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Die Urologie

Erschienen in:

23.08.2023 | Radikale Prostatektomie | Leitthema

Prähabilitation vor radikaler Prostatektomie

Ein sinnvolles Konzept?

verfasst von: Dr. Marius Cristian Butea-Bocu, PD Dr. Burkhard Beyer, Dr. Guido Müller

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 10/2023

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Zusammenfassung

Vor dem Hintergrund einer stetigen Verbesserung etablierter Behandlungsergebnisse und der Vereinbarkeit gesundheitsökonomischer Belange werden prä- und perioperative Abläufe stets neu entwickelt und weiter optimiert [1, 25]. In den letzten Jahren hat das Konzept der Prähabilitation als proaktiver Ansatz zur Vorbereitung von Patienten auf die zumeist operative Krebstherapie und zur Verbesserung der körperlichen und psychischen Gesundheit zunehmend an Bedeutung gewonnen [4]. Prähabilitation in der Onkologie ist ein systematischer Prozess zur Verbesserung des körperlichen, psychosozialen und ernährungsbezogenen Zustands der Patienten vor und während der Krebsbehandlung. Die Prähabilitation zielt darauf ab, die Fähigkeit der Patienten zur Bewältigung der physiologischen Belastung durch die Krebsbehandlung zu erhöhen und ihre allgemeine Gesundheit und ihr Wohlbefinden zu verbessern [32]. Zudem hat Prähabilitation das Potenzial, die Kosten im Gesundheitssystem zu senken [31].

Azhar RA, Bochner B, Catto J et al (2016) Enhanced recovery after urological surgery: a contemporary systematic review of outcomes, key elements, and research needs. Eur Urol 70:176–187. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.02.051CrossRefPubMedPubMedCentral

Cerantola Y, Valerio M, Hubner M et al (2013) Are patients at nutritional risk more prone to complications after major urological surgery? J Urol 190:2126–2132. https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.06.111CrossRefPubMed

Cheng H, Wang Y, Qi F et al (2020) Preoperative pelvic floor muscle exercise does not reduce the rate of postprostatectomy incontinence: evidence from a meta-analysis and a systematic review. Transl Androl Urol 9:2146–2156. https://doi.org/10.21037/tau-20-684CrossRefPubMedPubMedCentral

Coderre D, Brahmbhatt P, Hunter TL, Baima J (2022) Cancer prehabilitation in practice: the current evidence. Curr Oncol Rep 24:1569–1577. https://doi.org/10.1007/s11912-022-01304-1CrossRefPubMed

Crevenna R, Palma S, Licht T (2021) Cancer prehabilitation—a short review. Memo – Mag Eur Med Oncol 14:39–43. https://doi.org/10.1007/s12254-021-00686-5CrossRef

Culp MB, Soerjomataram I, Efstathiou JA et al (2020) Recent global patterns in prostate cancer incidence and mortality rates. Eur Urol 77:38–52. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.08.005CrossRefPubMed

Dholakia J, Cohn DE, Straughn JM, Dilley SE (2021) Prehabilitation for medically frail patients undergoing surgery for epithelial ovarian cancer: a cost-effectiveness analysis. J Gynecol Oncol 32:e92. https://doi.org/10.3802/jgo.2021.32.e92CrossRefPubMedPubMedCentral

Djurhuus SS, Simonsen C, Toft BG et al (2023) Exercise training to increase tumour natural killer-cell infiltration in men with localised prostate cancer: a randomised controlled trial. BJU Int 131:116–124. https://doi.org/10.1111/bju.15842CrossRefPubMed

Dovey ZS, Tewari AK (2020) Anatomical robotic prostatectomy: technical factors to achieve superb continence and erectile function. Transl Androl Urol 9:887–897. https://doi.org/10.21037/tau.2020.01.15CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Groeben C, Ihrig A, Hölscher T et al (2016) Evaluation der Entscheidungshilfe Prostatakrebs aus Patientensicht: Ergebnisse der ersten 3 Monate. Urol 55:1586–1594. https://doi.org/10.1007/s00120-016-0265-4CrossRef

11.

Groeben C, Wirth MP (2017) Prostatakarzinom Grundzüge von Klinik, Diagnostik und Therapie. Med Monatsschr Pharm 40:192–201PubMed

12.

Huber J, Karschuck P, Groeben C et al (2021) Empowerment für unsere Patienten: Gelebte Innovation im urologischen Alltag. Urol 60:45–51. https://doi.org/10.1007/s00120-020-01415-2CrossRef

13.

Jensen RE, Potosky AL, Moinpour CM et al (2017) United States population-based estimates of patient-reported outcomes measurement information system symptom and functional status reference values for individuals with cancer. J Clin Oncol 35:1913–1920. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.71.4410CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Kozaris R, Hanske J, Von Landenberg N et al (2022) Psychosocial Distress in the Early Recovery Period after Radical Prostatectomy. Urol Int 106:891–896. https://doi.org/10.1159/000519483CrossRefPubMed

15.

Leitlinienprogramm Onkologie (2021) S3-Leitlinie Prostatakarzinom: Version 6.2.

16.

Ligibel JA, Bohlke K, May AM et al (2022) Exercise, diet, and weight management during cancer treatment: ASCO guideline. J Clin Oncol 40:2491–2507. https://doi.org/10.1200/JCO.22.00687CrossRefPubMed

17.

Minnella EM, Carli F, Kassouf W (2022) Role of prehabilitation following major uro-oncologic surgery: a narrative review. World J Urol 40:1289–1298. https://doi.org/10.1007/s00345-020-03505-4CrossRefPubMed

18.

Müller G, Otto U, Vahlensieck W, Zermann D‑H (2015) Fachspezifische uroonkologische Rehabilitation nach Therapie des Prostatakarzinoms–Update 2015. Positionsbestimmung des Arbeitskreises \textquotedblRehabilitation urologischer und nephrologischer Erkrankungen\textquotedbl der DGU vor dem Hintergrund der aktuellen S3-Leitlinie. Urol Ausg A(54):1108–1114. https://doi.org/10.1007/s00120-015-3857-5CrossRef

19.

Mungovan SF, Carlsson SV, Gass GC et al (2021) Preoperative exercise interventions to optimize continence outcomes following radical prostatectomy. Nat Rev Urol 18:259–281. https://doi.org/10.1038/s41585-021-00445-5CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Myers JN, Fonda H (2016) The impact of fitness on surgical outcomes: the case for prehabilitation. Curr Sports Med Rep 15:282–289. https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000274CrossRefPubMed

21.

Paterson C, Primeau C, Pullar I, Nabi G (2019) Development of a prehabilitation multimodal supportive care interventions for men and their partners before radical prostatectomy for localized prostate cancer. Cancer Nurs 42:E47–E53. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000618CrossRefPubMed

22.

Philippou YA, Jung JH, Steggall MJ et al (2018) Penile rehabilitation for postprostatectomy erectile dysfunction. Cochrane Database Syst Rev 10:CD12414. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012414.pub2CrossRefPubMed

23.

Ploussard G, Almeras C, Beauval J et al (2020) A combination of enhanced recovery after surgery and prehabilitation pathways improves perioperative outcomes and costs for robotic radical prostatectomy. Cancer 126:4148–4155. https://doi.org/10.1002/cncr.33061CrossRefPubMed

24.

Ploussard G, Almeras C, Beauval J‑B et al (2022) Same-day discharge surgery for robot-assisted radical prostatectomy in the era of ERAS and prehabilitation pathways: a contemporary, comparative, feasibility study. World J Urol 40:1359–1365. https://doi.org/10.1007/s00345-020-03119-wCrossRefPubMed

25.

Ploussard G, Loison G, Almeras C et al (2020) One-day prehabilitation program before robotic radical prostatectomy in daily practice: routine feasibility and benefits for patients and hospitals. Eur Urol Open Sci 21:14–16. https://doi.org/10.1016/j.euros.2020.06.009CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Rahota R, Salin A, Gautier J et al (2022) A prehabilitation programme implemented before robot-assisted radical prostatectomy improves peri-operative outcomes and continence recovery. BJU Int 130:357–363. https://doi.org/10.1111/bju.15666CrossRefPubMed

27.

Rath HM, Ullrich A, Otto U et al (2016) Psychosocial and physical outcomes of in- and outpatient rehabilitation in prostate cancer patients treated with radical prostatectomy. Support Care Cancer Off J Multinatl Assoc Support Care Cancer 24:2717–2726. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3076-7CrossRef

28.

Redaniel MT, Martin RM, Gillatt D et al (2013) Time from diagnosis to surgery and prostate cancer survival: a retrospective cohort study. Bmc Cancer 13:559. https://doi.org/10.1186/1471-2407-13-559CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Mina SD, Guglietti CL, Alibhai SMH et al (2014) The effect of meeting physical activity guidelines for cancer survivors on quality of life following radical prostatectomy for prostate cancer. J Cancer Surviv Res Pract 8:190–198. https://doi.org/10.1007/s11764-013-0329-zCrossRef

30.

Mina SD, Hilton WJ, Matthew AG et al (2018) Prehabilitation for radical prostatectomy: a multicentre randomized controlled trial. Surg Oncol 27:289–298. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2018.05.010CrossRef

31.

Silver JK (2015) Cancer prehabilitation and its role in improving health outcomes and reducing health care costs. Semin Oncol Nurs 31:13–30. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2014.11.003CrossRefPubMed

32.

Silver JK, Baima J (2013) Cancer prehabilitation: an opportunity to decrease treatment-related morbidity, increase cancer treatment options, and improve physical and psychological health outcomes. Am J Phys Med Rehabil 92:715–727. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e31829b4afeCrossRefPubMed

33.

Singh F, Newton RU, Galvão DA et al (2013) A systematic review of pre-surgical exercise intervention studies with cancer patients. Surg Oncol 22:92–104. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2013.01.004CrossRefPubMed

34.

Sugi M, Matsuda T, Yoshida T et al (2017) Introduction of an enhanced recovery after surgery protocol for robot-assisted Laparoscopic radical prostatectomy. Urol Int 99:194–200. https://doi.org/10.1159/000457805CrossRefPubMed

35.

Tang CY, Turczyniak M, Sayner A et al (2020) Adopting a collaborative approach in developing a prehabilitation program for patients with prostate cancer utilising experience-based co-design methodology. Support Care Cancer Off J Multinatl Assoc Support Care Cancer 28:5195–5202. https://doi.org/10.1007/s00520-020-05341-zCrossRef

36.

Toohey K, Hunter M, McKinnon K et al (2023) A systematic review of multimodal prehabilitation in breast cancer. Breast Cancer Res Treat 197:1–37. https://doi.org/10.1007/s10549-022-06759-1CrossRefPubMed

37.

Townsend WB, Worrilow WM, Riggs SB (2020) The benefit of prehabilitation and enhanced recovery in robot-assisted radical prostatectomy and the promising future of these protocols in the field of urologic oncology. Cancer 126:4107–4109. https://doi.org/10.1002/cncr.33059CrossRefPubMed

38.

Treanor C, Kyaw T, Donnelly M (2018) An international review and meta-analysis of prehabilitation compared to usual care for cancer patients. J Cancer Surviv 12:64–73. https://doi.org/10.1007/s11764-017-0645-9CrossRefPubMed

39.

Vernooij RW, Lancee M, Cleves A et al (2020) Radical prostatectomy versus deferred treatment for localised prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev 6:CD6590. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006590.pub3CrossRefPubMed

40.

Watts S, Leydon G, Birch B et al (2014) Depression and anxiety in prostate cancer: a systematic review and meta-analysis of prevalence rates. Bmj Open 4:e3901. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003901CrossRefPubMedPubMedCentral

41.

Wolff I, Burchardt M, Gilfrich C et al (2022) Patients regret their choice of therapy significantly less frequently after robot-assisted radical prostatectomy as opposed to open radical prostatectomy: patient-reported results of the multicenter cross-sectional IMPROVE study. Cancers. https://doi.org/10.3390/cancers14215356CrossRefPubMedPubMedCentral

42.

Xu AJ, Taksler GB, Llukani E, Lepor H (2018) Long-term continence outcomes in men undergoing radical prostatectomy: a prospective 15-year longitudinal study. J Urol 200:626–632. https://doi.org/10.1016/j.juro.2018.05.005CrossRefPubMed

43.

Zentrum für Krebsregisterdaten (2023) Das Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) im Robert Koch-Institut (RKI) in Berlin.

Titel: Prähabilitation vor radikaler Prostatektomie
Ein sinnvolles Konzept?
verfasst von: Dr. Marius Cristian Butea-Bocu
PD Dr. Burkhard Beyer
Dr. Guido Müller
Publikationsdatum: 23.08.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Radikale Prostatektomie
Radikale Prostatektomie
Ernährung bei Krebspatienten
Sport bei Krebspatienten
Prostatakarzinom
Prostatakarzinom
Erschienen in: Die Urologie / Ausgabe 10/2023
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-023-02173-7

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