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coloproctology
Erschienen in: coloproctology 5/2023

14.09.2023 | Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen | Leitthema

Chirurgische Therapie der Malignome bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

verfasst von: Josefine Schardey, Petra Zimmermann, Maria Burian, Jens Werner, PD Dr. Florian Kühn

Erschienen in: coloproctology | Ausgabe 5/2023

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Zusammenfassung

Das Risiko, an einem kolorektalen Karzinom (CRC) zu erkranken, ist sowohl bei der Colitis ulcerosa (CU) als auch bei Morbus Crohn (MC) deutlich erhöht. Der Hauptauslöser für die Entstehung von CRC bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) ist die chronische und/oder rezidivierende Schleimhautentzündung, die dazu beizutragen scheint, dass diese mit einem aggressiveren klinisch-pathologischen Phänotyp und einer schlechteren Prognose einhergehen. Die wichtigste Methode zur Verringerung des CRC-Risikos bei CED ist die Koloskopie im Rahmen eines strukturierten endoskopischen Überwachungsprogramms, das neben der Detektion von möglichen Dysplasien eine kontinuierliche medizinische Behandlung der CED zur Therapie der Grunderkrankung umfasst. In den letzten beiden Jahrzehnten haben sich die endoskopischen Visualisierungs- und Resektionstechniken deutlich weiterentwickelt, weshalb die Indikationsbreite für die endoskopische Therapie und Überwachung zugenommen hat. Die chirurgische Therapieempfehlung der Patienten sollte in einem multidisziplinären Board abgegeben werden, wobei die operative Strategie von verschiedenen Faktoren abhängt und sorgfältig gewählt werden muss. Die teilweise sehr jungen Patienten müssen die Vor- und Nachteile der verschiedenen Therapieoptionen kennen und in die Entscheidungsfindung des geeigneten Operationsverfahrens miteinbezogen werden. Dabei sollten onkologische Prinzipien analog zu nicht CED-assoziierten Karzinomen beachtet werden.
Literatur
1.
2.
Lu C, Schardey J, Zhang T, Crispin A, Wirth U, Karcz KW, Bazhin AV, Andrassy J, Werner J, Kühn F (2022) Survival outcomes and clinicopathological features in inflammatory bowel disease-associated colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 276(5):e319–e330. https://​doi.​org/​10.​1097/​SLA.​0000000000005339​CrossRefPubMed
3.
Alatab S, Sepanlou SG, Ikuta K et al (2020) The global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease in 195 countries and territories: a systematic analysis for the global burden of disease study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol 5(1):17–30CrossRef
4.
5.
Canavan C, Abrams KR, Mayberry J (2006) Meta-analysis: colorectal and small bowel cancer risk in patients with Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 23(8):1097–1104CrossRefPubMed
6.
Askling J, Dickman PW, Karlén P et al (2001) Family history as a risk factor for colorectal cancer in inflammatory bowel disease. Gastroenterology 120(6):1356–1362CrossRefPubMed
7.
Rutter M, Saunders B, Wilkinson K et al (2004) Severity of inflammation is a risk factor for colorectal neoplasia in ulcerative colitis. Gastroenterology 126(2):451–459CrossRefPubMed
8.
Soetikno RM, Lin OS, Heidenreich PA et al (2002) Increased risk of colorectal neoplasia in patients with primary sclerosing cholangitis and ulcerative colitis: a meta-analysis. Gastrointest Endosc 56(1):48–54CrossRefPubMed
9.
Fornaro R, Caratto M, Caratto E et al (2016) Colorectal cancer in patients with inflammatory bowel disease: the need for a real surveillance program. Clin Colorectal Cancer 15(3):204–212CrossRefPubMed
10.
Munkholm P (2003) Review article: the incidence and prevalence of colorectal cancer in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 18(Suppl 2):1–5CrossRefPubMed
11.
12.
13.
Thomas T, Abrams KA, Robinson RJ, Mayberry JF (2007) Meta-analysis: cancer risk of low-grade dysplasia in chronic ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 25(6):657–668CrossRefPubMed
14.
15.
Navaneethan U, Jegadeesan R, Gutierrez NG et al (2013) Progression of low-grade dysplasia to advanced neoplasia based on the location and morphology of dysplasia in ulcerative colitis patients with extensive colitis under colonoscopic surveillance. J Crohns Colitis 7(12):e684–e691CrossRefPubMed
16.
Murphy J, Kalkbrenner KA, Pemberton JH et al (2014) Dysplasia in ulcerative colitis as a predictor of unsuspected synchronous colorectal cancer. Dis Colon Rectum 57(8):993–998CrossRefPubMed
17.
18.
Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD (2019) ACG clinical guideline: ulcerative colitis in adults. Am J Gastroenterol 114:384–413CrossRefPubMed
19.
Laine L et al (2015) SCENIC international consensus statement on surveillance and management of dysplasia in inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc 81:489–501.e26CrossRefPubMed
20.
Shah SC, Itzkowitz SH (2019) Management of inflammatory bowel disease-associated dysplasia in the modern era. Gastrointest Endosc Clin N Am 29:531–548CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Shah SC et al (2018) High risk of advanced colorectal neoplasia in patients with primary sclerosing cholangitis associated with inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 16:1106–1113.e3CrossRefPubMed
22.
Oresland T, Bemelman WA, Sampietro GM et al (2015) European evidence based consensus on surgery for ulcerative colitis. J Crohns Colitis 9:4–25CrossRefPubMed
23.
24.
25.
26.
27.
Fazio VW, Kiran RP, Remzi FH et al (2013) Ileal pouch anal anastomosis: analysis of outcome and quality of life in 3707 patients. Ann Surg 257:679–685CrossRefPubMed
28.
29.
Merchea A, Wolff BG, Dozois EJ et al (2012) Clinical features and oncologic outcomes in patients with rectal cancer and ulcer-ative colitis: a single-institution experience. Dis Colon Rectum 55:881–885CrossRefPubMed
30.
Radice E, Nelson H, Devine RM et al (1998) Ileal pouch–anal anastomosis in patients with colorectal cancer: long-term functional and oncological outcomes. Dis Colon Rectum 41:11–17CrossRefPubMed
31.
32.
33.
34.
Johnson P, Richard C, Ravid A et al (2004) Female infertility after ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 47:1119–1126CrossRefPubMed
35.
Rajaratnam SG, Eglinton TW, Hider P et al (2011) Impact of ileal pouch-anal anastomosis on female fertility: meta-analysis and systematic review. Int J Colorectal Dis 26:1365–1374CrossRefPubMed
36.
37.
Bosch SL, van Rooijen SJ, Bökkerink GM, Braam HJ, Derikx LA, Poortmans P, Marijnen CA, Nagtegaal ID, de Wilt JH (2017) Acute toxicity and surgical complications after preoperative (chemo)radiation therapy for rectal cancer in patients with inflammatory bowel disease. Radiother Oncol 123(1):147–153. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​radonc.​2017.​02.​009CrossRefPubMed
38.
Zmora O, Spector D, Dotan I, Klausner JM, Rabau M, Tulchinsky H (2009) Is stapled ileal pouch–anal anastomosis a safe option in ulcerative colitis patients with dysplasia or cancer? Int J Colorectal Dis 24:1181–1186CrossRefPubMed
39.
Remzi FH, Preen M (2003) Rectal cancer and ulcerative colitis: does it change the therapeutic approach? Colorectal Dis 5:483–485CrossRefPubMed
40.
McCawley N, Clancy C, O’Neill BDE, Deasy J, McNamara DA, Burke JP (2016) Mucinous rectal adenocarcinoma is associated with a poorer response to neoadjuvant chemoradiotherapy: a systematic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum 59:1200–1208CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Chirurgische Therapie der Malignome bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen
verfasst von
Josefine Schardey
Petra Zimmermann
Maria Burian
Jens Werner
PD Dr. Florian Kühn
Publikationsdatum
14.09.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
coloproctology / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 0174-2442
Elektronische ISSN: 1615-6730
DOI
https://doi.org/10.1007/s00053-023-00729-x

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