nach oben

best practice onkologie

Erschienen in:

20.11.2020 | Lungenkarzinome | Topic

Protonentherapie intrathorakaler Tumoren – aktueller Stand und Ausblick

verfasst von: Prof. Dr. med. Dr. Esther G. C. Troost

Erschienen in: best practice onkologie | Ausgabe 12/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die herkömmliche, von extern applizierte Strahlentherapie mit hochenergetischen Photonen ist fester Bestandteil der Behandlung von Patienten mit intrathorakalen Tumoren. Aufgrund der technischen Fortschritte, z. B. der hochkonformalen, bildgeführten Bestrahlungstechniken, konnte die lokale Tumorkontrolle bei gleichzeitiger Verringerung der therapieassoziierten Nebenwirkungen erhöht werden. In den vergangenen Jahren wurde nun zudem an immer mehr nationalen und internationalen Standorten alternativ die Protonentherapie angewendet. Im Moment wird diese Bestrahlungsart für Tumoren außerhalb des Auges zwar nur an 4 deutschen Zentren angeboten, die Nachfrage steigt jedoch stetig. Grund hierfür ist die sehr gute Schonung des Normalgewebes hinter dem Tumor, die sich auf den physikalischen Eigenschaften der Protonen begründet – hinter dem Ort der maximalen Dosisdeposition, welche normalerweise in den Tumor gelegt wird, folgt ein steiler Dosisabfall. Diese Übersichtsarbeit erläutert den aktuellen und diskutiert den zukünftigen Stellenwert der Protonentherapie bei intrathorakalen Tumoren.

Turrisi AT 3rd, Kim K, Blum R, Sause WT, Livingston RB, Komaki R, Wagner H, Aisner S, Johnson DH (1999) Twice-daily compared with once-daily thoracic radiotherapy in limited small-cell lung cancer treated concurrently with cisplatin and etoposide. N Engl J Med 340(4):265–271. https://doi.org/10.1056/NEJM199901283400403CrossRefPubMed

Faivre-Finn C, Falk S, Blackhall F (2017) The CONVERT trial: interpretation, journey and lessons learnt. Clin Oncol (R Coll Radiol) 29(12):811–813. https://doi.org/10.1016/j.clon.2017.09.002CrossRef

van Baardwijk A, Tome WA, van Elmpt W, Bentzen SM, Reymen B, Wanders R, Houben R, Ollers M, Lambin P, De Ruysscher D (2012) Is high-dose stereotactic body radiotherapy (SBRT) for stage I non-small cell lung cancer (NSCLC) overkill? A systematic review. Radiother Oncol 105(2):145–149. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2012.09.008CrossRefPubMed

Palma D, Visser O, Lagerwaard FJ, Belderbos J, Slotman B, Senan S (2011) Treatment of stage I NSCLC in elderly patients: a population-based matched-pair comparison of stereotactic radiotherapy versus surgery. Radiother Oncol 101(2):240–244. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2011.06.029CrossRefPubMed

Palma D, Visser O, Lagerwaard FJ, Belderbos J, Slotman BJ, Senan S (2010) Impact of introducing stereotactic lung radiotherapy for elderly patients with stage I non-small-cell lung cancer: a population-based time-trend analysis. J Clin Oncol 28(35):5153–5159. https://doi.org/10.1200/JCO.2010.30.0731CrossRefPubMed

Palma DA, Tyldesley S, Sheehan F, Mohamed IG, Smith S, Wai E, Murray N, Senan S (2010) Stage I non-small cell lung cancer (NSCLC) in patients aged 75 years and older: does age determine survival after radical treatment? J Thorac Oncol 5(6):818–824CrossRef

Wink KCJ, Roelofs E, Simone CB 2nd, Dechambre D, Santiago A, van der Stoep J, Dries W, Smits J, Avery S, Ammazzalorso F, Jansen N, Jelen U, Solberg T, De Ruysscher D, Troost EGC (2018) Photons, protons or carbon ions for stage I non-small cell lung cancer—results of the multicentric ROCOCO in silico study. Radiother Oncol 128(1):139–146CrossRef

Auperin A, Le Pechoux C, Rolland E, Curran WJ, Furuse K, Fournel P, Belderbos J, Clamon G, Ulutin HC, Paulus R, Yamanaka T, Bozonnat MC, Uitterhoeve A, Wang X, Stewart L, Arriagada R, Burdett S, Pignon JP (2010) Meta-analysis of concomitant versus sequential radiochemotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 28(13):2181–2190. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.26.2543CrossRefPubMed

Bradley JD, Paulus R, Komaki R, Masters G, Blumenschein G, Schild S, Bogart J, Hu C, Forster K, Magliocco A, Kavadi V, Garces YI, Narayan S, Iyengar P, Robinson C, Wynn RB, Koprowski C, Meng J, Beitler J, Gaur R, Curran W Jr., Choy H (2015) Standard-dose versus high-dose conformal radiotherapy with concurrent and consolidation carboplatin plus paclitaxel with or without cetuximab for patients with stage IIIA or IIIB non-small-cell lung cancer (RTOG 0617): a randomised, two-by-two factorial phase 3 study. Lancet Oncol 16(2):187–199. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)71207-0CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Bradley JD, Hu C, Komaki RR, Masters GA, Blumenschein GR, Schild SE, Bogart JA, Forster KM, Magliocco AM, Kavadi VS, Narayan S, Iyengar P, Robinson CG, Wynn RB, Koprowski CD, Olson MR, Meng J, Paulus R, Curran WJ Jr., Choy H (2020) Long-term results of NRG oncology RTOG 0617: standard- versus high-dose chemoradiotherapy with or without cetuximab for unresectable stage III non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 38(7):706–714. https://doi.org/10.1200/JCO.19.01162CrossRefPubMed

11.

Cox JD (2012) Are the results of RTOG 0617 mysterious? Int J Radiat Oncol Biol Phys 82(3):1042–1044. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2011.12.032CrossRefPubMed

12.

Thor M, Deasy JO, Hu C, Gore E, Bar-Ad V, Robinson C, Wheatley M, Oh JH, Bogart J, Garces YI, Kavadi VS, Narayan S, Iyengar P, Witt JS, Welsh JW, Koprowski CD, Larner JM, Xiao Y, Bradley J (2020) Modeling the impact of cardiopulmonary irradiation on overall survival in NRG oncology trial RTOG 0617. Clin Cancer Res. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-19-2627CrossRefPubMed

13.

Wang K, Eblan MJ, Deal AM, Lipner M, Zagar TM, Wang Y, Mavroidis P, Lee CB, Jensen BC, Rosenman JG, Socinski MA, Stinchcombe TE, Marks LB (2017) Cardiac toxicity after radiotherapy for stage III non-small-cell lung cancer: pooled analysis of dose-escalation trials delivering 70 to 90 Gy. J Clin Oncol 35(13):1387–1394. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.70.0229CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Liao Z, Lee JJ, Komaki R, Gomez DR, O’Reilly MS, Fossella FV, Blumenschein GR Jr., Heymach JV, Vaporciyan AA, Swisher SG, Allen PK, Choi NC, DeLaney TF, Hahn SM, Cox JD, Lu CS, Mohan R (2018) Bayesian adaptive randomization trial of passive scattering proton therapy and intensity-modulated photon radiotherapy for locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.74.0720CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Jeter MD, Gomez D, Nguyen QN, Komaki R, Zhang X, Zhu X, O’Reilly M, Fossella FV, Xu T, Wei X, Wang H, Yang W, Tsao A, Mohan R, Liao Z (2018) Simultaneous integrated boost for radiation dose escalation to the gross tumor volume with intensity modulated (photon) radiation therapy or intensity modulated proton therapy and concurrent chemotherapy for stage II to III non-small cell lung cancer: a phase 1 study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 100(3):730–737. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2017.10.042CrossRefPubMed

16.

van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, Steyerberg EW, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BP, Richel DJ, Nieuwenhuijzen GA, Hospers GA, Bonenkamp JJ, Cuesta MA, Blaisse RJ, Busch OR, ten Kate FJ, Creemers GJ, Punt CJ, Plukker JT, Verheul HM, Spillenaar Bilgen EJ, van Dekken H, van der Sangen MJ, Rozema T, Biermann K, Beukema JC, Piet AH, van Rij CM, Reinders JG, Tilanus HW, van der Gaast A, Group C (2012) Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 366(22):2074–2084. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1112088CrossRefPubMed

17.

Shapiro J, van Lanschot JJB, Hulshof M, van Hagen P, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BPL, van Laarhoven HWM, Nieuwenhuijzen GAP, Hospers GAP, Bonenkamp JJ, Cuesta MA, Blaisse RJB, Busch ORC, Ten KFJW, Creemers GM, Punt CJA, Plukker JTM, Verheul HMW, Bilgen EJS, van Dekken H, van der Sangen MJC, Rozema T, Biermann K, Beukema JC, Piet AHM, van Rij CM, Reinders JG, Tilanus HW, Steyerberg EW, van der Gaast A, group Cs (2015) Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial. Lancet Oncol 16(9):1090–1098. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00040-6CrossRefPubMed

18.

Bosch DJ, Muijs CT, Mul VE, Beukema JC, Hospers GA, Burgerhof JG, Plukker JT (2014) Impact of neoadjuvant chemoradiotherapy on postoperative course after curative-intent transthoracic esophagectomy in esophageal cancer patients. Ann Surg Oncol 21(2):605–611. https://doi.org/10.1245/s10434-013-3316-8CrossRefPubMed

19.

Viklund P, Lindblad M, Lu M, Ye W, Johansson J, Lagergren J (2006) Risk factors for complications after esophageal cancer resection: a prospective population-based study in Sweden. Ann Surg 243(2):204–211. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000197698.17794.ebCrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Wang D, Shi J, Liang S, Lu S, Qi X, Wang Q, Zheng G, Wang S, Zhang K, Liu H (2013) Dose-volume histogram parameters for predicting radiation pneumonitis using receiver operating characteristic curve. Clin Transl Oncol 15(5):364–369. https://doi.org/10.1007/s12094-012-0931-yCrossRefPubMed

21.

van der Werf LR, Wijnhoven BPL, Fransen LFC, van Sandick JW, Nieuwenhuijzen GAP, Busweiler LAD, van Hillegersberg R, Wouters M, Luyer MDP, van Berge Henegouwen MI (2019) A national cohort study evaluating the association between short-term outcomes and long-term survival after esophageal and gastric cancer surgery. Ann Surg 270(5):868–876. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003520CrossRefPubMed

22.

Shiraishi Y, Xu C, Yang J, Komaki R, Lin SH (2017) Dosimetric comparison to the heart and cardiac substructure in a large cohort of esophageal cancer patients treated with proton beam therapy or Intensity-modulated radiation therapy. Radiother Oncol 125(1):48–54. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2017.07.034CrossRefPubMed

23.

Wang J, Wei C, Tucker SL, Myles B, Palmer M, Hofstetter WL, Swisher SG, Ajani JA, Cox JD, Komaki R, Liao Z, Lin SH (2013) Predictors of postoperative complications after trimodality therapy for esophageal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 86(5):885–891. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2013.04.006CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Xi M, Xu C, Liao Z, Chang JY, Gomez DR, Jeter M, Cox JD, Komaki R, Mehran R, Blum MA, Hofstetter WL, Maru DM, Bhutani MS, Lee JH, Weston B, Ajani JA, Lin SH (2017) Comparative outcomes after definitive chemoradiotherapy using proton beam therapy versus intensity modulated radiation therapy for esophageal cancer: a retrospective, single-institutional analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 99(3):667–676. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2017.06.2450CrossRefPubMed

25.

Mohammadi E, Khoshab H, Kazemnejad A (2016) Activities of daily living for patients with chronic heart failure: a partnership care model evaluation. Appl Nurs Res 30:261–267. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2015.01.008CrossRefPubMed

26.

Chen CY, Hsieh VC, Chang CH, Chen PR, Liang WM, Pan SC, Shieh SH (2017) Impacts of treatments on the quality of life among esophageal squamous cell carcinoma patients. Dis Esophagus 30(10):1–8. https://doi.org/10.1093/dote/dox061CrossRefPubMed

27.

Lin SH, Merrell KW, Shen J, Verma V, Correa AM, Wang L, Thall PF, Bhooshan N, James SE, Haddock MG, Suntharalingam M, Mehta MP, Liao Z, Cox JD, Komaki R, Mehran RJ, Chuong MD, Hallemeier CL (2017) Multi-institutional analysis of radiation modality use and postoperative outcomes of neoadjuvant chemoradiation for esophageal cancer. Radiother Oncol 123(3):376–381. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2017.04.013CrossRefPubMed

28.

Lin SH, Hobbs BP, Verma V, Tidwell RS, Smith GL, Lei X, Corsini EM, Mok I, Wei X, Yao L, Wang X, Komaki RU, Chang JY, Chun SG, Jeter MD, Swisher SG, Ajani JA, Blum-Murphy M, Vaporciyan AA, Mehran RJ, Koong AC, Gandhi SJ, Hofstetter WL, Hong TS, Delaney TF, Liao Z, Mohan R (2020) Randomized phase IIB trial of proton beam therapy versus intensity-modulated radiation therapy for locally advanced esophageal cancer. J Clin Oncol 38(14):1569–1579. https://doi.org/10.1200/JCO.19.02503CrossRefPubMed

29.

Wang X, Palaskas NL, Yusuf SW, Abe JI, Lopez-Mattei J, Banchs J, Gladish GW, Lee P, Liao Z, Deswal A, Lin SH (2020) Incidence and onset of severe cardiac events after radiotherapy for esophageal cancer. J Thorac Oncol. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2020.06.014CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Moller DS, Alber M, Nordsmark M, Nyeng TB, Lutz CM, Hoffmann L (2019) Validation of a robust strategy for proton spot scanning for oesophageal cancer in the presence of anatomical changes. Radiother Oncol 131:174–178. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2018.09.018CrossRefPubMed

31.

Chang JY, Zhang X, Knopf A, Li H, Mori S, Dong L, Lu HM, Liu W, Badiyan SN, Both S, Meijers A, Lin L, Flampouri S, Li Z, Umegaki K, Simone CB 2nd, Zhu XR (2017) Consensus guidelines for implementing pencil-beam scanning proton therapy for thoracic malignancies on behalf of the PTCOG thoracic and Lymphoma subcommittee. Int J Radiat Oncol Biol Phys 99(1):41–50. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2017.05.014CrossRefPubMed

32.

De Ruysscher D, Sterpin E, Haustermans K, Depuydt T (2015) Tumour movement in proton therapy: solutions and remaining questions: a review. Cancers 7(3):1143–1153. https://doi.org/10.3390/cancers7030829CrossRefPubMedPubMedCentral

33.

Apolle R, Bruckner S, Frosch S, Rehm M, Thiele J, Valentini C, Lohaus F, Babatz J, Aust DE, Hampe J, Troost EGC (2019) Utility of fiducial markers for target positioning in proton radiotherapy of oesophageal carcinoma. Radiother Oncol 133:28–34. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2018.12.016CrossRefPubMed

34.

Hoffmann L, Poulsen PR, Ravkilde T, Bertholet J, Kruhlikava I, Helbo BL, Schmidt ML, Nordsmark M (2019) Setup strategies and uncertainties in esophageal radiotherapy based on detailed intra- and interfractional tumor motion mapping. Radiother Oncol 136:161–168. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2019.04.014CrossRefPubMed

35.

Knopf A, Muijs C, Wijsman R, Meijers A, Ribeiro CO, Visser S, Otter LD, van der Laan HP, Anakotta M, Roos CTG, Korevaar EW, Sijtsema M, Both S, Langendijk JA (2019) The REACT-study—a comprehensive data set of REpeated 4D CTs and Cbcts to prepare for pencil beam scanned proton therapy (PBS-PT) in lung and esophagus patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 105(1):E752CrossRef

36.

Ribeiro CO (2020) University of GroningenTowards an optimal clinical protocol for the treatment of moving targets with pencil beamscanned proton therapy. University of Groningen, Groningen

Titel: Protonentherapie intrathorakaler Tumoren – aktueller Stand und Ausblick
verfasst von: Prof. Dr. med. Dr. Esther G. C. Troost
Publikationsdatum: 20.11.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Lungenkarzinome
NSCLC
SCLC
Ösophaguskarzinom
Strahlentherapie
Ösophaguskarzinom
Lungenkarzinome
Lungenkarzinome
NSCLC
SCLC
Erschienen in: best practice onkologie / Ausgabe 12/2020
Print ISSN: 0946-4565
Elektronische ISSN: 1862-8559
DOI: https://doi.org/10.1007/s11654-020-00262-z

Passend zum Thema

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

Passend zum Thema

Neue ESMO-Clinical Practice Guidelines 2023 zum fortgeschrittenen mNSCLC

Mit dem Update der Clinical Practice Guidelines 2023 zum metastasierenden nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (mNSCLC) trägt die ESMO der in den letzten Jahren immer weiter gewachsenen Anzahl an Therapieoptionen Rechnung.

NOVUM Onkologie – Fortbildungsreihe zum NSCLC

Mit NOVUM Onkologie veranstaltet MSD regelmäßig Online-Fortbildungen zum Thema Lungenkarzinom. Bei dem mittlerweile etablierten Format erhalten Teilnehmende die Möglichkeit sich bei Expertendiskussionen zu praxisrelevanten Themen der pneumologischen Onkologie weiterzubilden.

Fokus Immunonkologie – NSCLC

Content Hub

Die Einführung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren markierte einen entscheidenden Fortschritt in der Behandlung von bestimmten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (non-small cell lung cancer, NSCLC) und eröffnete seither neue Perspektiven und Chancen für Behandler und geeignete Patienten. Hier finden Sie fortlaufend aktuelle Informationen und relevante Beiträge zur Immunonkologie in dieser Indikation.

Weitere Lesetipps

CME: Postneoadjuvante Therapie des Mammakarzinoms

Herausforderungen und Management krebsassoziierter Thrombosen

Harninkontinenz nach radikaler Prostatektomie – wichtige Daten für die Patientenaufklärung

Leben mit metastasiertem Brustkrebs: So gut und so lang wie möglich

Sichere Antikoagulation bei ständig wechselnden Risikokonstellationen

CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH

Passend zum Thema

Umfrage: Topika mit Dexpanthenol bei Radiodermatitis empfohlen

In der topischen Prävention der akuten Radiodermatitis werden Zubereitungen mit Dexpanthenol oder Harnstoff von deutschsprachigen Fachkreisen in der Radioonkologie am häufigsten empfohlen und als am wirksamsten bewertet. Bei der Behandlung der strahlenbedingten Hautschäden liegen Topika mit Dexpanthenol oder Kortikosteroide vorn [1].

Handekzem: Adhärenz bei topischer Therapie nicht zufriedenstellend

Einer klinischen Studie zufolge wendet nur etwa die Hälfte der Ekzem-Patient:innen ihre topische Therapie mit Kortikosteroiden wie verordnet an. Darüber hinaus nahm die Adhärenz im Zeitverlauf weiter ab. Bei einer gleichzeitig applizierten barrierestabilisierenden Basiscreme blieb die Anwendungsfrequenz dagegen über die Zeit stabil [1].

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Weitere Lesetipps

Weißer Hautkrebs verursacht mehr Tote als das Melanom

Im Dialog mit jungen Dermatologen: Wund- und Narbenversorgung in der Praxis

Spektrum Dermatologie: Jetzt auch auf medbee – die App für Mediziner*innen

Krebspatientin unter "Chemo" geht es plötzlich schlechter

CME: Kardioonkologisches Update zur Anthrazyklin-Chemotherapie

Interdisziplinäre Behandlungsstrategien bei Hirnmetastasierung

Bildnachweise

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten /© Leo Pharma GmbH, CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?/© LEO Pharma GmbH, Thrombus und Patientin im Gespräch/© crevis / adobe.stock.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin spricht mit Paar/© SDI productions / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Novum Onkologie/© MSD Sharp&Dohme, Teaserbild Content Hub Oberkörper X-Ray/© comotion_design / gettyimages, Prof Klamroth/© Leo Pharma GmbH, Krankenhauspharmazie/© Leo Pharma GmbH, Interview Prof. Beyer Westendorf/© LEO Pharma, CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH/© Leo Pharma GmbH, CAT: Was tun bei Lücken in der Evidenz/© Leo Pharma GmbH, c/© LEO Pharma GmbH, Ärztin misst Blutdruck bei Senior/© Drazen / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Adenokarzinom des Magens/© jxfzsy / Getty Images / iStock, Arbeiter pustet Maschinenstaub und Dreck von Werkzeug/© dragana991 / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Digitale Mammographien links in kraniokaudaler Projektion./© Weigel, S. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau mit Kopftuch und Infusion/© FatCamera / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Endoskopisches Bild eines Kolonkarzinoms/© Mehdorn M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Brustbestrahlung/© Lange T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ga-PSMA-PET MRT Verdacht auf Prostatakarzinom/© Springer Medizin, Ekzem an der Brustwarze/© T. Jansen, NSCLC Adenokarzinom mit EGFR-Mutation und TTF-1-Positivität/© Tapia, C. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau schluckt Tablette/© David Pereiras / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Patientin schaut besorgt auf Infusionsbeutel/© KatarzynaBialasiewicz / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Ältere Frau im Gespräch mit ihrer Ärztin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau mit Kopftuch sitzt auf Krankenhausbett/© (M) LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Zeichen einer Rechtsherzbelastung bei Lungenembolie/© Hobohm L, et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Pflanzliches Arzneimittel/© Chariclo / Fotolia, Drei Patienten mit idealen Befunden für Salvage-Lymphadenektomie./© Horn, T. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, CT: fulminante Lungenarterienembolie/© Staab B et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Arzt zeigt Patient eine Grafik auf dem Tablet/© Pixel-Shot / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Ärztin kontrolliert Infusionssystem/© Wasan / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Radiochirurgie: Hirnmetastase eines nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms frontal rechts/© Diehl, C., Combs, S.E. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau mit Tabletten in der Hand/© LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Supralevatorischer Abszess in der Computertomographie/© Ommer A et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom/© Preisser & Tilki / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Immunhistochemische Analytik am Beispiel eines kolorektalen Karzinoms./© Büttner, R., Friedrichs, N. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Scharf begrenzte landkartenartige erythematöse Plaques/© M. Birke et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Postradiogene Morphea/© Stephan R. Künzel und Claudia Günther / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Blutabnahme/© Grafvision / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Arzt hält Koloskop/© Graphicroyalty / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Metastasierendes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom/© Urushibara M. et al. doi.org/10.1186/s12957-023-02920-2 unter CC-BY 4.0, Infusion/© pix4U / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Operation bei Blasenkrebs/© anistidesign / Fotolia, Ärztin klärt Patientin über Medikamente auf/© auremar / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Beckenvenenthrombose/© Jung et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Short-Segment-Barrett-Ösophagus mit submukosalem Adenokarzinom/© Baumer, S., Pech, O. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Therapieresistente Brustkrebszellen (in Rot)/© Sheheryar Kabraji und Sridhar Ramaswamy/NCI/cancer.gov, Periphere ulzerative Keratitis (PUK)/© Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin informiert ältere Patientin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Klinisches Bild der Angiosarkome/© Beispiel: Musterfrau M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Bestrahlungsplan bei Rektumkarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Histologische Befunde in der HE-Färbung (a) und PAS-Färbung (b)/© Brommer M. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Molekulargenetische Testung bei Krebserkrankungen/© Max Kratzer, Intensivstation/© beerkoff / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Person setzt DNS-Probe in Maschine ein/© Vit Kovalcik / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau erhält Infusion/© Seventyfour / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Mit dem MIBI(Multiplexed ion beam imaging)-Mikroskop aufgenommenes kolorektales Karzinom/© Mayer, A., Haist, M. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Darmpolyp/© Springer Medizin Verlag GmbH, Kopf einer Person wird bestrahlt/© Mark Kostich | iStockphoto, Frau kratzt Hand mit Handekzem/© Irina Esau | Getty Images/iStockphoto, Titelbild CH Bepanthen, Medbee Screenshot/© Medbee | Springer Medizin, Narbe/© wutwhanfoto | iStock, Prof. Nast/© Bayer Vital GmbH, Dr. Tischler/© Bayer Vital GmbH, Basalzellkarzinom im Gesicht eines älteren Mannes/© flik47 | iStock, Prof. John/© Bayer Vital GmbH, Illustration der Definition der anatomischen Landmarken nach Baeet al. auf einer seitlichen Ansicht der Wange einer Frau/© D. Heimes, P. W. Kämmerer | wissen kompakt (18)·1:28-32, Nahaufnahme einer Wunde/© RusN / Getty Images / iStock, Mukoide Pseudozyste am DII des linken Fußes./© S. Hobelsberger et al. doi.org/10.1007/s00105-023-05274-8 unter CC-BY 4.0, Bakterienkultur in Petrischale/© nuengneng / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Basalzellkarzinome an der Nase/© Springer Medizin, T-Zell-vermitteltes Pseudolymphom im Bereich einer rötlich-violetten Tätowierun/© Schubert, S., Duplexsonografische Befunde der Carotiden und der Vertebralarterien/© W. Freund, Hände mit Creme/© PeopleImages / iStock, Limbale Keratoconjunctivitis vernalis/© Messmer M. E. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Hautbefund Ekzem auf Arm /© J. Szebényi et al. https://doi.org/10.1007/s00105-023-05122-9 unter CC-BY 4.0, Dermatophytose und Tinea unguium durch Trichophyton rubrum/© P. Nenoff et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Eine Frau mit strahlender Haut/© Jacob Lund / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Dermatologin verödet Talgdrüsen bei Aknepatient/© K. Friedl (mit Einverständnis der abgebildeten Person), Liposuktion/© Garcia O. Springer Nature Switzerland AG 2020, Endonasaler Befund einer nasopharyngealen Raumforderung/© Springer Medizin Verlag GmbH, Hepatozelluläres Karzinom im Lebersegment VIII/© Wengert, G. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ventrales oberes Bodylift der männlichen Brust/© Promny T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Eine Person kratzt sich am Arm/© DimaBerlin (Symbolbild mit Fotomodell), Heparin zur Antikoagulation/© Angel Arredondo / stock.adobe.com, Eine Mutter trägt eine Salbe auf ein Erythem bei ihrem Kind auf/© triocean / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Nach Schlaganfall wird schreiben geübt/© Michaela Illian, Checkpointhemmer/© molekuul.be / stock.adobe.com, Neurokranium vor und nach Resektion eines Glioblastoms/© Rieger, D. et al. doi.org/10.1007/s00761-024-01473-7 unter CC-BY 4.0, Generalisierter Pruritus bei Schwangeren/© LMU Klinikum München, Frauenklinik, Arzt und älterer Patient im Gespräch/© monkeybusinessimages / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Vorderabschnittsfoto des rechten Auges/© Klemens P K et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Zervixkarzinom FIGO IB1/© Stübs, F.A., Beckmann, M.W. & Fehm, T. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau bei Augenuntersuchung/© Svitlana / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin am Bett einer Krebspatientin mit Infusion/© tonefotografia / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Medizinisches Personal redet mit einer Person im Untersuchungsraum/© Gorodenkoff / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Melasma im Gesichtsbereich einer Frau/© Springer Medizin, Anorektales Melanom im Bereich der Linea dentata mit schwärzlich-bräunlicher Pigmentierung/© J. Matull et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Erste-Hilfe-Koffer/© New Africa / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Pflanzen in Petrischalen/© Tatiana / stock.adobe.com (Symbolbild), HIFU (hochintensiver mikrofokussierter Ultraschall)-Behandlung/© C. Salavastru et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin schaut auf ihren Terminkalender/© Andrey Popov / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frauen mit verschiedenen Hauttypen/© N F / peopleimages.com / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Narbe/© askthegeek / Fotolia, Frau verabreicht sich Injektion/© Inna / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ein junger Arzt hält Tablet in der Hand/© NINENII / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Leere Sitze im Warteraum einer Klinik/© chalongrat / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Nichtadhäsiven saugfähigen Wundauflage/© I. Gasslitter et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2020

Editorial

Exosomen: potenzielle Flüssigbiopsie bei Kopf-Hals-Karzinomen

Warum Ärztinnen weniger verdienen

onko-aktuell

Seltene Tumoren als Leitsymptom hereditärer Tumorsyndrome

Patientenfragen

Passend zum Thema

Passend zum Thema

Weitere Lesetipps

Passend zum Thema

Weitere Lesetipps