnahmslos reversibel waren. 96% der Patientinnen nahmen LTG bis zum Ende der Beobachtungsperiode und darüber hinaus ein. Bei 83% verbesserte sich im Verlauf der Behandlung die Lebensqualität. Kognitive Funktionen, Arbeitsleistung und Stimmung besserten sich bei 43–54% der Patientinnen. Das Gewicht blieb unter LTG insgesamt stabil, reduzierte sich bei den Frauen, die auf LTG von Valproat (VPA) oder Carbamazepin (CBZ) umgestellt wurden, durchschnittlich um 3,2 kg bzw. 3,1 kg. Ein relativ großer Anteil der Frauen gab zu Beginn der Studie Menstruationsprobleme an. Probleme mit der Haut und mit dem Haarwuchs wurden von 18,4% bzw.17,3% angegeben. In jedem dieser Bereiche nahm der Anteil der Frauen mit Problemen während der AWB etwas ab. Dabei profitierten insbesondere Frauen, die von einer Vorbehandlung mit VPA oder CBZ auf LTG umgestellt wurden.
Schlussfolgerungen
Insgesamt bestätigt diese AWB die gute Verträglichkeit von LTG auch unter frauenrelevanten Gesichtspunkten. Durch weitere Aufklärung über die LTG-Dosierungsempfehlungen, die sich nach der Begleitmedikation deutlich unterscheiden, kann die Anwendungssicherheit noch verbessert werden.