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Erschienen in: Journal of General Internal Medicine 2/2008

01.02.2008 | Case Reports/Clinical Vignettes

Foramen Magnum Meningioma: Dysphagia of Atypical Etiology

verfasst von: Gabriel J. Tsao, BA, Matthew W. Tsang, MD, Bret C. Mobley, MD, Walter W. Cheng, MD, MHS

Erschienen in: Journal of General Internal Medicine | Ausgabe 2/2008

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Abstract

INTRODUCTION

We present a case of a foramen magnum meningioma that highlights the importance of the neurologic exam when evaluating a patient with dysphagia. A 58-year-old woman presented with an 18-month history of progressive dysphagia, chronic cough and 30-pound weight loss. Prior gastroenterologic and laryngologic workup was unrevealing.

Results

Her neurologic examination revealed an absent gag reflex, decreased sensation to light touch on bilateral distal extremities, hyperreflexia, and tandem gait instability. Repeat esophagogastroduodenoscopy was normal, whereas laryngoscopy and video fluoroscopy revealed marked hypopharyngeal dysfunction. Brain magnetic resonance imaging demonstrated a 3.1 × 2.7 × 2.9 cm foramen magnum mass consistent with meningioma. The patient underwent neurosurgical resection of her mass with near complete resolution of her neurologic symptoms. Pathology confirmed diagnosis of a WHO grade I meningothelial meningioma.

Conclusion

CNS pathology is an uncommon but impressive cause of dysphagia. Our case demonstrates the importance of a thorough neurologic survey when evaluating such a patient.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Kleihues P, Louis DN, Scheithauer BW, et al. The WHO classification of tumors of the nervous system. J Neuropathol Exp Neurol 2002;61(3):215–25; discussion 26–9.PubMed Kleihues P, Louis DN, Scheithauer BW, et al. The WHO classification of tumors of the nervous system. J Neuropathol Exp Neurol 2002;61(3):215–25; discussion 26–9.PubMed
2.
3.
Zurück zum Zitat Longstreth WT, Jr., Dennis LK, McGuire VM, Drangsholt MT, Koepsell TD. Epidemiology of intracranial meningioma. Cancer 1993;72(3):639–48.PubMedCrossRef Longstreth WT, Jr., Dennis LK, McGuire VM, Drangsholt MT, Koepsell TD. Epidemiology of intracranial meningioma. Cancer 1993;72(3):639–48.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Jhawar BS, Fuchs CS, Colditz GA, Stampfer MJ. Cardiovascular risk factors for physician-diagnosed lumbar disc herniation. Spine J 2006;6(6):684–91.PubMedCrossRef Jhawar BS, Fuchs CS, Colditz GA, Stampfer MJ. Cardiovascular risk factors for physician-diagnosed lumbar disc herniation. Spine J 2006;6(6):684–91.PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Muccioli G, Ghe C, Faccani G, Lanotte M, Forni M, Ciccarelli E. Prolactin receptors in human meningiomas: characterization and biological role. J Endocrinol 1997;153(3):365–71.PubMedCrossRef Muccioli G, Ghe C, Faccani G, Lanotte M, Forni M, Ciccarelli E. Prolactin receptors in human meningiomas: characterization and biological role. J Endocrinol 1997;153(3):365–71.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Boulton MR, Cusimano MD. Foramen magnum meningiomas: concepts, classifications, and nuances. Neurosurg Focus 2003;14(6):e10.PubMed Boulton MR, Cusimano MD. Foramen magnum meningiomas: concepts, classifications, and nuances. Neurosurg Focus 2003;14(6):e10.PubMed
8.
9.
Zurück zum Zitat Modha A, Gutin PH. Diagnosis and treatment of atypical and anaplastic meningiomas: a review. Neurosurgery 2005;57(3):538–50.PubMedCrossRef Modha A, Gutin PH. Diagnosis and treatment of atypical and anaplastic meningiomas: a review. Neurosurgery 2005;57(3):538–50.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Wilson CB. Meningiomas: genetics, malignancy, and the role of radiation in induction and treatment. The Richard C. Schneider Lecture. J Neurosurg 1994;81(5):666–75.PubMed Wilson CB. Meningiomas: genetics, malignancy, and the role of radiation in induction and treatment. The Richard C. Schneider Lecture. J Neurosurg 1994;81(5):666–75.PubMed
11.
Zurück zum Zitat Goldsmith BJ, Wara WM, Wilson CB, Larson DA. Postoperative irradiation for subtotally resected meningiomas. A retrospective analysis of 140 patients treated from 1967 to 1990. J Neurosurg 1994;80(2):195–201.PubMed Goldsmith BJ, Wara WM, Wilson CB, Larson DA. Postoperative irradiation for subtotally resected meningiomas. A retrospective analysis of 140 patients treated from 1967 to 1990. J Neurosurg 1994;80(2):195–201.PubMed
12.
Zurück zum Zitat Mishellany A, Woda A, Labas R, Peyron MA. The challenge of mastication: preparing a bolus suitable for deglutition. Dysphagia 2006;21(2):87–94.PubMedCrossRef Mishellany A, Woda A, Labas R, Peyron MA. The challenge of mastication: preparing a bolus suitable for deglutition. Dysphagia 2006;21(2):87–94.PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Cook IJ, Kahrilas PJ. AGA technical review on management of oropharyngeal dysphagia. Gastroenterology 1999;116(2):455–78.PubMedCrossRef Cook IJ, Kahrilas PJ. AGA technical review on management of oropharyngeal dysphagia. Gastroenterology 1999;116(2):455–78.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Altschuler SM. Laryngeal and respiratory protective reflexes. Am J Med 2001;111 Suppl 8A:90S–4S.PubMedCrossRef Altschuler SM. Laryngeal and respiratory protective reflexes. Am J Med 2001;111 Suppl 8A:90S–4S.PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Dogan I, Mittal RK. Esophageal motor disorders: recent advances. Curr Opin Gastroenterol 2006;22(4):417–22.PubMedCrossRef Dogan I, Mittal RK. Esophageal motor disorders: recent advances. Curr Opin Gastroenterol 2006;22(4):417–22.PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Yamada T. Textbook of Gastroenterology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003. Yamada T. Textbook of Gastroenterology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003.
17.
Zurück zum Zitat Meyer GW, Castell DO. Evaluation and management of diseases of the esophagus. Am J Otolaryngol 1981;2(4):336–44.PubMedCrossRef Meyer GW, Castell DO. Evaluation and management of diseases of the esophagus. Am J Otolaryngol 1981;2(4):336–44.PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Castell DO, Donner MW. Evaluation of dysphagia: a careful history is crucial. Dysphagia 1987;2(2):65–71.PubMedCrossRef Castell DO, Donner MW. Evaluation of dysphagia: a careful history is crucial. Dysphagia 1987;2(2):65–71.PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Spieker MR. Evaluating dysphagia. Am Fam Phys 2000;61(12):3639–48. Spieker MR. Evaluating dysphagia. Am Fam Phys 2000;61(12):3639–48.
20.
Zurück zum Zitat Hendrix TR. Art and science of history taking in the patient with difficulty swallowing. Dysphagia 1993;8(2):69–73.PubMedCrossRef Hendrix TR. Art and science of history taking in the patient with difficulty swallowing. Dysphagia 1993;8(2):69–73.PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Trate DM, Parkman HP, Fisher RS. Dysphagia. Evaluation, diagnosis, and treatment. Prim Care 1996;23(3):417–32.PubMed Trate DM, Parkman HP, Fisher RS. Dysphagia. Evaluation, diagnosis, and treatment. Prim Care 1996;23(3):417–32.PubMed
22.
Zurück zum Zitat Adang RP, Vismans JF, Talmon JL, Hasman A, Ambergen AW, Stockbrugger RW. Appropriateness of indications for diagnostic upper gastrointestinal endoscopy: association with relevant endoscopic disease. Gastrointest Endosc 1995;42(5):390–7.PubMedCrossRef Adang RP, Vismans JF, Talmon JL, Hasman A, Ambergen AW, Stockbrugger RW. Appropriateness of indications for diagnostic upper gastrointestinal endoscopy: association with relevant endoscopic disease. Gastrointest Endosc 1995;42(5):390–7.PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Quine MA, Bell GD, McCloy RF, Devlin HB, Hopkins A. Appropriate use of upper gastrointestinal endoscopy-a prospective audit. Steering Group of the Upper Gastrointestinal Endoscopy Audit Committee. Gut 1994;35(9):1209–14.PubMedCrossRef Quine MA, Bell GD, McCloy RF, Devlin HB, Hopkins A. Appropriate use of upper gastrointestinal endoscopy-a prospective audit. Steering Group of the Upper Gastrointestinal Endoscopy Audit Committee. Gut 1994;35(9):1209–14.PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Ott DJ. Radiographic techniques and efficacy in evaluating esophageal dysphagia. Dysphagia 1990;5(4):192–203.PubMedCrossRef Ott DJ. Radiographic techniques and efficacy in evaluating esophageal dysphagia. Dysphagia 1990;5(4):192–203.PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Hewson EG, Ott DJ, Dalton CB, Chen YM, Wu WC, Richter JE. Manometry and radiology. Complementary studies in the assessment of esophageal motility disorders. Gastroenterology 1990;98(3):626–32.PubMed Hewson EG, Ott DJ, Dalton CB, Chen YM, Wu WC, Richter JE. Manometry and radiology. Complementary studies in the assessment of esophageal motility disorders. Gastroenterology 1990;98(3):626–32.PubMed
26.
Zurück zum Zitat Kidd D, Lawson J, Nesbitt R, MacMahon J. Aspiration in acute stroke: a clinical study with videofluoroscopy. Q J Med 1993;86(12):825–9.PubMed Kidd D, Lawson J, Nesbitt R, MacMahon J. Aspiration in acute stroke: a clinical study with videofluoroscopy. Q J Med 1993;86(12):825–9.PubMed
27.
Zurück zum Zitat Bondy M, Ligon BL. Epidemiology and etiology of intracranial meningiomas: a review. J Neurooncol 1996;29(3):197–205.PubMedCrossRef Bondy M, Ligon BL. Epidemiology and etiology of intracranial meningiomas: a review. J Neurooncol 1996;29(3):197–205.PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Perry A, Stafford SL, Scheithauer BW, Suman VJ, Lohse CM. Meningioma grading: an analysis of histologic parameters. Am J Surg Pathol 1997;21(12):1455–65.PubMedCrossRef Perry A, Stafford SL, Scheithauer BW, Suman VJ, Lohse CM. Meningioma grading: an analysis of histologic parameters. Am J Surg Pathol 1997;21(12):1455–65.PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Palma L, Celli P, Franco C, Cervoni L, Cantore G. Long-term prognosis for atypical and malignant meningiomas: a study of 71 surgical cases. J Neurosurg 1997;86(5):793–800.PubMed Palma L, Celli P, Franco C, Cervoni L, Cantore G. Long-term prognosis for atypical and malignant meningiomas: a study of 71 surgical cases. J Neurosurg 1997;86(5):793–800.PubMed
30.
Zurück zum Zitat Perry A, Scheithauer BW, Stafford SL, Lohse CM, Wollan PC. “Malignancy” in meningiomas: a clinicopathologic study of 116 patients, with grading implications. Cancer 1999;85(9):2046–56.PubMed Perry A, Scheithauer BW, Stafford SL, Lohse CM, Wollan PC. “Malignancy” in meningiomas: a clinicopathologic study of 116 patients, with grading implications. Cancer 1999;85(9):2046–56.PubMed
31.
Zurück zum Zitat Arnautovic KI, Al-Mefty O, Husain M. Ventral foramen magnum meninigiomas. J Neurosurg 2000;92(1 Suppl):71–80.PubMed Arnautovic KI, Al-Mefty O, Husain M. Ventral foramen magnum meninigiomas. J Neurosurg 2000;92(1 Suppl):71–80.PubMed
32.
Zurück zum Zitat Marin Sanabria EA, Ehara K, Tamaki N. Surgical experience with skull base approaches for foramen magnum meningioma. Neurol Med Chir (Tokyo) 2002;42(11):472–8; discussion 9–80.CrossRef Marin Sanabria EA, Ehara K, Tamaki N. Surgical experience with skull base approaches for foramen magnum meningioma. Neurol Med Chir (Tokyo) 2002;42(11):472–8; discussion 9–80.CrossRef
33.
Zurück zum Zitat George B, Lot G, Boissonnet H. Meningioma of the foramen magnum: a series of 40 cases. Surg Neurol 1997;47(4):371–9.PubMedCrossRef George B, Lot G, Boissonnet H. Meningioma of the foramen magnum: a series of 40 cases. Surg Neurol 1997;47(4):371–9.PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Meyer FB, Ebersold MJ, Reese DF. Benign tumors of the foramen magnum. J Neurosurg 1984;61(1):136–42.PubMedCrossRef Meyer FB, Ebersold MJ, Reese DF. Benign tumors of the foramen magnum. J Neurosurg 1984;61(1):136–42.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Foramen Magnum Meningioma: Dysphagia of Atypical Etiology
verfasst von
Gabriel J. Tsao, BA
Matthew W. Tsang, MD
Bret C. Mobley, MD
Walter W. Cheng, MD, MHS
Publikationsdatum
01.02.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Journal of General Internal Medicine / Ausgabe 2/2008
Print ISSN: 0884-8734
Elektronische ISSN: 1525-1497
DOI
https://doi.org/10.1007/s11606-007-0474-z

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