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Die Anaesthesiologie

Erschienen in:

17.11.2023 | Geriatrische Notfallmedizin | Notfallmedizin

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen als Ursache unspezifischer Symptome bei Patienten in der zentralen Notaufnahme

verfasst von: Benjamin J. Hellinger, Yvonne Remane, Thilo Bertsche, André Gries

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 12/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Bei einem großen Anteil der Patienten, die zentralen Notfallaufnahme (ZNA) zugeführt werden, ist das initiale Leitsymptom unspezifisch. Eine mögliche Ursache hierfür können gerade bei älteren Patienten unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) der häufig vorhandenen Polypharmazie sein.

Ziel der Arbeit

Veranschaulichung von UAW-Inzidenzen, der betroffenen Patientenklientel, inklusive Risikofaktoren, sowie von Arzneimittelklassen, deren UAW zu unspezifischen Symptomen führen können. Empfehlungen für die Praxis zum Management von UAW in der ZNA.

Material und Methode

Darstellung der pharmakologischen Grundlagen zu UAW, Statistiken der Pharmakovigilanzzentren sowie Originalliteratur unter Einbezug von Erfahrungen aus der klinischen Praxis und eigenen Projekten.

Ergebnisse

Bei 10 % der Patienten mit unspezifischen Symptomen ist eine UAW für die ZNA-Vorstellung verantwortlich. In 60 % der Fälle werden diese nicht korrekt erkannt. Eine geringe Anzahl an Arzneimittelklassen ist für die meisten dieser Zuweisungen verantwortlich. Zur Verbesserung der UAW-Identifikation und des UAW-Managements stehen Datenbanken, Risikostratifizierungen, klinische Pharmazeuten oder „clinical decision support systems“ zur Verfügung. Eine flächendeckende Anwendung dieser Möglichkeiten findet in deutschen Notaufnahmen bisher nicht statt.

Schlussfolgerungen

Eine korrekte Identifikation von UAW bei Patienten mit unspezifischen Symptomen in der ZNA ist notwendig, um die adäquate Therapie einleiten zu können. Häufig werden die UAW übersehen, da Prozesse und Tools zur Identifizierung und zum Management von UAW in der ZNA nicht angewendet werden. Bei Risikopatienten in der ZNA sollte der Fokus auf die Arzneimittelanamnese gelegt werden, idealerweise unter Berücksichtigung patientenindividueller Risikofaktoren und bestimmter Arzneimittelklassen.

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Titel: Unerwünschte Arzneimittelwirkungen als Ursache unspezifischer Symptome bei Patienten in der zentralen Notaufnahme
verfasst von: Benjamin J. Hellinger
Yvonne Remane
Thilo Bertsche
André Gries
Publikationsdatum: 17.11.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Geriatrische Notfallmedizin
Neurologische Notfallmedizin
Polymedikation bei geriatrischen Patienten
Psychiatrische Notfallmedizin
Nephrologische Notfallmedizin
Techniken in der Notfallmedizin
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 12/2023
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-023-01355-4

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