Skip to main content
Erschienen in: Der Unfallchirurg 7/2010

01.07.2010 | Leitthema

Biomechanische Analyse der Press-fit-Fixierung von Kreuzbandtransplantaten

verfasst von: M. Jagodzinski, M. Ettinger, C. Haasper, S. Hankemeier, D. Breitmeier, C. Hurschler, C. Krettek

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 7/2010

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Press-fit-Fixierungen sind interessant, da diese einen zirkulären Kontakt zwischen Knochen und Transplantat ermöglichen und Fremdmaterial vermeiden. Diese Übersichtsarbeit vergleicht etablierte mit neu entwickelten Press-fit-Fixierungen aller gängigen Transplantate und vergleicht das biomechanische Verhalten mit fremdmaterialhaltigen Fixierungen wie der Interferenzschraube.
Für die Versuche wurden 168 humane Kadavertransplantate entnommen (Alter 49,2±18,5 Jahre). Fünfzehn verschiedene Fixierungen wurden miteinander verglichen. Die Konstrukte wurden zyklisch gedehnt und dann bis zum Versagen getestet. Die submaximale Versagenslast, Steifigkeit, Elongation und Versagensart wurden verglichen.
Insgesamt zeigen einige Techniken vergleichbare biomechanische Qualitäten wie Fixierungen mit Implantaten. Einige Press-fit-Fixierungen erreichen eine ähnliche Primärstabilität wie eine Transplantatverankerung mit Implantaten. Durch die gelenknahe Verpressung mit körpereigenem Material erhält das Transplantat einen engen Kontakt zum gelenknahen kortikalen Knochen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aune AK, Ekeland A, Cawley PW (1998) Interference screw fixation of hamstring vs patellar tendon grafts for anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 6:99–102CrossRefPubMed Aune AK, Ekeland A, Cawley PW (1998) Interference screw fixation of hamstring vs patellar tendon grafts for anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 6:99–102CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Behfar V, Hurschler C, Albrecht K et al (2005) Die Entwicklung und biomechanische Testung einer femoralen Press-Fit Fixierung der Beugesehnen. Unfallchirurg 108:630–637CrossRefPubMed Behfar V, Hurschler C, Albrecht K et al (2005) Die Entwicklung und biomechanische Testung einer femoralen Press-Fit Fixierung der Beugesehnen. Unfallchirurg 108:630–637CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Felmet G (2004) ALL-PRESS-FIT gelenknah fixierter vorderer Kreuzbandersatz mit Semitendinosus- und Gracilissehne, eine neue OP-Technik. 21. Jahreskongress der AGA, Luzern Felmet G (2004) ALL-PRESS-FIT gelenknah fixierter vorderer Kreuzbandersatz mit Semitendinosus- und Gracilissehne, eine neue OP-Technik. 21. Jahreskongress der AGA, Luzern
4.
Zurück zum Zitat Hefzy MS, Grood ES, Noyes FR (1989) Factors affecting the region of most isometric femoral attachments, part II: the anterior cruciate ligament. AOSSM, p 208 Hefzy MS, Grood ES, Noyes FR (1989) Factors affecting the region of most isometric femoral attachments, part II: the anterior cruciate ligament. AOSSM, p 208
5.
Zurück zum Zitat Hertel P, Behrend H, Cierpinski T et al (2005) ACL reconstruction using bone-patellar tendon-bone press-fit fixation: 10-year clinical results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 13:248–255CrossRefPubMed Hertel P, Behrend H, Cierpinski T et al (2005) ACL reconstruction using bone-patellar tendon-bone press-fit fixation: 10-year clinical results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 13:248–255CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Hoffmann RFG, Peine R, Bail HJ et al (1999) Initial fixation strength of modified patellar tendon grafts for anatomic fixation in anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 15:392–399PubMed Hoffmann RFG, Peine R, Bail HJ et al (1999) Initial fixation strength of modified patellar tendon grafts for anatomic fixation in anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy 15:392–399PubMed
7.
Zurück zum Zitat Jagodzinski M, Behfar V, Hurschler C et al (2004) Femoral press-fit fixation of the hamstring tendons for anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 32:1723–1730CrossRefPubMed Jagodzinski M, Behfar V, Hurschler C et al (2004) Femoral press-fit fixation of the hamstring tendons for anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 32:1723–1730CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Jagodzinski M, Foerstemann T, Mall G et al (2005) Analysis of forces of ACL reconstructions at the tunnel entrance: is tunnel enlargement a biomechanical problem? J Biomech 38:23–31PubMed Jagodzinski M, Foerstemann T, Mall G et al (2005) Analysis of forces of ACL reconstructions at the tunnel entrance: is tunnel enlargement a biomechanical problem? J Biomech 38:23–31PubMed
9.
Zurück zum Zitat Jagodzinski M, Scheunemann K, Knobloch K et al (2006) Tibial press-fit fixation of the hamstring tendons for ACL-reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14:1281–1287CrossRefPubMed Jagodzinski M, Scheunemann K, Knobloch K et al (2006) Tibial press-fit fixation of the hamstring tendons for ACL-reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14:1281–1287CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Kousa P, Jarvinen TL, Vihavainen M et al (2003) The fixation strength of six hamstring tendon graft fixation devices in anterior cruciate ligament reconstruction. Part I: femoral site. Am J Sports Med 31:174–181PubMed Kousa P, Jarvinen TL, Vihavainen M et al (2003) The fixation strength of six hamstring tendon graft fixation devices in anterior cruciate ligament reconstruction. Part I: femoral site. Am J Sports Med 31:174–181PubMed
11.
Zurück zum Zitat Kousa P, Jarvinen TL, Vihavainen M et al (2003) The fixation strength of six hamstring tendon graft fixation devices in anterior cruciate ligament reconstruction. Part II: tibial site. Am J Sports Med 31:182–188PubMed Kousa P, Jarvinen TL, Vihavainen M et al (2003) The fixation strength of six hamstring tendon graft fixation devices in anterior cruciate ligament reconstruction. Part II: tibial site. Am J Sports Med 31:182–188PubMed
12.
Zurück zum Zitat Kurosaka M, Yoshiya S, Andrish JT (1987) A biomechanical comparison of different surgical techniques of graft fixation in anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 15:225–229CrossRefPubMed Kurosaka M, Yoshiya S, Andrish JT (1987) A biomechanical comparison of different surgical techniques of graft fixation in anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 15:225–229CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Magen HE, Howell SM, Hull ML (1999) Structural properties of six tibial fixation methods for anterior cruciate ligament soft tissue grafts. Am J Sports Med 27:35–43PubMed Magen HE, Howell SM, Hull ML (1999) Structural properties of six tibial fixation methods for anterior cruciate ligament soft tissue grafts. Am J Sports Med 27:35–43PubMed
14.
Zurück zum Zitat Markolf KL, Gorek JF, Kabo JM et al (1990) Direct measurement of resultant forces in the anterior cruciate ligament. An in vitro study performed with a new experimental technique. J Bone Joint Surg [Am] 72:557–567 Markolf KL, Gorek JF, Kabo JM et al (1990) Direct measurement of resultant forces in the anterior cruciate ligament. An in vitro study performed with a new experimental technique. J Bone Joint Surg [Am] 72:557–567
15.
Zurück zum Zitat Musahl V, Abramowitch SD, Gabriel MT et al (2003) Tensile properties of an anterior cruciate ligament graft after bone-patellar tendon-bone press-fit fixation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 11:68–74PubMed Musahl V, Abramowitch SD, Gabriel MT et al (2003) Tensile properties of an anterior cruciate ligament graft after bone-patellar tendon-bone press-fit fixation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 11:68–74PubMed
16.
Zurück zum Zitat Nurmi JT, Sievanen H, Kannus P et al (2004) Porcine tibia is a poor substitute for human cadaver tibia for evaluating interference screw fixation. Am J Sports Med 32:765–771CrossRefPubMed Nurmi JT, Sievanen H, Kannus P et al (2004) Porcine tibia is a poor substitute for human cadaver tibia for evaluating interference screw fixation. Am J Sports Med 32:765–771CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Pässler HH, Mastrokalos DS (2003) Anterior cruciate ligament reconstruction using semitendinosus and gracilis tendons, bone patellar tendon, or quadriceps tendon-graft with press-fit fixation without hardware. A new and innovative procedure. Orthop Clin North Am 34:49–64CrossRef Pässler HH, Mastrokalos DS (2003) Anterior cruciate ligament reconstruction using semitendinosus and gracilis tendons, bone patellar tendon, or quadriceps tendon-graft with press-fit fixation without hardware. A new and innovative procedure. Orthop Clin North Am 34:49–64CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Pässler HH, Thermann H (2002) The anterior cruciate ligament: state of the art 2000. In: Pässler HH (2002) Neue Techniken Kniechirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York Pässler HH, Thermann H (2002) The anterior cruciate ligament: state of the art 2000. In: Pässler HH (2002) Neue Techniken Kniechirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York
19.
Zurück zum Zitat Seil R, Rupp S, Krauss PW et al (1998) Comparison of initial fixation strength between biodegradable and metallic interference screws and a press-fit fixation technique in a porcine model. Am J Sports Med 26:815–819PubMed Seil R, Rupp S, Krauss PW et al (1998) Comparison of initial fixation strength between biodegradable and metallic interference screws and a press-fit fixation technique in a porcine model. Am J Sports Med 26:815–819PubMed
20.
Zurück zum Zitat Weiler A, Hoffmann RF, Siepe CJ et al (2000) The influence of screw geometry on hamstring tendon interference fit fixation. Am J Sports Med 28:356–359PubMed Weiler A, Hoffmann RF, Siepe CJ et al (2000) The influence of screw geometry on hamstring tendon interference fit fixation. Am J Sports Med 28:356–359PubMed
21.
Zurück zum Zitat Weiler A, Hoffmann RF, St. Helin AC et al (1998) Hamstring tendon fixation using interference screws: a biomechanical study in calf tibial bone. Arthroscopy 14:29–37PubMed Weiler A, Hoffmann RF, St. Helin AC et al (1998) Hamstring tendon fixation using interference screws: a biomechanical study in calf tibial bone. Arthroscopy 14:29–37PubMed
Metadaten
Titel
Biomechanische Analyse der Press-fit-Fixierung von Kreuzbandtransplantaten
verfasst von
M. Jagodzinski
M. Ettinger
C. Haasper
S. Hankemeier
D. Breitmeier
C. Hurschler
C. Krettek
Publikationsdatum
01.07.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 7/2010
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-010-1788-6

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2010

Der Unfallchirurg 7/2010 Zur Ausgabe

CME Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Planung von Korrekturosteotomien der unteren Extremität

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.