Abb. 3
Parastomale Hernienversorgung mit trichterförmigem IPST-Netz.
a Überblick;
b–d Reparation eines Kolostomas.
b Freilegung des Darms aus dem Bruchsack.
c Einengung bzw. Trimmung der Stomaaustrittstelle mit Naht.
d Finaler Aspekt der IPST-Netzreparation (in diesem Fall wird der Darm mit einem Stück Vicrylnetz vor der Schlitzkante des Netzes geschützt).
e–g Reparation eines Ileostomas.
e Das Netz wird um den Darm gelegt, der Trichterteil wird aufgeschlitzt, um die Aufnahme des Netzes, um den Darm zu ermöglichen.
f Der Schlitz wird mit Naht verschlossen (
weiß gestrichelte Linie).
g Endaspekt, mit Abdeckung des kaudalen Teils des Netzes mit Peritoneum (partielle Extraperitonealisierung des IPOM-Netzes [intraperitoneales Onlay-Mesh]).
h–j Hybrider Zugang zum subkutanen Bruchsack über einen lateralen semizirkulären peristomalen Zugang.
h Planung der Inzision.
i Mobilisierung des verwachsenen Darmanteils und des Bruchsacks.
j Endaspekt nach Positionierung des Netzes und „In-situ“-Reinsertion des Kolostomas. (Abb.
3a ist von Dietz et al. übernommen [
18])