Neuroradiologie

Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.

Altersbedingte Veränderungen machen Senioren und Seniorinnen anfälliger für Schädel-Hirn-Traumata. Ein Forscherteam hat jetzt die häufigsten Ursachen, Symptome und Folgen untersucht.

In welchen Fällen kann man bei betagten Menschen nach einem Sturz auf einen CT-Scan vom Schädel zur Abklärung einer intrakraniellen Blutung verzichten? Forschende aus Kanada haben auf der Grundlage von Klinikdaten eine praxisnahe Entscheidungshilfe für Notfallteams erarbeitet.

Wenn ältere Menschen stürzen, kann es vorkommen, dass die Erinnerung an den Unfallhergang fehlt, sodass unklar ist, ob eine Kopfverletzung stattgefunden hat. Ob trotzdem bei allen eine CT erfolgen sollte, wurde jetzt untersucht. Die Antwort ist klar.

Um Patienten mit prähospitalem Herz-Kreislauf-Stillstand (OHCA) in der Notaufnahme optimal versorgen zu können, ist es entscheidend, möglichst rasch neben der Ursache auch mögliche Folgen des OHCA sowie der Reanimation zu kennen. Ob die Computertomografie von Kopf bis zum Becken dafür das geeignete diagnostische Tool ist?

Eine Ablation des Globus pallidus internus durch fokussierten Ultraschall reduziert Dyskinesien und Off-Phasen bei Parkinson recht gut und könnte eine Alternative zur Hirnstimulation sein. Allerdings sprach in einer kontrollierten Studie fast ein Drittel nicht auf die Therapie an.

Seit der Entwicklung der Computertomografie (CT) in den 1970er-Jahren hat der Einsatz von CT-Untersuchungen exponentiell zugenommen. Ob CTs inflationär eingesetzt werden, etwa bei Menschen mit plötzlichen atraumatischen Verhaltensänderungen, untersuchte nun ein Team aus den USA und Nepal.

Am Klinikum Dortmund steht ein ganz besonderes MRT-Gerät. Eines speziell für Kinder. Es zeigt spannende Videoprojektionen, ist besonders leise und geübt wird vorher im Übe-MRT! Prof. Dominik Schneider, Direktor der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, nimmt uns in der Podcast-Episode mit in diese bemerkenswerte Röhre.

Hyperintensitäten der weißen Substanz im Hirn-CT sind bei postmenopausalen Frauen häufiger als bei gleichaltrigen Männern. Ein Forscherteam aus Bonn hat versucht, diesem Zusammenhang auf die Spur zu kommen.

Mit einem Algorithmus zur automatisierten Auswertung von Magnetresonanz-Bildern des Gehirns lassen sich prädiktive Alzheimer-Biomarker bestimmen. Wie die Arbeit eines Londoner Forschungsteams zeigt, sagen diese mit einer sehr hohen Genauigkeit vorher, ob und welche Alzheimer-Form vorliegt.

Ein nichttraumatischer Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses geht mitunter mit intrakraniellen Blutungen einher. Neue Daten könnten bei der Entscheidung helfen, wann eine rasche Schädel-CT nach der Reanimation sinnvoll ist.

Die stereotaktische Radiochirurgie von Hirnmetastasen beeinträchtigt das Gedächtnis weniger als die aufwendigere Ganzhirnbestrahlung, so das IQWiG in einem Nutzenbericht.

Für manche Patienten mit ischämischem Zerebralinsult könnte das Zeitintervall für eine sinnvolle Thrombektomie weit mehr als 24 Stunden umfassen. Geeignete Kandidaten lassen sich womöglich mit der CT-Angiografie identifizieren.

In einer groß angelegten Studie konnte kein konsistenter Zusammenhang zwischen der Strahlendosis und dem Auftreten intrakranieller Tumore nach radiologischen Untersuchungen gefunden werden. Ein paar Unsicherheiten bleiben bei der Schädel-CT, Hochdosis sowie nuklearmedizinischen Diagnostik und der Dosis-Wirkungsbeziehung bestehen.

Etwa jedes fünfte klinisch unauffällige Kind hat ein auffälliges MRT. Die meisten Befunde sind harmlos, bei knapp 4% ist jedoch eine Abklärung nötig und weniger als 1% benötigen eine sofortige Folgeuntersuchung – zumeist aufgrund eines Hydrozephalus oder Tumorverdachts.

Nach stumpfen Hirntraumata bei Patienten mit Vitamin-K-Antagonisten oder einer Kombination von Gerinnungshemmern sollten Ärzte mit Hirnscans nicht lange zögern: Das Risiko für Hirnschäden ist möglicherweise erhöht, so eine prospektive Studie.

An Leitlinien mangelt es der Migränetherapie nicht – aber womöglich an Medizinern, die sich daran halten. Jeder dritte Patient hierzulande wird zunächst nicht gemäß den Empfehlungen behandelt.

Die Ergebnisse einer unverblindeten Studie haben die Fachwelt überrascht und das IQWiG davon überzeugt, dass Tumortherapiefelder bei Glioblastom von Nutzen sein könnten.

Wird bei einer Ganzhirnbestrahlung der Hippocampus ausgelassen, kommt es deutlich seltener zu kognitiven Defiziten. Vor allem Gedächtnisprobleme treten dann nicht so häufig auf wie bei einer konventionellen Radiatio.

Bei Verwendung einer Mundsperre während einer Adenotonsillektomie kann es bei Kindern zu einem trigeminokardialen Reflex mit Bradykardie kommen. Zwei Kasuistiken zeigen, wie riskant die Situation werden kann.

Heidelberger Wissenschaftler haben einen wichtigen Schritt zur automatisierten Analyse medizinischer Bilddaten von Hirntumoren geschafft. Die Auswertung macht den etablierten RANO-Kriterien Konkurrenz.

Mit den dreidimensionalen FLAIR- und DIR-MRT-Sequenzen lassen sich bei MS-Patienten neue Läsionen bzw. Läsionsveränderungen auch ohne Kontrastmittel sicher aufspüren.

Eine i.v.-Lyse vor der Thrombektomie nützt möglicherweise weniger als vermutet: Mit alleiniger Thrombektomie ist das funktionelle Ergebnis nicht schlechter und die Sterberate vergleichbar.

Der „gesellschaftlich akzeptierten Strangulation“ ein Ende zu setzen, fordern Kieler Neurologen: Die Krawatte sei nicht nur unbequem, sie vermindere auch nachweislich die Gehirndurchblutung.

Eine MRT-Diagnostik in der Schwangerschaft ist kein Spaziergang. Deshalb gilt es gut abzuwägen, wie notwendig die Untersuchung ist. Berliner Neurologen sind jetzt auf Symptome gestoßen, die ein MRT bei plötzlichem Kopfschmerz rechtfertigen.

Einige Depressive sprechen besser auf Verhaltenstherapien an, andere auf Antidepressiva. Ein Blick ins Hirn per fMRT zeigt, welcher Ansatz den meisten Erfolg verspricht.

Nicht einmal jeder zweite Demenzkranke wird als solcher vom Hausarzt erkannt. Das muss sich ändern, fordert die Deutsche Gesellschaft für Neurophysiologie und Funktionelle Bildgebung. Eine MRT könne dabei helfen.

Patienten können bis zu 24 Stunden nach Beginn eines ischämischen Insults von einer Thrombektomie profitieren, sofern große gefährdete Bereiche um den Infarktkern noch am Leben sind: Das funktionelle Ergebnis ist dann ähnlich gut wie in Studien mit früherer Therapie.

Ein Kopf-CT sollte bei Senioren nach einem Sturz auch dann durchgeführt werden, wenn keine nennenswerte Bewusstseinsstörung vorliegt und die Patienten hämodynamisch stabil sind. Das fordern texanische Ärzte auf der Grundlage einer retrospektiven Studie.

Bei Patienten mit Hirnmetastasen kommt es nach Resektion und Bestrahlung des gesamten Gehirns eher zu kognitiven Einschränkungen als nach stereotaktischer Radiatio nur des Op.-Situs.

Das Erwin L. Hahn-Institut in Essen verfügt seit einigen Jahren über ein Ultra High Field (UHF)-MRT mit 7T. Welche Erkenntnisse lassen sich bei solch hoher Feldstärke in der Neuroradiologie gewinnen?

Die prophylaktische Ganzhirnbestrahlung brachte in einer japanischen Studie nicht die bislang erhofften Erfolge für Patienten mit kleinzelligem Lungenkarzinom im Stadium IV. Sie überlebten nicht länger als Studienteilnehmer ohne diese Maßnahme.

Schwangerschaften gehen über längere Zeit mit neuroanatomischen Veränderungen einher, die sich mithilfe der Magnetresonanztomografie (MRT) nachweisen lassen. Betroffen sind jene Regionen im Gehirn, die für soziale Kognition zuständig sind.

Ein internationales Forscherteam hat zwei Gehirnregionen gefunden, anhand derer sich die Erfolgsaussichten einer Operation bei Epilepsie genauer als bisher vorhersagen lassen.

Nach einer Amyloid-PET ändern Experten häufig ihre Diagnose. Das ist vor allem bei einem negativen PET-Befund der Fall. Therapeutisch hat das teure Verfahren jedoch kaum Konsequenzen.

PET und fMRT taugen offenbar wenig, um herauszufinden, was im Gehirn depressiver Menschen passiert. Solche Studien liefern zumeist inkonsistente und nicht reproduzierbare Resultate.

Moderne bildgebende Verfahren wie die funktionelle Magnetresonanztomografie machen Hoffnung dem genauen Sitz des Schmerzes im Hirn immer näher zu kommen. Was bisher schon möglich ist und wohin die Reise geht, erklärte Prof. Ulrike Bingel auf dem Schmerzkongress 2016.

Eine Ganzhirnbestrahlung  bringt Patienten mit Hirnmetastasen eines NSCLC allenfalls dann einen Überlebensvorteil, wenn sie noch unter 60 sind. 

Der Nutzen einer zusätzlichen MRT nach stumpfem Trauma der Halswirbelsäule bleibt fraglich: In einer aktuellen Metaanalyse aus den USA lag die Rate instabiler Befunde nach negativer CT bei deutlich unter 1 %.

Forschern ist es gelungen, mit MRT Unterschiede zwischen Patienten mit konversionsbedingten Lähmungen und simulierenden Gesunden sichtbar zu machen.

Meningeome und zerebrale Aneurysmen sind die häufigsten Zufallsbefunde bei MRT-Untersuchungen des Gehirns. 

Auch nach einem Entzug fällt es vielen schwer mit Alkohol angemessen umzugehen. Den Ursachen für ein Rückfallrisiko ist die Preisträgerin des Niels-A.-Lassen Preis 2016 mittels funktioneller und struktureller MRT sowie PET nachgegangen.

Überraschender Erfolg: Mit dem MRT-Helm von Prof. Dr. Henning ist eine Messung des gesamten Gehirns mit der Auflösung von drei Millimetern in einer Zehntelsekunde möglich. Nächstes Forschungsziel: Zwei Millimeter!

Bei Kindern mit einem ersten Krampfanfall wollen Ärzte ausschließen, dass eine lebensbedrohliche Erkrankung vorliegt und veranlassen häufig ein kraniales CT oder MRT. Dies sei jedoch in vielen Fällen überflüssig, vermuten Pädiater aufgrund einer Studie.