Hypertensive Herzerkrankung, Linksherzhypertrophie und Herzklappeninsuffizienz

Auszug

Ein 45-jähriger Patient, der seit über 20 Jahren einen schwer einstellbaren Hypertonus hat, ist seit einigen Jahren in unserer kardiologischen Betreuung. Der Vater des Patienten verstarb bei maligner Hypertonie im Alter von 53 Jahren an einem Schlaganfall. Beim Patienten bestand eine ausgeprägte linksventrikuläre Hypertrophie bei erhaltener linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF); diese wurde als hypertrophe Kardiomyopathie interpretiert. Eine Nierenarterienstenose wurde durch eine Nierenarterienduplexsonographie im Alter von 37 Jahren ausgeschlossen (Abb. 1; Beispiel linke Nierenarterie); andere Ursachen für den Hypertonus fanden sich nicht. Im Alter von 44 Jahren erlitt der Patient ein akutes Koronarsyndrom (NSTEMI) bei hochgradiger Stenose des R. diagonalis 1, und es erfolgt die Implantation eines „drug eluting stent“ (DES) (Abb. 2a–c). Weitere Risikofaktoren, insbesondere eine Lipidstoffwechselstörung oder eine Hyperhomozysteinämie, konnten ausgeschlossen werden.

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