Optimierung des Säure-Basen-Status unter Hypothermie

Unter Labor- (In-vitro-)Bedingungen wird mit klinisch ausreichender Genauigkeit demonstriert, dass der „base excess“ (BE, [mmol/l]) erwartungsgemäß unabhängig von der Temperatur ist. Jeder herkömmliche „Blutgasanalysator“ ist nachweislich in der Lage, eine bei Hypothermie äquilibrierte Blutprobe bei 37°C zu vermessen und nach Korrektur ein richtiges Ergebnis anzugeben. Unter klinischen (In-vivo-)Bedingungen wird an einem Patienten demonstriert, dass praktisch keine Differenz zwischen dem kapnometrisch gemessenen (p_etCO₂) und dem arteriell bestimmten (p_aCO₂) Kohlendioxidpartialdruck besteht, wenn der im Blut bestimmte Wert auf die aktuelle Körpertemperatur korrigiert wird. Die klinischen Empfehlungen für die Hypothermie lauten daher: Die richtige Beatmung, üblicherweise auf pCO₂ 40±5 mmHg, orientiert sich am Kapnometer, die Kontrolle erfolgt über den temperaturkorrigierten p_aCO₂. Der Metabolismus wird über den temperaturunabhängigen BE diagnostiziert; der auf die Körpertemperatur korrigierte pH dient, wenn überhaupt, nur zur Diagnostik Acidose oder Alkalose. Damit kann die generelle Regel auch auf die Hypothermie ausgedehnt werden: Respiratorische Störungen werden anhand des pCO₂ [mmHg], nichtrespiratorische Störungen anhand des BE [mmol/l], nicht des pH, therapiert.