Technik und Morbidität der Entnahme der V. femoralis superficialis

Die autologen V. femoralis superficialis (VFS) kann in der modernen Gefäßchirurgie als arterieller oder venöser Gefäßersatz für vielfältige Indikationen genutzt werden. Insbesondere in der septischen Gefäßchirurgie führt die Verwendung der VFS zu ausgezeichneten Resultaten hinsichtlich der Beherrschung einer Infektion und der langfristigen Graftfunktion. Bei Verwendung der VFS sollte eine duplexsonographische Evaluation des tiefen Beinvenensystems erfolgen und speziell die Offenheit der V. profunda femoris überprüft werden. Die VFS kann auch über den Adduktorenschlitz hinaus mit einem proximalen Anteil der V. poplitea entnommen werden. Die Entnahme sollte dabei das Niveau des Kniegelenks nicht überschreiten. Eine Stumpfbildung der proximalen VFS ist immer zu vermeiden. Auch sollte die simultane Entnahme der gleichseitigen V. saphena magna zur Vorbeugung einer persistierenden chronischen Schwellneigung unterbleiben. Eine frühpostoperative Schwellneigung des Beines bedarf in der Regel keiner spezifischen Therapie. In bis zu 20 % der Fälle kann als Folge der Entnahme ein anhaltendes mäßiges Ödem mit Indikation zur Kompressionstherapie entstehen. Gravierende Komplikationen am tiefen Venensystem sind aber bei Einhaltung der anatomischen Begrenzungen im Rahmen der Entnahme nicht zu erwarten. Eine temporäre therapeutische Antikoagulation nach Venenentnahme muss individuell entschieden werden. Das residuelle tiefe und oberflächliche Venensystem kann im Langzeitverlauf verlässlich mittels Duplexsonographie beurteilt werden. Die exzellente Graftfunktion und die angesichts der langfristigen Ergebnisse eher seltenen und tolerierbaren negativen Auswirkungen auf den venösen Rückstrom rechtfertigen den Einsatz der VFS in der arteriellen und venösen Gefäßchirurgie bei sorgfältiger Indikationsstellung.