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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 8/2023

09.05.2023 | Apoplex | Leitthema

Diagnostik und Therapie der Dysphagie nach einem Schlaganfall

verfasst von: Dr. Bendix Labeit, Dr. Paul Muhle, Prof. Dr. Rainer Dziewas, Prof. Dr. Sonja Suntrup-Krueger

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 8/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Dysphagie nach einem Schlaganfall ist hochprävalent und führt zu schwerwiegenden Komplikationen wie Aspirationspneumonie und Mangelernährung. Trotz der hohen klinischen Relevanz ist das Dysphagiemanagement heterogen und oft unzureichend.

Fragestellung

Ziel dieses Reviewartikels ist es, einen Überblick über die diagnostischen und therapeutischen Strategien der schlaganfallbedingten Dysphagie auf der Grundlage aktueller Studien zu geben.

Material und Methode

Narratives Literaturreview.

Ergebnisse

Ein Dysphagiescreening sollte bei jedem Schlaganfallpatienten so früh wie möglich durchgeführt werden, z. B. mit einem Wasserschlucktest oder einem Multikonsistenzprotokoll. Anschließend ist bei Patienten mit auffälligem Screening oder bestehenden Risikofaktoren für Dysphagie eine flexible endoskopische Evaluation des Schluckens (FEES) indiziert. Therapeutisch können diätetische Modifikationen, Maßnahmen der Mundhygiene und eine Ernährungstherapie dazu beitragen, Komplikationen zu verringern. Logopädische Beübung oder experimentelle Therapien wie Neurostimulationsverfahren und pharmakologische Therapien zielen auf eine Verbesserung der Schluckfunktion ab und haben in Studien vielversprechende Ergebnisse gezeigt.

Schlussfolgerung

Ein frühzeitiges Dysphagiemanagement ist notwendig, um Komplikationen zu reduzieren.
Literatur
1.
2.
Bolivar-Prados M, Rofes L, Arreola V et al (2019) Effect of a gum-based thickener on the safety of swallowing in patients with poststroke oropharyngeal dysphagia. Neurogastroenterol Motil 31(11):e13695CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
Dennis MS, Lewis SC, Warlow C (2005) Effect of timing and method of enteral tube feeding for dysphagic stroke patients (FOOD): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 365(9461):764–772CrossRefPubMed
4.
Dennis MS, Lewis SC, Warlow C (2005) Routine oral nutritional supplementation for stroke patients in hospital (FOOD): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 365(9461):755–763CrossRefPubMed
5.
Dong Y, Hu B, Huang S et al (2021) The modified volume-viscosity swallow test as a predictor of aspiration pneumonia after acute Ischemic stroke. Clin Neurol Neurosurg 200:106351CrossRefPubMed
6.
Dziewas R, Michou E, Trapl-Grundschober M et al (2021) European Stroke Organisation and European Society for Swallowing Disorders guideline for the diagnosis and treatment of post-stroke dysphagia. Eur Stroke J 6(3):LXXXIX-CXVCrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Dziewas R, Stellato R, van der Tweel I et al (2018) Pharyngeal electrical stimulation for early decannulation in tracheotomised patients with neurogenic dysphagia after stroke (PHAST-TRAC): a prospective, single-blinded, randomised trial. Lancet Neurol 17(10):849–859CrossRefPubMed
8.
9.
Dziewas R, Warnecke T, Olenberg S et al (2008) Towards a basic endoscopic assessment of swallowing in acute stroke—development and evaluation of a simple dysphagia score. Cerebrovasc Dis 26(1):41–47CrossRefPubMed
10.
Eltringham SA, Bray BD, Smith CJ et al (2021) Are differences in dysphagia assessment, oral care provision, or nasogastric tube insertion associated with stroke-associated pneumonia? A nationwide survey linked to national stroke registry data. Cerebrovasc Dis: 1–8. https://​doi.​org/​10.​1159/​000519903CrossRefPubMed
11.
Gao J, Zhang H‑J (2017) Effects of chin tuck against resistance exercise versus Shaker exercise on dysphagia and psychological state after cerebral infarction. Eur J Phys Rehabil Med 53(3):426–432CrossRefPubMed
12.
Hamdy S, Aziz Q, Rothwell JC et al (1996) The cortical topography of human swallowing musculature in health and disease. Nat Med 2(11):1217–1224CrossRefPubMed
13.
Hamdy S, Aziz Q, Rothwell JC et al (1997) Explaining oropharyngeal dysphagia after unilateral hemispheric stroke. Lancet 350(9079):686–692CrossRefPubMed
14.
Hamdy S, Aziz Q, Rothwell JC et al (1998) Recovery of swallowing after dysphagic stroke relates to functional reorganization in the intact motor cortex. Gastroenterology 115(5):1104–1112CrossRefPubMed
15.
Huang Z‑X, Gu H‑Q, Yang X et al (2021) Risk factors for in-hospital mortality among acute ischemic stroke patients in China: a nationwide prospective study. Neurol Res 43(5):387–395CrossRefPubMed
16.
Ko N, Lee HH, Sohn MK et al (2021) Status of dysphagia after Ischemic stroke: a Korean nationwide study. Arch Phys Med Rehabil 102(12):2343–2352.e3CrossRefPubMed
17.
18.
Labeit B, Mueller H, Muhle P et al (2018) Predicting dysphagia with national institute of health stroke scale: distinction between infra- and supratentorial region is essential. Cerebrovasc Dis 46(3–4):152–160PubMed
19.
20.
21.
22.
Marian T, Schröder JB, Muhle P et al (2017) Pharyngolaryngeal sensory deficits in patients with middle cerebral artery infarction: lateralization and relation to overall dysphagia severity. Cerebrovasc Dis Extra 7(3):130–139CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Martino R, Foley N, Bhogal S et al (2005) Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke 36(12):2756–2763CrossRefPubMed
24.
Morone G, Iosa M, Paolucci T et al (2019) Relationship between body mass index and rehabilitation outcomes in subacute stroke with dysphagia. Am J Phys Med Rehabil 98(7):608–612CrossRefPubMed
25.
Prosiegel M, Riecker A, Weinert M et al (2012) Dysphagiemanagement in der akuten Schlaganfallphase. Nervenarzt 83(12):1590–1599CrossRefPubMed
26.
Scrutinio D, Lanzillo B, Guida P et al (2020) Association between malnutrition and outcomes in patients with severe Ischemic stroke undergoing rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil 101(5):852–860CrossRefPubMed
27.
Steele CM, Alsanei WA, Ayanikalath S et al (2015) The influence of food texture and liquid consistency modification on swallowing physiology and function: a systematic review. Dysphagia 30(1):2–26CrossRefPubMed
28.
Trapl M, Enderle P, Nowotny M et al (2007) Dysphagia bedside screening for acute-stroke patients: the Gugging Swallowing Screen. Stroke 38(11):2948–2952CrossRefPubMed
29.
Wang Z, Wu L, Fang Q et al (2019) Effects of capsaicin on swallowing function in stroke patients with dysphagia: a randomized controlled trial. J Stroke Cerebrovasc Dis 28(6):1744–1751CrossRefPubMed
30.
Warnecke T, Dziewas R (2018) Neurogene Dysphagien. Diagnostik und Therapie, 2. Aufl. Kohlhammer, StuttgartCrossRef
31.
Warnecke T, Ritter MA, Kroger B et al (2009) Fiberoptic endoscopic Dysphagia severity scale predicts outcome after acute stroke. Cerebrovasc Dis 28(3):283–289CrossRefPubMed
32.
Wilmskoetter J, Bonilha L, Martin-Harris B et al (2019) Mapping acute lesion locations to physiological swallow impairments after stroke. Neuroimage Clin 22:101685CrossRefPubMedPubMedCentral
33.
Zhao J, Yuan F, Song C et al (2022) Safety and efficacy of three enteral feeding strategies in patients with severe stroke in China (OPENS): a multicentre, prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint trial. Lancet Neurol 21(4):319–328CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Diagnostik und Therapie der Dysphagie nach einem Schlaganfall
verfasst von
Dr. Bendix Labeit
Dr. Paul Muhle
Prof. Dr. Rainer Dziewas
Prof. Dr. Sonja Suntrup-Krueger
Publikationsdatum
09.05.2023

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