Skip to main content
Erschienen in: wissen kompakt 2/2016

14.04.2016 | Craniomandibuläre Dysfunktion und Stress | CME Zahnärztliche Fortbildung

Multimodale Therapie bei Patienten mit Gesichtsschmerzen

verfasst von: PD Dr. Dr. D. A. Ettlin, lic. phil. B. Steiger, Dr. med. et med. dent. N. Lukic

Erschienen in: wissen kompakt | Ausgabe 2/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Mehrzahl der akuten Schmerzbeschwerden im Kiefer- und Gesichtsbereich kann bei korrekter Diagnosestellung durch eine ursachenorientierte somatische Behandlung gelöst werden. Bei Patienten mit diagnostisch unklaren und/oder therapieresistenten Beschwerden können psychosoziale Zusatzbelastungen vorliegen. In der Praxis ist es vorteilhaft, die verschiedenen Faktoren mittels spezialisiertem Fragebogen, strukturierter Anamnese und umfassender klinischer Untersuchung zu erfassen. Eine der häufigsten Diagnosen bei anhaltenden Gesichtsschmerzen ist die kraniomandibuläre Dysfunktion (craniomandibuläre Dysfunktion, CMD). Stressbedingte Kaumuskelanspannung in Form von Parafunktionen (z. B. Knirschen) kann ursächlich sein. Parafunktionen sind zentralnervös reguliert und oftmals mit psychosozialen Belastungsfaktoren verknüpft. Deshalb ist die Verfügbarkeit eines interdisziplinären Expertenteams die Grundlage zur adäquaten Diagnostik und Behandlung.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bernstein DA, Borkovec TD, Höfler R, Kattenbeck M (2007) Entspannungs-Training: Handbuch der Progressiven Muskelentspannung nach Jacobson, 12. Aufl. Klett-Cotta, Stuttgart Bernstein DA, Borkovec TD, Höfler R, Kattenbeck M (2007) Entspannungs-Training: Handbuch der Progressiven Muskelentspannung nach Jacobson, 12. Aufl. Klett-Cotta, Stuttgart
2.
Zurück zum Zitat Bjørnland T, Gjaerum AA, Møystad A (2007) Osteoarthritis of the temporomandibular joint: an evaluation of the effects and complications of corticosteroid injection compared with injection with sodium hyaluronate. J Oral Rehabil 34(8):583–589CrossRefPubMed Bjørnland T, Gjaerum AA, Møystad A (2007) Osteoarthritis of the temporomandibular joint: an evaluation of the effects and complications of corticosteroid injection compared with injection with sodium hyaluronate. J Oral Rehabil 34(8):583–589CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat de Bont LG, Dijkgraaf LC, Stegenga B (1997) Epidemiology and natural progression of articular temporomandibular disorders. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 83(1):72–76CrossRefPubMed de Bont LG, Dijkgraaf LC, Stegenga B (1997) Epidemiology and natural progression of articular temporomandibular disorders. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 83(1):72–76CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Capuozzo R, Farella M, Gallo LM, Palla S (2011) Effects of low-level clenching on TMJintra-articular distances. J Oral Rehabil 38:E2–E22CrossRef Capuozzo R, Farella M, Gallo LM, Palla S (2011) Effects of low-level clenching on TMJintra-articular distances. J Oral Rehabil 38:E2–E22CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Crider AB, Glaros AG (1999) A meta-analysis of EMG biofeedback treatment of temporomandibular disorders. J Orofac Pain 13(1):29–37PubMed Crider AB, Glaros AG (1999) A meta-analysis of EMG biofeedback treatment of temporomandibular disorders. J Orofac Pain 13(1):29–37PubMed
6.
Zurück zum Zitat De Luca C (1997) The use of surface electromyography in biomechanics. J Appl Biomech 13:135–163 De Luca C (1997) The use of surface electromyography in biomechanics. J Appl Biomech 13:135–163
7.
Zurück zum Zitat Derra C (2007) Progressive Relaxation: Grundlagen und Praxis für Ärzte und Therapeuten/orientiert an den Leitlinien der Konsensuskonferenzen zur Progressiven Relaxation. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln Derra C (2007) Progressive Relaxation: Grundlagen und Praxis für Ärzte und Therapeuten/orientiert an den Leitlinien der Konsensuskonferenzen zur Progressiven Relaxation. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln
8.
Zurück zum Zitat Dessem D, Lovering RM (2011) Repeated muscle injury as a presumptive trigger for chronic masticatory muscle pain. Pain Res Treat 2011:647967PubMedPubMedCentral Dessem D, Lovering RM (2011) Repeated muscle injury as a presumptive trigger for chronic masticatory muscle pain. Pain Res Treat 2011:647967PubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat In: DRALDM, Greene CS, Hylander WL (2011) Temporomandibular disorders: an evidence-based approach to diagnosis and treatment. Quintessenz, Berlin In: DRALDM, Greene CS, Hylander WL (2011) Temporomandibular disorders: an evidence-based approach to diagnosis and treatment. Quintessenz, Berlin
10.
Zurück zum Zitat Durham J, Raphael KG, Benoliel R, Ceusters W, Michelotti A, Ohrbach R (2015) Perspectives on next steps in classification of oro-facial pain – part 2: role of psychosocial factors. J Oral Rehabil 347–357. doi:10.1111/joor.12329 Durham J, Raphael KG, Benoliel R, Ceusters W, Michelotti A, Ohrbach R (2015) Perspectives on next steps in classification of oro-facial pain – part 2: role of psychosocial factors. J Oral Rehabil 347–357. doi:10.​1111/​joor.​12329
11.
Zurück zum Zitat Dworkin SF, LeResche L (1992) Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique. J Craniomandib Disord 6(4):301–355PubMed Dworkin SF, LeResche L (1992) Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique. J Craniomandib Disord 6(4):301–355PubMed
12.
Zurück zum Zitat Ettlin DA, Mang H, Colombo V, Palla S, Gallo LM (2008) Stereometric assessment of TMJ space variation by occlusal splints. J Dent Res 87(9):877–881CrossRefPubMed Ettlin DA, Mang H, Colombo V, Palla S, Gallo LM (2008) Stereometric assessment of TMJ space variation by occlusal splints. J Dent Res 87(9):877–881CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Fricton JR, Ouyanh W, Nixdorf DR, Schiffman ES, Velly AM, Look JO (2010) Critical appraisal of methods used in randomized controlled trials of treatments for Temporomandibular disorders. J Orofac Pain 24(2):139–151PubMedPubMedCentral Fricton JR, Ouyanh W, Nixdorf DR, Schiffman ES, Velly AM, Look JO (2010) Critical appraisal of methods used in randomized controlled trials of treatments for Temporomandibular disorders. J Orofac Pain 24(2):139–151PubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Galli U, Ettlin DA, Palla S, Ehlert U, Gaab J (2010) Do illness perceptions predict pain-related disability and mood in chronic orofacial pain patients? A 6‑month follow-up study. Eur J Pain 14(5):550–558CrossRefPubMed Galli U, Ettlin DA, Palla S, Ehlert U, Gaab J (2010) Do illness perceptions predict pain-related disability and mood in chronic orofacial pain patients? A 6‑month follow-up study. Eur J Pain 14(5):550–558CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Gameiro GH, Andrade AS, Nouer DF, Veiga M, Ferraz de Arruda C (2006) How may stressful experiences contribute to the development of temporomandibular disorders? Clin Oral Invest 10(4):261–268CrossRef Gameiro GH, Andrade AS, Nouer DF, Veiga M, Ferraz de Arruda C (2006) How may stressful experiences contribute to the development of temporomandibular disorders? Clin Oral Invest 10(4):261–268CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Kohlmann T (2002) Epidemiologie orofazialer Schmerzen. Schmerz 16(5:339–345CrossRef Kohlmann T (2002) Epidemiologie orofazialer Schmerzen. Schmerz 16(5:339–345CrossRef
19.
Zurück zum Zitat von Korff M, Ormel J, Keefe FJ, Dworkin SF (1992) Grading the severity of chronic pain. Pain 50(2):133–149CrossRef von Korff M, Ormel J, Keefe FJ, Dworkin SF (1992) Grading the severity of chronic pain. Pain 50(2):133–149CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Kroenke K, Spitzer RL (2002) Williams, Janet B W. The PHQ-15: validity of a new measure for evaluating the severity of somatic symptoms. Psychosom Med 64(2):258–266CrossRefPubMed Kroenke K, Spitzer RL (2002) Williams, Janet B W. The PHQ-15: validity of a new measure for evaluating the severity of somatic symptoms. Psychosom Med 64(2):258–266CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Lagger G, Pataky Z, Golay A (2010) Efficacy of therapeutic patient education in chronic diseases and obesity. Patient Educ Couns 79(3):283–286CrossRefPubMed Lagger G, Pataky Z, Golay A (2010) Efficacy of therapeutic patient education in chronic diseases and obesity. Patient Educ Couns 79(3):283–286CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat de Leeuw R, Boering G, van der Kuijl B, Stegenga B (1996) Hard and soft tissue imaging of the temporomandibular joint 30 years after diagnosis of osteoarthrosis and internal derangement. J Oral Maxillofac Surg 54(11):1280–1281 (1270–80; discussion)CrossRef de Leeuw R, Boering G, van der Kuijl B, Stegenga B (1996) Hard and soft tissue imaging of the temporomandibular joint 30 years after diagnosis of osteoarthrosis and internal derangement. J Oral Maxillofac Surg 54(11):1280–1281 (1270–80; discussion)CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Linden M, Hautzinger M (1996) Verhaltenstherapie: Techniken, Einzelverfahren und Behandlungsanleitungen, 3. Aufl. Springer, Berlin, New YorkCrossRef Linden M, Hautzinger M (1996) Verhaltenstherapie: Techniken, Einzelverfahren und Behandlungsanleitungen, 3. Aufl. Springer, Berlin, New YorkCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Löwe B, Wahl I, Rose M, Spitzer C, Glaesmer H, Wingenfeld K, Schneider A, Brähler E (2010) A 4‑item measure of depression and anxiety: validation and standardization of the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) in the general population. J Affect Disord 122(1-2):86–95CrossRefPubMed Löwe B, Wahl I, Rose M, Spitzer C, Glaesmer H, Wingenfeld K, Schneider A, Brähler E (2010) A 4‑item measure of depression and anxiety: validation and standardization of the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) in the general population. J Affect Disord 122(1-2):86–95CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Macedo CR, Silva AB, Machado MA, Saconato H, Prado GF (2007) Occlusal splints for treating sleep bruxism (tooth grinding). Cochrane Database Syst Rev 4:CD005514PubMed Macedo CR, Silva AB, Machado MA, Saconato H, Prado GF (2007) Occlusal splints for treating sleep bruxism (tooth grinding). Cochrane Database Syst Rev 4:CD005514PubMed
26.
Zurück zum Zitat Maixner W, Diatchenko L, Dubner R, Fillingim RB, Greenspan JD, Knott C, Ohrbach R, Weir B, Slade GD (2011) Orofacial pain prospective evaluation and risk assessment study – the OPPERA study. J Pain 12(11 Suppl):T4–11.e1–T4–11.e2 Maixner W, Diatchenko L, Dubner R, Fillingim RB, Greenspan JD, Knott C, Ohrbach R, Weir B, Slade GD (2011) Orofacial pain prospective evaluation and risk assessment study – the OPPERA study. J Pain 12(11 Suppl):T4–11.e1–T4–11.e2
27.
Zurück zum Zitat Manfredini D, Favero L, Gregorini G, Cocilovo F, Guarda-Nardini L (2013) Natural course of temporomandibular disorders with low pain-related impairment: a 2‑to-3-year follow-up study. J Oral Rehabil 40(6):436–442CrossRefPubMed Manfredini D, Favero L, Gregorini G, Cocilovo F, Guarda-Nardini L (2013) Natural course of temporomandibular disorders with low pain-related impairment: a 2‑to-3-year follow-up study. J Oral Rehabil 40(6):436–442CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Manfredini D, Piccotti F, Guarda-Nardini L (2010) Hyaluronic acid in the treatment of TMJ disorders: a systematic review of the literature. Cranio 28(3):166–176CrossRefPubMed Manfredini D, Piccotti F, Guarda-Nardini L (2010) Hyaluronic acid in the treatment of TMJ disorders: a systematic review of the literature. Cranio 28(3):166–176CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Morgan WL, Engel GL (1969) The clinical approach to the patient. WB Saunders Company, St. Louis Morgan WL, Engel GL (1969) The clinical approach to the patient. WB Saunders Company, St. Louis
30.
Zurück zum Zitat Plesh O, Curtis D, Levine J, McCall WDJR (2000) Amitriptyline treatment of chronic pain in patients with temporomandibular disorders. J Oral Rehabil 27(10):834–841CrossRefPubMed Plesh O, Curtis D, Levine J, McCall WDJR (2000) Amitriptyline treatment of chronic pain in patients with temporomandibular disorders. J Oral Rehabil 27(10):834–841CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Raigrodski AJ, Christensen LV, Mohamed SE, Gardiner DM (2001) The effect of four-week administration of amitriptyline on sleep bruxism. A double-blind crossover clinical study. Cranio 19(1):21–25PubMed Raigrodski AJ, Christensen LV, Mohamed SE, Gardiner DM (2001) The effect of four-week administration of amitriptyline on sleep bruxism. A double-blind crossover clinical study. Cranio 19(1):21–25PubMed
32.
Zurück zum Zitat Rief W, Birbaumer N, Bernius P, Rief-Birbaumer (Hrsg) (2006) Grundlagen, Indikationen, Kommunikation, praktisches Vorgehen in der Therapie ; mit 53 Tabellen, 2. Aufl. Schattauer, Stuttgart Rief W, Birbaumer N, Bernius P, Rief-Birbaumer (Hrsg) (2006) Grundlagen, Indikationen, Kommunikation, praktisches Vorgehen in der Therapie ; mit 53 Tabellen, 2. Aufl. Schattauer, Stuttgart
33.
Zurück zum Zitat Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet J, List T, Svensson P, Gonzalez Y, Lobbezoo F, Michelotti A, Brooks SL, Ceusters W, Drangsholt M, Ettlin D, Gaul C, Goldberg LJ, Haythornthwaite JA, Hollender L, Jensen R, John MT, de Laat A, de Leeuw R, Maixner W, van der Meulen M, Murray GM, Nixdorf DR, Palla S, Petersson A, Pionchon P, Smith B, Visscher CM, Zakrzewska J, Dworkin SF (2014) Diagnostic criteria for Temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research applications: recommendations of the international RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. J Oral Facial Pain Headache 28(1):6–27CrossRefPubMedPubMedCentral Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet J, List T, Svensson P, Gonzalez Y, Lobbezoo F, Michelotti A, Brooks SL, Ceusters W, Drangsholt M, Ettlin D, Gaul C, Goldberg LJ, Haythornthwaite JA, Hollender L, Jensen R, John MT, de Laat A, de Leeuw R, Maixner W, van der Meulen M, Murray GM, Nixdorf DR, Palla S, Petersson A, Pionchon P, Smith B, Visscher CM, Zakrzewska J, Dworkin SF (2014) Diagnostic criteria for Temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research applications: recommendations of the international RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. J Oral Facial Pain Headache 28(1):6–27CrossRefPubMedPubMedCentral
34.
Zurück zum Zitat Schindler HJ, Hugger A, Kordaß B, Türp JC (2014) Splint therapy for temporomandibular disorders: basic principles Grundlagen der Schienentherapie bei Myoarthropathien des Kausystems. Z Kraniomandib Funkt 6(3):207–230 Schindler HJ, Hugger A, Kordaß B, Türp JC (2014) Splint therapy for temporomandibular disorders: basic principles Grundlagen der Schienentherapie bei Myoarthropathien des Kausystems. Z Kraniomandib Funkt 6(3):207–230
35.
Zurück zum Zitat Schmitter M, Essig M, Seneadza V, Balke Z, Schröder J, Rammelsberg P (2010) Prevalence of clinical and radiographic signs of osteoarthrosis of the temporomandibular joint in an older persons community. Dentomaxillofac Radiol 39(4):231–234CrossRefPubMedPubMedCentral Schmitter M, Essig M, Seneadza V, Balke Z, Schröder J, Rammelsberg P (2010) Prevalence of clinical and radiographic signs of osteoarthrosis of the temporomandibular joint in an older persons community. Dentomaxillofac Radiol 39(4):231–234CrossRefPubMedPubMedCentral
36.
Zurück zum Zitat Sessle BJ (2008) Orofacial pain: From basic science to clinical management/the transfer of knowledge in pain research to education, 2. Aufl. Quintessence, Chicago Sessle BJ (2008) Orofacial pain: From basic science to clinical management/the transfer of knowledge in pain research to education, 2. Aufl. Quintessence, Chicago
37.
Zurück zum Zitat de Souza RF, da Silva L, Claudia H, Nasser M, Fedorowicz Z, Al-Muharraqi MA (2012) Interventions for the management of temporomandibular joint osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 4:CD007261PubMed de Souza RF, da Silva L, Claudia H, Nasser M, Fedorowicz Z, Al-Muharraqi MA (2012) Interventions for the management of temporomandibular joint osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 4:CD007261PubMed
38.
Zurück zum Zitat Spitzer RL, Williams JB, Kroenke K, Hornyak R, McMurray J (2000) Validity and utility of the PRIME-MD patient health questionnaire in assessment of 3000 obstetric-gynecologic patients: the PRIME-MD Patient Health Questionnaire Obstetrics-Gynecology Study. Am J Obstet Gynecol 183(3):759–769CrossRefPubMed Spitzer RL, Williams JB, Kroenke K, Hornyak R, McMurray J (2000) Validity and utility of the PRIME-MD patient health questionnaire in assessment of 3000 obstetric-gynecologic patients: the PRIME-MD Patient Health Questionnaire Obstetrics-Gynecology Study. Am J Obstet Gynecol 183(3):759–769CrossRefPubMed
39.
Zurück zum Zitat Steiger B, Ettlin D (2015) Besonderheiten der orofazialen Schmerzempfindung. Schmerz 29(2):163–170CrossRefPubMed Steiger B, Ettlin D (2015) Besonderheiten der orofazialen Schmerzempfindung. Schmerz 29(2):163–170CrossRefPubMed
43.
Zurück zum Zitat Wahlund K, Nilsson I, Larsson B (2015) Treating temporomandibular disorders in adolescents: a randomized, controlled, sequential comparison of relaxation training and occlusal appliance therapy. J Oral Facial Pain Headache 29(1):41–50CrossRefPubMed Wahlund K, Nilsson I, Larsson B (2015) Treating temporomandibular disorders in adolescents: a randomized, controlled, sequential comparison of relaxation training and occlusal appliance therapy. J Oral Facial Pain Headache 29(1):41–50CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Multimodale Therapie bei Patienten mit Gesichtsschmerzen
verfasst von
PD Dr. Dr. D. A. Ettlin
lic. phil. B. Steiger
Dr. med. et med. dent. N. Lukic
Publikationsdatum
14.04.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
wissen kompakt / Ausgabe 2/2016
Print ISSN: 1863-2637
Elektronische ISSN: 2190-3816
DOI
https://doi.org/10.1007/s11838-016-0021-z

Parodontalbehandlung verbessert Prognose bei Katheterablation

19.04.2024 Vorhofflimmern Nachrichten

Werden Personen mit Vorhofflimmern in der Blanking-Periode nach einer Katheterablation gegen eine bestehende Parodontitis behandelt, verbessert dies die Erfolgsaussichten. Dafür sprechen die Resultate einer prospektiven Untersuchung.

Invasive Zahnbehandlung: Wann eine Antibiotikaprophylaxe vor infektiöser Endokarditis schützt

11.04.2024 Endokarditis Nachrichten

Bei welchen Personen eine Antibiotikaprophylaxe zur Prävention einer infektiösen Endokarditis nach invasiven zahnärztlichen Eingriffen sinnvoll ist, wird diskutiert. Neue Daten stehen im Einklang mit den europäischen Leitlinienempfehlungen.

Zell-Organisatoren unter Druck: Mechanismen des embryonalen Zahnwachstums aufgedeckt

08.04.2024 Zahnmedizin Nachrichten

Der Aufbau von Geweben und Organen während der Embryonalentwicklung wird von den Zellen bemerkenswert choreografiert. Für diesen Prozess braucht es spezielle sogenannte „Organisatoren“. In einer aktuellen Veröffentlichung im Fachjournal Nature Cell Biology berichten Forschende durch welchen Vorgang diese Organisatoren im Gewebe entstehen und wie sie dann die Bildung von Zähnen orchestrieren.

Die Oralprophylaxe & Kinderzahnheilkunde umbenannt

11.03.2024 Kinderzahnmedizin Nachrichten

Infolge der Umbenennung der Deutschen Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde in Deutsche Gesellschaft für Kinderzahnmedizin (DGKiZ) wird deren Mitgliederzeitschrift Oralprophylaxe & Kinderzahnheilkunde in Oralprophylaxe & Kinderzahnmedizin umbenannt. Aus diesem Grunde trägt die erste Ausgabe in 2024 erstmalig den neuen Titel.

Newsletter

Bestellen Sie unseren kostenlosen Newsletter Update Zahnmedizin und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.