Aktuelle Therapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms

Die Therapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms (KRK) hat sich durch die Einführung moderner Chemotherapeutika und zielgerichteter Substanzen in den letzten Jahren entscheidend verbessert. So konnte das mittlere Überleben der Patienten im Stadium IV von ehemals 6 Monaten unter „best supportive care“ (BSC) auf aktuell über 2 Jahre verlängert werden, sofern alle verfügbaren Substanzen eingesetzt werden. Unter den neuen Kombinationstherapien können ferner mehr primär irresektable Lebermetastasen so verkleinert werden, dass sie reseziert werden können (Downsizing). Patienten, die vormals mit dem Ziel der Palliation ohne kurative Option therapiert wurden, können so ggf. geheilt werden. Nicht alle Patienten profitieren jedoch von den neuen Substanzen. Ganz aktuell ist es nun gelungen, genetische Eigenschaften des Tumors als Biomarker zu identifizieren, die ein Ansprechen auf eine bestimmte zielgerichtete Therapie, die Anti-EGFR-Therapie, voraussagen können. Es handelt sich hierbei um den Mutationsstatus des Onkogens k-ras. So sprechen nur Wildtyp k-ras exprimierende Tumoren auf die Anti-EGFR-Antikörper an. Die Integrierung von Biomarkeranalysen in die klinische Praxis ist ein wichtiger Schritt hin zur individualisierten onkologischen Therapie.