Gerinnungszeit, aktivierte

ACT

activated clotting time

Die ACT ist ein Point-of-Care-Test im Vollblut, der zur Überwachung hoch dosierter Heparintherapien (1–10 IE/mL) wie bei kardiopulmonalen Bypassoperationen (mit Herz-Lungen-Maschine), extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO), Gefäßoperationen, Herzkatheterisierung oder bei der Hämodialyse eingesetzt wird.

Vollblut wird in Röhrchen oder speziellen Cartridges gesammelt, die einen Oberflächenaktivator (Kaolin, Celit) enthalten, wodurch das Kontakt-(„altered matrix“)System aktiviert wird. Zur Messung der Gerinnungszeit werden spezialisierte Gerinnungsanalyzer (z. B. Hemochron, i-STAT) benutzt. Die Gerinnselbildung wird optisch oder mechanisch detektiert.

Überwachung hoch dosierter Heparintherapien z. B. während einer kardiopulmonalen Bypassoperation, unter Hämodialyse oder während einer Gefäßoperation.

Vollblut.

80–130 s (je nach Test; Zielbereich bei Herz-Lungen-Maschine: ca. 400–480 s je nach Test).

Automatisierter Test mit spezialisierten Analyzern.

Die ACT ist unpräziser als die aPTT und wird als Globalmethode von Plättchenzahl, Plättchenfunktion, Hämodilution beeinflusst. Die verschiedenen Messanordnungen sind nicht standardisiert, sodass die Werte nur für das eingesetzte System Gültigkeit haben. Insbesondere bei Celit-basierten ACTs verlängert Aprotinin die Gerinnungszeit, sodass die Heparinkonzentration falsch-hoch gemessen werden kann.

Einsatz der Methode im Wesentlichen nur als Bedside-Test.