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Erschienen in: Der Schmerz 3/2018

17.04.2018 | Komplexes regionales Schmerzsyndrom | CME

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS)

Ein Update

verfasst von: Dr. phil. Dipl.-Psych. V. Dimova, PhD, F. Birklein, MD

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 3/2018

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Zusammenfassung

In der Akutphase des komplexen regionalen Schmerzsyndroms (CRPS) dominiert pathophysiologisch eine Aktivierung des Immunsystems und der damit zusammenhängenden Entzündungsreaktion. Im Verlauf entwickeln sich zentralnervös bedingte Symptome wie Hyperalgesie, Sensibilitätsverlust und Körperwahrnehmungsstörungen. Psychologische Faktoren wie schmerzspezifische Ängste und traumatische Ereignisse beeinflussen den Krankheitsverlauf negativ. Die sichtbaren entzündlichen Symptome verbessern sich, aber oft persistiert der Schmerz. Eine zielgerichtete Therapie unterstützt die gute Prognose. Eine wirksame multidisziplinäre Behandlung umfasst eine Pharmakotherapie mit Steroiden, Bisphosphonaten oder Dimethylsulfoxidcreme (Akutphase) und antineuropathischen Schmerzmitteln (alle Phasen), eine Physio- und Verhaltenstherapie der Schmerzangst und Bewegungsvermeidung sowie interventionelle Verfahren wie die epidurale Rückenmark- oder die Spinalganglienstimulation, wenn die nichtinvasive Therapie versagt.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Sudeck P (1901) Über die akute (reflektorische) Knochenatrophie nach Entzündungen und Verletzungen in den Extremitäten und ihre klinischen Erscheinungen. Fortschr Röntgenstr 5:227–293 Sudeck P (1901) Über die akute (reflektorische) Knochenatrophie nach Entzündungen und Verletzungen in den Extremitäten und ihre klinischen Erscheinungen. Fortschr Röntgenstr 5:227–293
2.
Zurück zum Zitat Marinus J, Moseley GL, Birklein F et al (2011) Clinical features and pathophysiology of complex regional pain syndrome. Lancet Neurol 10:637–648CrossRefPubMedPubMedCentral Marinus J, Moseley GL, Birklein F et al (2011) Clinical features and pathophysiology of complex regional pain syndrome. Lancet Neurol 10:637–648CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
Zurück zum Zitat Caty G, Hu L, Legrain V et al (2013) Psychophysical and electrophysiological evidence for nociceptive dysfunction in complex regional pain syndrome. Pain 154:2521–2528CrossRefPubMed Caty G, Hu L, Legrain V et al (2013) Psychophysical and electrophysiological evidence for nociceptive dysfunction in complex regional pain syndrome. Pain 154:2521–2528CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Sandroni P, Benrud-Larson LM, McClelland RL et al (2003) Complex regional pain syndrome type I: incidence and prevalence in Olmsted county, a population-based study. Pain 103:199–207CrossRefPubMed Sandroni P, Benrud-Larson LM, McClelland RL et al (2003) Complex regional pain syndrome type I: incidence and prevalence in Olmsted county, a population-based study. Pain 103:199–207CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat de Mos M, De Bruijn AG, Huygen FJ et al (2007) The incidence of complex regional pain syndrome: a population-based study. Pain 129:12–20CrossRefPubMed de Mos M, De Bruijn AG, Huygen FJ et al (2007) The incidence of complex regional pain syndrome: a population-based study. Pain 129:12–20CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Moseley GL, Herbert RD, Parsons T et al (2014) Intense pain soon after wrist fracture strongly predicts who will develop complex regional pain syndrome: prospective cohort study. J Pain 15:16–23CrossRefPubMed Moseley GL, Herbert RD, Parsons T et al (2014) Intense pain soon after wrist fracture strongly predicts who will develop complex regional pain syndrome: prospective cohort study. J Pain 15:16–23CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Bean DJ, Johnson MH, Heiss-Dunlop W et al (2016) Extent of recovery in the first 12 months of complex regional pain syndrome type-1: a prospective study. Eur J Pain 20:884–894CrossRefPubMed Bean DJ, Johnson MH, Heiss-Dunlop W et al (2016) Extent of recovery in the first 12 months of complex regional pain syndrome type-1: a prospective study. Eur J Pain 20:884–894CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Harden RN, Bruehl S, Perez RS et al (2010) Validation of proposed diagnostic criteria (the „Budapest Criteria“) for complex regional pain syndrome. Pain 150:268–274CrossRefPubMedPubMedCentral Harden RN, Bruehl S, Perez RS et al (2010) Validation of proposed diagnostic criteria (the „Budapest Criteria“) for complex regional pain syndrome. Pain 150:268–274CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Harden RN, Bruehl S, Perez RS et al (2010) Development of a severity score for CRPS. Pain 151:870–876CrossRefPubMed Harden RN, Bruehl S, Perez RS et al (2010) Development of a severity score for CRPS. Pain 151:870–876CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Hühne K, Leis S, Schmelz M et al (2004) A polymorphic locus in the intron 16 of the human angiotensin-converting enzyme (ACE) gene is not correlated with complex regional pain syndrome I (CRPS I). Eur J Pain 8:221–225CrossRefPubMed Hühne K, Leis S, Schmelz M et al (2004) A polymorphic locus in the intron 16 of the human angiotensin-converting enzyme (ACE) gene is not correlated with complex regional pain syndrome I (CRPS I). Eur J Pain 8:221–225CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Peterlin BL, Rosso AL, Nair S et al (2010) Migraine may be a risk factor for the development of complex regional pain syndrome. Cephalalgia 30:214–223CrossRefPubMedPubMedCentral Peterlin BL, Rosso AL, Nair S et al (2010) Migraine may be a risk factor for the development of complex regional pain syndrome. Cephalalgia 30:214–223CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
13.
Zurück zum Zitat He L, Uceyler N, Kramer HH et al (2014) Methylprednisolone prevents nerve injury-induced hyperalgesia in neprilysin knockout mice. Pain 155:574–580CrossRefPubMed He L, Uceyler N, Kramer HH et al (2014) Methylprednisolone prevents nerve injury-induced hyperalgesia in neprilysin knockout mice. Pain 155:574–580CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Moseley GL, Gallace A, Iannetti GD (2012) Spatially defined modulation of skin temperature and hand ownership of both hands in patients with unilateral complex regional pain syndrome. Brain 135:3676–3686CrossRefPubMed Moseley GL, Gallace A, Iannetti GD (2012) Spatially defined modulation of skin temperature and hand ownership of both hands in patients with unilateral complex regional pain syndrome. Brain 135:3676–3686CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Moseley GL, Zalucki N, Birklein F et al (2008) Thinking about movement hurts: the effect of motor imagery on pain and swelling in people with chronic arm pain. Arthritis Rheum 59:623–631CrossRefPubMed Moseley GL, Zalucki N, Birklein F et al (2008) Thinking about movement hurts: the effect of motor imagery on pain and swelling in people with chronic arm pain. Arthritis Rheum 59:623–631CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Arnold JMO, Teasell RW, MacLeod AP et al (1993) Increased venous alpha-adrenoreceptor responsiveness in patients with reflex sympathetic dystrophy. Ann Intern Med 118:619–621CrossRefPubMed Arnold JMO, Teasell RW, MacLeod AP et al (1993) Increased venous alpha-adrenoreceptor responsiveness in patients with reflex sympathetic dystrophy. Ann Intern Med 118:619–621CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Sato J, Perl ER (1991) Adrenergic excitation of cutaneous pain receptors induced by peripheral nerve injury. Science 251:1608–1610CrossRefPubMed Sato J, Perl ER (1991) Adrenergic excitation of cutaneous pain receptors induced by peripheral nerve injury. Science 251:1608–1610CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Giummarra MJ, Cameron PA, Ponsford J et al (2017) Return to work after traumatic injury: increased work-related disability in injured persons receiving financial compensation is mediated by perceived injustice. J Occup Rehabil 27:173–185CrossRefPubMed Giummarra MJ, Cameron PA, Ponsford J et al (2017) Return to work after traumatic injury: increased work-related disability in injured persons receiving financial compensation is mediated by perceived injustice. J Occup Rehabil 27:173–185CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Speck V, Schlereth T, Birklein F et al (2017) Increased prevalence of posttraumatic stress disorder in CRPS. Eur J Pain 21:466–473CrossRefPubMed Speck V, Schlereth T, Birklein F et al (2017) Increased prevalence of posttraumatic stress disorder in CRPS. Eur J Pain 21:466–473CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Bean DJ, Johnson MH, Heiss-Dunlop W et al (2015) Do psychological factors influence recovery from complex regional pain syndrome type 1? A prospective study. Pain 156:2310–2318CrossRefPubMed Bean DJ, Johnson MH, Heiss-Dunlop W et al (2015) Do psychological factors influence recovery from complex regional pain syndrome type 1? A prospective study. Pain 156:2310–2318CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat van de Vusse AC, S‑vdB SG, Kessels AH et al (2004) Randomised controlled trial of gabapentin in complex regional pain syndrome type 1 [ISRCTN84121379]. BMC Neurol 4:13CrossRefPubMedPubMedCentral van de Vusse AC, S‑vdB SG, Kessels AH et al (2004) Randomised controlled trial of gabapentin in complex regional pain syndrome type 1 [ISRCTN84121379]. BMC Neurol 4:13CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Zurück zum Zitat Sigtermans MJ, van Hilten JJ, Bauer MC et al (2009) Ketamine produces effective and long-term pain relief in patients with complex regional pain syndrome type 1. Pain 145:304–311CrossRefPubMed Sigtermans MJ, van Hilten JJ, Bauer MC et al (2009) Ketamine produces effective and long-term pain relief in patients with complex regional pain syndrome type 1. Pain 145:304–311CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Deer TR, Levy RM, Kramer J et al (2017) Dorsal root ganglion stimulation yielded higher treatment success rate for complex regional pain syndrome and causalgia at 3 and 12 months: a randomized comparative trial. Pain 158:669–681CrossRefPubMed Deer TR, Levy RM, Kramer J et al (2017) Dorsal root ganglion stimulation yielded higher treatment success rate for complex regional pain syndrome and causalgia at 3 and 12 months: a randomized comparative trial. Pain 158:669–681CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat van de Meent H, Oerlemans M, Bruggeman A et al (2011) Safety of „pain exposure“ physical therapy in patients with complex regional pain syndrome type 1. Pain 152:1431–1438CrossRefPubMed van de Meent H, Oerlemans M, Bruggeman A et al (2011) Safety of „pain exposure“ physical therapy in patients with complex regional pain syndrome type 1. Pain 152:1431–1438CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Cacchio A, De Blasis E, Necozione S et al (2009) Mirror therapy for chronic complex regional pain syndrome type 1 and stroke. N Engl J Med 361:634–636CrossRefPubMed Cacchio A, De Blasis E, Necozione S et al (2009) Mirror therapy for chronic complex regional pain syndrome type 1 and stroke. N Engl J Med 361:634–636CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Moseley GL (2004) Graded motor imagery is effective for long-standing complex regional pain syndrome: a randomised controlled trial. Pain 108:192–198CrossRefPubMed Moseley GL (2004) Graded motor imagery is effective for long-standing complex regional pain syndrome: a randomised controlled trial. Pain 108:192–198CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Johnson S, Hall J, Barnett S et al (2012) Using graded motor imagery for complex regional pain syndrome in clinical practice: failure to improve pain. Eur J Pain 16:550–561CrossRefPubMed Johnson S, Hall J, Barnett S et al (2012) Using graded motor imagery for complex regional pain syndrome in clinical practice: failure to improve pain. Eur J Pain 16:550–561CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Barnhoorn KJ, van de Meent H, van Dongen RT et al (2015) Pain exposure physical therapy (PEPT) compared to conventional treatment in complex regional pain syndrome type 1: a randomised controlled trial. BMJ Open 5:e8283CrossRefPubMedPubMedCentral Barnhoorn KJ, van de Meent H, van Dongen RT et al (2015) Pain exposure physical therapy (PEPT) compared to conventional treatment in complex regional pain syndrome type 1: a randomised controlled trial. BMJ Open 5:e8283CrossRefPubMedPubMedCentral
33.
Zurück zum Zitat Chevreau M, Romand X, Gaudin P et al (2017) Bisphosphonates for treatment of complex regional pain syndrome type 1: a systematic literature review and meta-analysis of randomized controlled trials versus placebo. Joint Bone Spine 84:393–399CrossRefPubMed Chevreau M, Romand X, Gaudin P et al (2017) Bisphosphonates for treatment of complex regional pain syndrome type 1: a systematic literature review and meta-analysis of randomized controlled trials versus placebo. Joint Bone Spine 84:393–399CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Koy S, Schubert M, Koy J et al (2015) Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw. Schmerz 29:171–178CrossRefPubMed Koy S, Schubert M, Koy J et al (2015) Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw. Schmerz 29:171–178CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Perez RS, Zuurmond WW, Bezemer PD et al (2003) The treatment of complex regional pain syndrome type I with free radical scavengers: a randomized controlled study. Pain 102:297–307CrossRefPubMed Perez RS, Zuurmond WW, Bezemer PD et al (2003) The treatment of complex regional pain syndrome type I with free radical scavengers: a randomized controlled study. Pain 102:297–307CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat den Hollander M, Goossens M, de Jong J et al (2016) Expose or protect? A randomized controlled trial of exposure in vivo vs pain-contingent treatment as usual in patients with complex regional pain syndrome type 1. Pain 157:2318–2329CrossRef den Hollander M, Goossens M, de Jong J et al (2016) Expose or protect? A randomized controlled trial of exposure in vivo vs pain-contingent treatment as usual in patients with complex regional pain syndrome type 1. Pain 157:2318–2329CrossRef
38.
Zurück zum Zitat Baron R, Schattschneider J, Binder A et al (2002) Relation between sympathetic vasoconstrictor activity and pain and hyperalgesia in complex regional pain syndromes: a case-control study. Lancet 359:1655–1660CrossRefPubMed Baron R, Schattschneider J, Binder A et al (2002) Relation between sympathetic vasoconstrictor activity and pain and hyperalgesia in complex regional pain syndromes: a case-control study. Lancet 359:1655–1660CrossRefPubMed
39.
Zurück zum Zitat Schilder JC, van Dijk JG, Dressler D et al (2014) Responsiveness to botulinum toxin type A in muscles of complex regional pain patients with tonic dystonia. J Neural Transm (Vienna) 121:761–767 Schilder JC, van Dijk JG, Dressler D et al (2014) Responsiveness to botulinum toxin type A in muscles of complex regional pain patients with tonic dystonia. J Neural Transm (Vienna) 121:761–767
40.
Zurück zum Zitat van Hilten BJ, van de Beek WJ, Hoff JI et al (2000) Intrathecal baclofen for the treatment of dystonia in patients with reflex sympathetic dystrophy. N Eng J Med 343:625–630CrossRef van Hilten BJ, van de Beek WJ, Hoff JI et al (2000) Intrathecal baclofen for the treatment of dystonia in patients with reflex sympathetic dystrophy. N Eng J Med 343:625–630CrossRef
Metadaten
Titel
Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS)
Ein Update
verfasst von
Dr. phil. Dipl.-Psych. V. Dimova, PhD
F. Birklein, MD
Publikationsdatum
17.04.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 3/2018
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-018-0287-5

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