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Erschienen in:

07.04.2020 | Arthroskopie | Leitthema

Arthroskopisch assistierte Versorgung von Tibiaplateaufrakturen

Wo sind die Grenzen?

verfasst von: PD Dr. med. Christoph Domnick, Christoph Kittl, Elmar Herbst, Clemens Kösters, Mirco Herbort, Johannes Glasbrenner, Michael Raschke

Erschienen in: Knie Journal | Ausgabe 2/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die arthroskopische Unterstützung bietet bei der Versorgung von Tibiaplateaufrakturen Vorteile hinsichtlich der Visualisierung der Verletzung und der Invasivität der Repositionstechnik. Jedoch sind die Optionen der Reposition begrenzt.

Fragestellung

Identifikation der Indikationen, Techniken und Grenzen der arthroskopischen Unterstützung bei Tibiaplateaufrakturen.

Material und Methoden

Literaturanalyse und Auswertung der Vorteile und Grenzen einer arthroskopisch assistierten Versorgung gegenüber einem offenen Verfahren.

Ergebnisse

Anteriore Arthroskopieportale lassen posteriore Bereiche des Tibiaplateaus einsehen, die sonst nur über offene posteriore Zugänge visualisierbar sind. Einige minimal-invasiv durchführbare direkte und indirekte Fixationsverfahren bieten eine ausreichende biomechanische Primärstabilität. Die Sensitivität zur Detektion intraartikuärer Begleitverletzungen und persistierender Stufenbildung nach Reposition ist arthroskopisch deutlich höher als bei offenen Verfahren. Einsatzbereiche sind unikondyläre Frakturen und zentrale Avulsionsfrakturen, aber zunehmend auch Trümmerfrakturen als offene „Frakturoskopie“ zur Repositionskontrolle.

Schlussfolgerung

Die arthroskopisch assistierte Frakturversorgung am Tibiaplateau ist ein sicheres Verfahren, das unter direkter Visualisierung eine stufenlose Reposition mit gleichzeitig geringer Invasivität ermöglichen kann. Der interoperative technische Aufwand ist jedoch erhöht und spiegelt sich derzeit noch nicht in der deutschen OPS(Operationen- und Prozedurenschlüssel)/ICD(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)-Vergütung wider.

Ackermann C, Frings J, Alm L, Frosch K‑H (2019) Arthroscopic controlled closed reduction and percutaneous fixation of posterolateral tibia plateau impression fractures. Arthrosc Tech 8:e867–e874. https://doi.org/10.1016/j.eats.2019.04.001 CrossRefPubMedPubMedCentral

Chen X‑Z, Liu C‑G, Chen Y et al (2015) Arthroscopy-assisted surgery for tibial plateau fractures. Arthroscopy 31:143–153. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2014.06.005 CrossRefPubMed

Domnick C, Kösters C, Franke F et al (2016) Biomechanical properties of different fixation techniques for posterior cruciate ligament avulsion fractures. Arthroscopy 32:1065–1071. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2015.10.013 CrossRefPubMed

Eley KA, Mcintyre AG, Watt-Smith SR, Golding SJ (2012) “Black bone” MRI: a partial flip angle technique for radiation reduction in craniofacial imaging. Br J Radiol 85:272–278. https://doi.org/10.1259/bjr/95110289 CrossRefPubMedPubMedCentral

Frosch K‑H, Balcarek P, Walde T, Stürmer KM (2010) A new posterolateral approach without fibula osteotomy for the treatment of tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 24:515–520. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181e5e17d CrossRefPubMed

Frosch K‑H, Proksch N, Preiss A, Giannakos A (2012) Treatment of bony avulsions of the posterior cruciate ligament (PCL) by a minimally invasive dorsal approach. Oper Orthop Traumatol 24:348–353. https://doi.org/10.1007/s00064-012-0208-1 CrossRef

Galla M, Riemer C, Lobenhoffer P (2009) Direct posterior approach for the treatment of posteromedial tibial head fractures. Oper Orthop Traumatol 21:51–64. https://doi.org/10.1007/s00064-009-1605-y CrossRefPubMed

Garcia P, Domnick C, Lodde G, Raschke MJ (2018) Operative treatment in orthopedics and trauma surgery : Are more operations carried out in Germany? Unfallchirurg 121:20–29. https://doi.org/10.1007/s00113-016-0275-0 CrossRefPubMed

Tang HC, Chen IJ, Yeh YC, Weng CJ, Chang SS, Chen AC, Chan YS (2017) Correlation of parameters on preoperative CT images with intra-articular soft-tissue injuries in acute tibial plateau fractures: a review of 132 patients receiving ARIF. Injury 48:745–750. https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.01.043 CrossRefPubMed

10.

Herbort M, Domnick C, Petersen W (2014) Arthroscopic treatment of tibial plateau fractures. Oper Orthop Traumatol 26:573–588. https://doi.org/10.1007/s00064-014-0328-x (quiz 589–90.)CrossRefPubMed

11.

Hermanowicz K, Malinowski K, Góralczyk A et al (2019) All-arthroscopic treatment of Schatzker type III lateral tibial plateau fracture without fluoroscopy. Arthrosc Tech 8:e567–e574. https://doi.org/10.1016/j.eats.2019.01.021 CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Jeong J‑J, Oh S‑B, Ji J‑H et al (2019) Immediate arthroscopy following ORIF for tibial plateau fractures provide early diagnosis and treatment of the combined intra-articular pathologies. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:3327–3333. https://doi.org/10.1007/s00167-019-05345-1 CrossRefPubMed

13.

Krause M, Krüger S, Müller G et al (2019) How can the articular surface of the tibial plateau be best exposed? A comparison of specific surgical approaches. Arch Orthop Trauma Surg 139:1369–1377. https://doi.org/10.1007/s00402-019-03200-z CrossRefPubMed

14.

Krause M, Preiss A, Meenen NM et al (2016) “Fracturoscopy” is superior to fluoroscopy in the articular reconstruction of complex tibial plateau fractures-an arthroscopy assisted fracture reduction technique. J Orthop Trauma 30:437–444. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000569 CrossRef

15.

Krause M, Preiss A, Müller G et al (2016) Intra-articular tibial plateau fracture characteristics according to the “ten segment classification”. Injury 47:2551–2557. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.09.014 CrossRefPubMed

16.

Nakayama M (2018) Macrophage recognition of crystals and nanoparticles. Front Immunol 9:103. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00103 CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Park H‑J, Lee H‑D, Cho JH (2017) The efficacy of meniscal treatment associated with lateral tibial plateau fractures. Knee Surg Relat Res 29:137–143. https://doi.org/10.5792/ksrr.16.027 CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Raschke M, Zantop T, Petersen W (2007) Fracture of the tibial head. Chirurg 78:1157–1169. https://doi.org/10.1007/s00104-007-1428-z (quiz 1170–1)CrossRefPubMed

19.

Raschke MJ, Kittl C, Domnick C (2017) Partial proximal tibia fractures. EFORT Open Rev 2:241–249. https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.160067 CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Scheerlinck T, Ng CS, Handelberg F, Casteleyn PP (1998) Medium-term results of percutaneous, arthroscopically-assisted osteosynthesis of fractures of the tibial plateau. J Bone Joint Surg Br 80:959–964CrossRef

21.

Schoepp C, Martin W, Rixen D (2014) Knöcherner vorderer Kreuzbandausriss. Op J 29:216–220. https://doi.org/10.1055/s-0033-1360155 CrossRef

22.

Seo J‑H, Li G, Shetty GM et al (2009) Effect of repair of radial tears at the root of the posterior horn of the medial meniscus with the pullout suture technique: a biomechanical study using porcine knees. Arthroscopy 25:1281–1287. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2009.05.014 CrossRefPubMed

23.

Slevin O, Ayeni OR, Hinterwimmer S et al (2016) The role of bone void fillers in medial opening wedge high tibial osteotomy: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 24:3584–3598. https://doi.org/10.1007/s00167-016-4297-5 CrossRefPubMed

24.

Weimann A, Heinkele T, Herbort M et al (2013) Minimally invasive reconstruction of lateral tibial plateau fractures using the jail technique: a biomechanical study. BMC Musculoskelet Disord 14:120. https://doi.org/10.1186/1471-2474-14-120 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Arthroskopisch assistierte Versorgung von Tibiaplateaufrakturen
Wo sind die Grenzen?
verfasst von: PD Dr. med. Christoph Domnick
Christoph Kittl
Elmar Herbst
Clemens Kösters
Mirco Herbort
Johannes Glasbrenner
Michael Raschke
Publikationsdatum: 07.04.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Arthroskopie
Kompartmentsyndrom
Arthroskopie
Tibiaplateaufraktur
Erschienen in: Knie Journal / Ausgabe 2/2020
Print ISSN: 2662-4028
Elektronische ISSN: 2662-4036
DOI: https://doi.org/10.1007/s43205-020-00048-x

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