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Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde 1/2018

17.08.2017 | Tuberöse Sklerose | CME

Tuberöse Sklerose im Kindes- und Jugendalter

Komplexe Multisystemerkrankung mit Erfordernis der interdisziplinären Behandlung

verfasst von: D. Ebrahimi-Fakhari, C. S. L. Müller, K. Altmeyer, U. Yilmaz, M. Flotats-Bastardas, M. Zemlin, S. Meyer

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 1/2018

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Zusammenfassung

Die seltene Multisystemerkrankung tuberöse Sklerose (TSC) kann nahezu jedes Organ – häufig Haut, Zentralnervensystem, Herz, Lungen und Nieren – betreffen. Ursächlich sind autosomal-dominant vererbte TSC1- oder TSC2-Mutationen. Oft treten bereits in früher Kindheit Entwicklungsverzögerung, epileptische Anfälle und andere schwere neurologische Manifestationen auf, die entscheidend zu Morbidität und Mortalität beitragen. Die TSC kann jedoch auch in einer milden und schwierig zu diagnostizierenden Form verlaufen. Die Kenntnis typischer Merkmale ist nicht nur für den Neuropädiater bedeutsam, sondern aufgrund der erforderlichen interdisziplinären Therapie insbesondere für den betreuenden Kinder- und Jugendmediziner. Therapeutisch stehen neben etablierten symptomatischen Ansätzen nun die „Mechanistic-target-of-rapamycin“(mTOR)-Inhibitoren als „targeted therapy“ zur Verfügung. Die frühzeitige und sichere Diagnosestellung kann zur Reduktion von Morbidität und Mortalität führen.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Osborne JP, Fryer A, Webb D (1991) Epidemiology of tuberous sclerosis. Ann N Y Acad Sci 615:125–127CrossRefPubMed Osborne JP, Fryer A, Webb D (1991) Epidemiology of tuberous sclerosis. Ann N Y Acad Sci 615:125–127CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Dimario FJ Jr., Sahin M, Ebrahimi-Fakhari D (2015) Tuberous sclerosis complex. Pediatr Clin North Am 62:633–648CrossRefPubMed Dimario FJ Jr., Sahin M, Ebrahimi-Fakhari D (2015) Tuberous sclerosis complex. Pediatr Clin North Am 62:633–648CrossRefPubMed
4.
5.
Zurück zum Zitat Ebrahimi-Fakhari D, Muller CS, Meyer S et al (2017) Topical rapamycin for facial angiofibromas in a child with tuberous sclerosis complex (TSC): a case report and long-term follow-up. Dermatol Ther (Heidelb) 7:175–179CrossRef Ebrahimi-Fakhari D, Muller CS, Meyer S et al (2017) Topical rapamycin for facial angiofibromas in a child with tuberous sclerosis complex (TSC): a case report and long-term follow-up. Dermatol Ther (Heidelb) 7:175–179CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Northrup H, Krueger DA, International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Group (2013) Tuberous sclerosis complex diagnostic criteria update: recommendations of the 2012 International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Conference. Pediatr Neurol 49:243–254CrossRefPubMedPubMedCentral Northrup H, Krueger DA, International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Group (2013) Tuberous sclerosis complex diagnostic criteria update: recommendations of the 2012 International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Conference. Pediatr Neurol 49:243–254CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Krueger DA, Northrup H, International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Group (2013) Tuberous sclerosis complex surveillance and management: recommendations of the 2012 International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Conference. Pediatr Neurol 49:255–265CrossRefPubMedPubMedCentral Krueger DA, Northrup H, International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Group (2013) Tuberous sclerosis complex surveillance and management: recommendations of the 2012 International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Conference. Pediatr Neurol 49:255–265CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Jozwiak S, Kawalec W, Dluzewska J et al (1994) Cardiac tumours in tuberous sclerosis: their incidence and course. Eur J Pediatr 153:155–157CrossRefPubMed Jozwiak S, Kawalec W, Dluzewska J et al (1994) Cardiac tumours in tuberous sclerosis: their incidence and course. Eur J Pediatr 153:155–157CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Black MD, Kadletz M, Smallhorn JF et al (1998) Cardiac rhabdomyomas and obstructive left heart disease: histologically but not functionally benign. Ann Thorac Surg 65:1388–1390CrossRefPubMed Black MD, Kadletz M, Smallhorn JF et al (1998) Cardiac rhabdomyomas and obstructive left heart disease: histologically but not functionally benign. Ann Thorac Surg 65:1388–1390CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Bar-Cohen Y, Silka MJ, Sklansky MS (2007) Images in cardiovascular medicine. Neonatal tuberous sclerosis and multiple cardiac arrhythmias. Circulation 115:e395–e397CrossRefPubMed Bar-Cohen Y, Silka MJ, Sklansky MS (2007) Images in cardiovascular medicine. Neonatal tuberous sclerosis and multiple cardiac arrhythmias. Circulation 115:e395–e397CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Shaaya EA, Hirshberg JS, Rabe OT et al (2013) Cardiac fat-containing lesions are common in tuberous sclerosis complex. Am J Med Genet A 161A:1662–1665CrossRefPubMed Shaaya EA, Hirshberg JS, Rabe OT et al (2013) Cardiac fat-containing lesions are common in tuberous sclerosis complex. Am J Med Genet A 161A:1662–1665CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Jozwiak S, Schwartz RA, Janniger CK et al (2000) Usefulness of diagnostic criteria of tuberous sclerosis complex in pediatric patients. J Child Neurol 15:652–659CrossRefPubMed Jozwiak S, Schwartz RA, Janniger CK et al (2000) Usefulness of diagnostic criteria of tuberous sclerosis complex in pediatric patients. J Child Neurol 15:652–659CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Muzykewicz DA, Newberry P, Danforth N et al (2007) Psychiatric comorbid conditions in a clinic population of 241 patients with tuberous sclerosis complex. Epilepsy Behav 11:506–513CrossRefPubMed Muzykewicz DA, Newberry P, Danforth N et al (2007) Psychiatric comorbid conditions in a clinic population of 241 patients with tuberous sclerosis complex. Epilepsy Behav 11:506–513CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Schwartz RA, Fernandez G, Kotulska K et al (2007) Tuberous sclerosis complex: advances in diagnosis, genetics, and management. J Am Acad Dermatol 57:189–202CrossRefPubMed Schwartz RA, Fernandez G, Kotulska K et al (2007) Tuberous sclerosis complex: advances in diagnosis, genetics, and management. J Am Acad Dermatol 57:189–202CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Jozwiak S, Schwartz RA, Janniger CK et al (1998) Skin lesions in children with tuberous sclerosis complex: their prevalence, natural course, and diagnostic significance. Int J Dermatol 37:911–917CrossRefPubMed Jozwiak S, Schwartz RA, Janniger CK et al (1998) Skin lesions in children with tuberous sclerosis complex: their prevalence, natural course, and diagnostic significance. Int J Dermatol 37:911–917CrossRefPubMed
17.
18.
Zurück zum Zitat Schmitt B, Huebner A, Klepper J et al (2014) S3-Leitlinie 022/022: Therapie der Blitz-Nick-Salaam Epilepsie (West-Syndrom). Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) Schmitt B, Huebner A, Klepper J et al (2014) S3-Leitlinie 022/022: Therapie der Blitz-Nick-Salaam Epilepsie (West-Syndrom). Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF)
19.
Zurück zum Zitat Goh S, Kwiatkowski DJ, Dorer DJ et al (2005) Infantile spasms and intellectual outcomes in children with tuberous sclerosis complex. Neurology 65:235–238CrossRefPubMed Goh S, Kwiatkowski DJ, Dorer DJ et al (2005) Infantile spasms and intellectual outcomes in children with tuberous sclerosis complex. Neurology 65:235–238CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat De Vries PJ, Whittemore VH, Leclezio L et al (2015) Tuberous sclerosis associated neuropsychiatric disorders (TAND) and the TAND Checklist. Pediatr Neurol 52:25–35CrossRefPubMed De Vries PJ, Whittemore VH, Leclezio L et al (2015) Tuberous sclerosis associated neuropsychiatric disorders (TAND) and the TAND Checklist. Pediatr Neurol 52:25–35CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat He W, Cheville JC, Sadow PM et al (2013) Epithelioid angiomyolipoma of the kidney: pathological features and clinical outcome in a series of consecutively resected tumors. Mod Pathol 26:1355–1364CrossRefPubMed He W, Cheville JC, Sadow PM et al (2013) Epithelioid angiomyolipoma of the kidney: pathological features and clinical outcome in a series of consecutively resected tumors. Mod Pathol 26:1355–1364CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Rakowski SK, Winterkorn EB, Paul E et al (2006) Renal manifestations of tuberous sclerosis complex: Incidence, prognosis, and predictive factors. Kidney Int 70:1777–1782CrossRefPubMed Rakowski SK, Winterkorn EB, Paul E et al (2006) Renal manifestations of tuberous sclerosis complex: Incidence, prognosis, and predictive factors. Kidney Int 70:1777–1782CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Eijkemans MJ, Van Der Wal W, Reijnders LJ et al (2015) Long-term Follow-up Assessing Renal Angiomyolipoma Treatment Patterns, Morbidity, and Mortality: An Observational Study in Tuberous Sclerosis Complex Patients in the Netherlands. Am J Kidney Dis 66:638–645CrossRefPubMed Eijkemans MJ, Van Der Wal W, Reijnders LJ et al (2015) Long-term Follow-up Assessing Renal Angiomyolipoma Treatment Patterns, Morbidity, and Mortality: An Observational Study in Tuberous Sclerosis Complex Patients in the Netherlands. Am J Kidney Dis 66:638–645CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Crino PB, Nathanson KL, Henske EP (2006) The tuberous sclerosis complex. N Engl J Med 355:1345–1356CrossRefPubMed Crino PB, Nathanson KL, Henske EP (2006) The tuberous sclerosis complex. N Engl J Med 355:1345–1356CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Pea M, Bonetti F, Martignoni G et al (1998) Apparent renal cell carcinomas in tuberous sclerosis are heterogeneous: the identification of malignant epithelioid angiomyolipoma. Am J Surg Pathol 22:180–187CrossRefPubMed Pea M, Bonetti F, Martignoni G et al (1998) Apparent renal cell carcinomas in tuberous sclerosis are heterogeneous: the identification of malignant epithelioid angiomyolipoma. Am J Surg Pathol 22:180–187CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Moss J, Avila NA, Barnes PM et al (2001) Prevalence and clinical characteristics of lymphangioleiomyomatosis (LAM) in patients with tuberous sclerosis complex. Am J Respir Crit Care Med 164:669–671CrossRefPubMed Moss J, Avila NA, Barnes PM et al (2001) Prevalence and clinical characteristics of lymphangioleiomyomatosis (LAM) in patients with tuberous sclerosis complex. Am J Respir Crit Care Med 164:669–671CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Franz DN, Belousova E, Sparagana S et al (2016) Long-Term Use of Everolimus in Patients with Tuberous Sclerosis Complex: Final Results from the EXIST-1 Study. PLOS ONE 11:e0158476CrossRefPubMedPubMedCentral Franz DN, Belousova E, Sparagana S et al (2016) Long-Term Use of Everolimus in Patients with Tuberous Sclerosis Complex: Final Results from the EXIST-1 Study. PLOS ONE 11:e0158476CrossRefPubMedPubMedCentral
29.
Zurück zum Zitat Bissler JJ, Kingswood JC, Radzikowska E et al (2013) Everolimus for angiomyolipoma associated with tuberous sclerosis complex or sporadic lymphangioleiomyomatosis (EXIST-2): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 381:817–824CrossRefPubMed Bissler JJ, Kingswood JC, Radzikowska E et al (2013) Everolimus for angiomyolipoma associated with tuberous sclerosis complex or sporadic lymphangioleiomyomatosis (EXIST-2): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 381:817–824CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat French JA, Lawson JA, Yapici Z et al (2016) Adjunctive everolimus therapy for treatment-resistant focal-onset seizures associated with tuberous sclerosis (EXIST-3): a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Lancet 388:2153–2163CrossRefPubMed French JA, Lawson JA, Yapici Z et al (2016) Adjunctive everolimus therapy for treatment-resistant focal-onset seizures associated with tuberous sclerosis (EXIST-3): a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Lancet 388:2153–2163CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Aw F, Goyer I, Raboisson MJ et al (2017) Accelerated Cardiac Rhabdomyoma Regression with Everolimus in Infants with Tuberous Sclerosis Complex. Pediatr Cardiol 38:394–400CrossRefPubMed Aw F, Goyer I, Raboisson MJ et al (2017) Accelerated Cardiac Rhabdomyoma Regression with Everolimus in Infants with Tuberous Sclerosis Complex. Pediatr Cardiol 38:394–400CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Tuberöse Sklerose im Kindes- und Jugendalter
Komplexe Multisystemerkrankung mit Erfordernis der interdisziplinären Behandlung
verfasst von
D. Ebrahimi-Fakhari
C. S. L. Müller
K. Altmeyer
U. Yilmaz
M. Flotats-Bastardas
M. Zemlin
S. Meyer
Publikationsdatum
17.08.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 1/2018
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI
https://doi.org/10.1007/s00112-017-0353-6

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