Am Wert des HbA1c lässt sich ablesen, wie rasch mit einem Rückgang der glomerulären Filtrationsrate zu rechnen ist. Das gilt bereits in Bereichen, in denen die Personen noch nicht an Diabetes erkrankt sind.
Spironolacton in ausgesprochen niedriger Dosierung senkt den Eiweißverlust über die Nieren von Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes und chronischer Niereninsuffizienz. Der Kaliumspiegel steigt dabei nur unerheblich.
Chronische Nierenerkrankungen werden oft zu spät diagnostiziert, denn die Symptome sind unspezifisch und zeigen sich erst im fortgeschrittenen Stadium. Ein Gespräch mit Dr. med. Robert Greite, Medizinische Hochschule Hannover, über eine zeitgemäße Diagnostik, bewährte und neue Therapie-Optionen und eine gute Begleitung - wenn nötig bis zur Transplantation.
Aktuelle Befunde erfordern ein geändertes Risikoverständnis bei der Progredienz der diabetischen Nephropathie. Neue pharmakologische Ansätze relativieren zudem den indikativen Stellenwert der Albuminurie.
Weltweit leben etwa 200 Millionen Menschen mit Typ-2-Diabetes begleitet von einer chronischen Nierenerkrankung. Antidiabetika wie SGLT-2-Inhibitoren und GLP-1-Rezeptoragonisten haben einen nephroprotektiven Effekt. Um die Therapie weiter zu verbessern, braucht es aber detailliertere Kenntnisse über das Geschehen an der Niere.
Komorbiditäten wie Bluthochdruck und Dyslipidämie werden bei Erwachsenen mit neu diagnostiziertem Diabetes Typ 1 unzureichend therapiert – mit Folgen für das mikrovaskuläre Risiko. Zu diesem Schluss kommt eine Studie mit Daten aus Deutschland.
Chronischen Nierenerkrankungen Einhalt gebieten und den Blutdruck senken – das sind nur zwei der vielen Ziele bei der Therapie von Diabetes-Patienten mit entsprechenden Begleiterkrankungen. Dr. Ludwig Merker fasste in seinem Vortrag wichtige Aspekte der ESC- und KDIGO-Guidelines zusammen.
Neue nephroprotektive Therapien machen die Erkennung früher Nierenschäden beim Typ-2-Diabetes wichtiger denn je. SGLT2-Hemmer rücken in aktuellen Leitlinien weit nach vorn, berichten Ärzte beim DGIM-Kongress.
Die stabile glykämische Kontrolle spielt einer britischen Studie zufolge eine wichtige Rolle für die kognitive Gesundheit älterer Menschen mit Typ-2-Diabetes.
Ein Diabetes gilt per se als Risikofaktor für einen schweren Verlauf von COVID-19. Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung scheinen besonders gefährdet zu sein.
Weniger BZ-Schwankungen und eine mögliche kardiorenale Protektion sind Argumente für SGLT2-Inhibitoren bei Typ-1-Diabetes. Dagegen sprechen Nebenwirkungen und eine mangelnde Evidenz zur langfristigen HbA1c-Senkung. Auf dem Diabetes-Kongress wurden die Vor- und Nachteile der Substanzen diskutiert.
Ein zu hoher Blutzuckerspiegel schlägt sich bekanntermaßen auf die Nieren nieder. Doch wie kann das Organ, außer mit einer strikten Blutzuckerkontrolle, geschützt werden? Einen Angriffspunkt bietet das Inflammasom: Wird es gehemmt, verbessert sich eine diabetische Nephropathie.
Die Behandlung von langjährig unkontrolliertem Typ-2-Diabetes hatte bei vier neuseeländischen Patienten eine unerwartete Komplikation zur Folge: einen massiven Verlust der Nierenfunktion.
Möglicherweise schaden nicht nur dauerhaft zu hohe Blutzuckerspiegel der Nierenfunktion von Diabetikern. Auch Patienten mit instabilen Werten entwickeln eher eine Nephropathie.
Deutlich erhöhte HbA1c-Werte und eine Albuminurie? Dann sieht es schlecht aus für Typ-1-Diabetiker. Überhaupt wird die Lebenserwartung bei ihnen sehr stark von modifizierbaren Faktoren wie Blutdruck und LDL beeinflusst.
