DMP-Richtlinie zum 1. Oktober geändert

Der GBA hat die DMP-Anforderungen-Richtlinie in puncto Rheumatoide Arthritis ergänzt. Die Allgemeinmediziner bilden im Programm den Dreh- und Angelpunkt. Nach der Veröffentlichung eines entsprechenden Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) im Bundesanzeiger greifen nun zum 1. Oktober die Ergänzungen der DMP-Anforderungen-Richtlinie bzgl. des neuen strukturierten Behandlungsprogrammes (Disease Management Programme/DMP) für Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA). Wichtig für Hausärzte: „Die Langzeitbetreuung der Patientinnen und Patienten und deren Dokumentation im Rahmen des strukturierten Behandlungsprogramms erfolgt grundsätzlich durch die Hausärztin oder den Hausarzt im Rahmen ihrer in § 73 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch beschriebenen Aufgaben“, wie es im Beschlusstext heißt. Das DMP richtet sich laut GBA an erwachsene Patientinnen und Patienten mit einer gesicherten RA-Diagnose. Eine sorgfältige Diagnostik sei zum einen geboten, um die vielfältigen nicht-entzündlich-rheumatischen Ursachen für Beschwerden – vor allem von degenerativen Gelenkveränderungen – abzugrenzen. Zum anderen sei sie aber auch entscheidend, um den weiteren Verlauf der Erkrankung abzuschätzen und die optimale therapeutische Strategie zu wählen, so der GBA. Patienten schnell zum Rheumatologen bringen Das DMP RA sieht die Überweisung des betreffenden Patienten zum Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie nach Erstdiagnose möglichst innerhalb von drei Monaten vor – wenn die Erstdiagnose nicht durch diesen Facharzt gestellt wurde–, sofern kein adäquates Therapieansprechen unter der Starttherapie spätestens nach zwölf Wochen oder sofern keine Remission nach spätestens 24 Wochen erreicht werden konnte. Ebenso bei nicht ausreichendem Ansprechen oder Unverträglichkeit der weiteren DMARD-Therapien, zur Prüfung der Frage einer Deeskalation der DMARD-Therapie sowie zur regelmäßigen Verlaufskontrolle einschließlich der Prüfung der Indikation einer radiologischen Kontrolle. Ebenfalls der Hausarzt soll prüfen, ob Leistungen der medizinischen Rehabilitation angezeigt sind. Dabei sind laut Beschluss die Schwere der Erkrankung, bedeutende Begleit- und Folgeerkrankungen sowie psychosoziale Belastungen und die daraus resultierenden Beeinträchtigungen der Aktivitäten und Teilhabe unter Berücksichtigung relevanter Kontextfaktoren zu beachten. Eine Leistung zur medizinischen Rehabilitation soll insbesondere erwogen werden, um die Erwerbsfähigkeit zu erhalten oder wiederherzustellen, Behinderungen einschließlich Pflegebedürftigkeit zu vermeiden, zu mindern oder deren Verschlimmerung zu verhüten. Quelle: Ärzte Zeitung

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