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Die Onkologie

Erschienen in:

25.01.2024 | Prostatakarzinom | Leitthema

Systemtherapie des Prostatakarzinoms im hohen Alter

verfasst von: Prof. Dr. med. Gunhild v. Amsberg, Tobias Busenbender, Derya Tilki, Carsten Bokemeyer

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 2/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die meisten Prostatakarzinome (PCa) werden jenseits des 65. Lebensjahrs diagnostiziert. Dennoch ist die Zahl der älteren, gebrechlichen Männer in klinischen Studien zum fortgeschrittenen PCa häufig unterrepräsentiert.

Material und Methoden

Die Erstellung des narrativen Reviews erfolgte basierend auf einer Literaturrecherche in PubMed (MEDLINE) sowie den Abstract-Datenbanken der American Society of Medical Oncology (ASCO) und der European Society for Medical Oncology (ESMO). Ein Fokus lag dabei auf der Praxisrelevanz der Daten für den Behandlungsalltag.

Ergebnisse

In den randomisierten Phase-III-Studien zeigte sich eine häufig vergleichbare Effektivität der experimentellen Therapien bei den älteren Patienten im Vergleich zur Gesamtpopulation, allerdings nicht selten um den Preis einer erhöhten Toxizität. Screening-Instrumente zur Einschätzung der Gebrechlichkeit wie der G8 können helfen, die Therapiefähigkeit der älteren Patienten besser einzuschätzen. Komorbiditäten und Polypharmazie stellen eine Herausforderung im Behandlungsalltag dar und müssen bei der Therapiewahl beachtet werden. Während den fitten älteren Patienten eine Standardtherapie allein aufgrund des kalendarischen Alters nicht verwehrt werden sollte, muss bei den gebrechlichen Patienten überprüft werden, ob eine gezielte geriatrische Intervention die Therapiefähigkeit verbessern kann. Bei Betroffenen mit schweren Einschränkungen muss die Behandlung entsprechend angepasst werden.

Schlussfolgerung

Bislang richten sich nur wenige Studien gezielt an ältere und gebrechliche PCa-Patienten. Screening-Instrumente werden im Behandlungsalltag nur selten eingesetzt. Hier ist dringlich ein Umdenken erforderlich, um den Patienten besser gerecht zu werden, insbesondere vor dem Hintergrund einer stetig alternden Bevölkerung.

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Titel: Systemtherapie des Prostatakarzinoms im hohen Alter
verfasst von: Prof. Dr. med. Gunhild v. Amsberg
Tobias Busenbender
Derya Tilki
Carsten Bokemeyer
Publikationsdatum: 25.01.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Prostatakarzinom
Prostatakarzinom
Arzneimitteltherapie bei Älteren
Geriatrisches Assessment
Darolutamid
Enzalutamid
Zytostatische Therapie
Nebenwirkungen der Krebstherapie
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 2/2024
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-023-01453-3

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