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Erschienen in: Der Unfallchirurg 12/2003

01.12.2003 | Originalien

Patellektomie nach Trauma—beeinflusst der Zeitpunkt das Ergebnis?

verfasst von: Priv.-Doz. Dr. E. J. Müller, M. Wick, G. Muhr

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 12/2003

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Zusammenfassung

Fragestellung

Beeinflusst der Zeitpunkt der Patellektomie bei Trümmerfrakturen der Patella das klinische Ergebnis?

Methodik

In einer retrospektiven Analyse wurden 21 Patienten mit einer Patellektomie nach Trauma evaluiert.

Ergebnisse

In 12 Fällen (57,1%) erfolgte die Patellektomie primär innerhalb der ersten 4 Wochen nach der Verletzung, bei 9 Patienten (42,9%) sekundär nach durchschnittlich 21 Monaten (2–72). 19 Patienten (90,5%) konnten nach durchschnittlich 9,3 Jahren (3–18) nachuntersucht werden, in 10 Fällen war die Patellektomie primär erfolgt. Nach dem HSS Knee Score wurden durchschnittlich 68,4 Punkte (39–83) erreicht, für die primären Patellektomien betrug die Punktzahl 71 (54–83) bzw. 63,8 Punkte (39–77) für die sekundären. Der durchschnittliche Bewegungsumfang betrug 113,6° (65–145°), bei den primären Patellektomien wurden 122,5° (65–145°), in der sekundären Gruppe 103° (85–145°) erzielt. Statistisch ergab sich kein signifikanter Unterschied.

Schlussfolgerung

Auch bei Trümmerfrakturen ist die primäre Rekonstruktion der Patella indiziert, bei klinisch unbefriedigendem Ergebnis sollte jedoch frühzeitig eine Patellektomie in Erwägung gezogen werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Albanese SA, Livermore JT, Werner FW, Murray DG, Utter RG (1992) Knee extensor mechanics after subtotal excision of the patella. Clin Orthop 285: 217–222 Albanese SA, Livermore JT, Werner FW, Murray DG, Utter RG (1992) Knee extensor mechanics after subtotal excision of the patella. Clin Orthop 285: 217–222
2.
Zurück zum Zitat Belal MA, Ochsner PE (1986) Indikationen und Kontraindikationen der Patellektomie. Z Orthop 124: 266–269 Belal MA, Ochsner PE (1986) Indikationen und Kontraindikationen der Patellektomie. Z Orthop 124: 266–269
3.
Zurück zum Zitat Berg EE (1997) Open reduction internal fixation of displaced transverse Patella fractures with figure-eight wiring through parallel cannulated compression screws. J Orthop Trauma 11: 573–576 Berg EE (1997) Open reduction internal fixation of displaced transverse Patella fractures with figure-eight wiring through parallel cannulated compression screws. J Orthop Trauma 11: 573–576
4.
Zurück zum Zitat Blatter G, Jackson RW, Bayne O, Magerl F (1987) Patellektomie als eine „Salvage Operation“. Orthopäde 16: 310–316 Blatter G, Jackson RW, Bayne O, Magerl F (1987) Patellektomie als eine „Salvage Operation“. Orthopäde 16: 310–316
5.
Zurück zum Zitat Boström A (1972) Fracture of the patella: A study of 422 patellar fractures. Acta Orthop Scand Suppl 143: 1–80 Boström A (1972) Fracture of the patella: A study of 422 patellar fractures. Acta Orthop Scand Suppl 143: 1–80
6.
Zurück zum Zitat Böstman O, Kiviluoto O, Nirhamo J (1981) Comminuted displaced fractures of the patella. Injury 13: 196–202 Böstman O, Kiviluoto O, Nirhamo J (1981) Comminuted displaced fractures of the patella. Injury 13: 196–202
7.
Zurück zum Zitat Brooke R (1937) The treatment of fractured patella by excision. A study of morphology and function. Br J Surg 24: 733–744 Brooke R (1937) The treatment of fractured patella by excision. A study of morphology and function. Br J Surg 24: 733–744
8.
Zurück zum Zitat Bruce J, Walmsley R (1942) Excision of the patella. Some experimental and anatomical observations. J Bone Joint Surg 24: 311–325 Bruce J, Walmsley R (1942) Excision of the patella. Some experimental and anatomical observations. J Bone Joint Surg 24: 311–325
9.
Zurück zum Zitat Bühren V, Trentz O, Henneberger G (1989) Die operative Behandlung der Patellafraktur. Chirurg 60: 723–731 Bühren V, Trentz O, Henneberger G (1989) Die operative Behandlung der Patellafraktur. Chirurg 60: 723–731
10.
Zurück zum Zitat Cramer KE, Moed BR (1997) Patellar fractures: Contemporary approach to treatment. J Am Acad Orthop Surg 5: 323–331 Cramer KE, Moed BR (1997) Patellar fractures: Contemporary approach to treatment. J Am Acad Orthop Surg 5: 323–331
11.
Zurück zum Zitat Catalano JB, Iannacone WM, Marczyk S et al. (1995) Open fractures of the patella: long-term functional outcome. J Trauma 39: 439–444 Catalano JB, Iannacone WM, Marczyk S et al. (1995) Open fractures of the patella: long-term functional outcome. J Trauma 39: 439–444
12.
Zurück zum Zitat DePalma AF, Flynn JJ (1958) Joint changes following experimental partial and total patellectomy. J Bone Joint Surg 40-A: 395–413 DePalma AF, Flynn JJ (1958) Joint changes following experimental partial and total patellectomy. J Bone Joint Surg 40-A: 395–413
13.
Zurück zum Zitat Duthie HL, Hutchinson JR (1958) The results of partial or total excision of the patella. J Bone Joint Surg 40-B: 75–81 Duthie HL, Hutchinson JR (1958) The results of partial or total excision of the patella. J Bone Joint Surg 40-B: 75–81
14.
Zurück zum Zitat Feller JA, Bartlett RJ (1993) Patellectomy and osteoarthritis: arthroscopic findings following previous patellectomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1: 159–161 Feller JA, Bartlett RJ (1993) Patellectomy and osteoarthritis: arthroscopic findings following previous patellectomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1: 159–161
15.
Zurück zum Zitat Fürmaier A (1953) Beitrag zur Mechanik der Patella und des Gesamtkniegelenkes. Arch Orthop Unfallchir 46: 78–90 Fürmaier A (1953) Beitrag zur Mechanik der Patella und des Gesamtkniegelenkes. Arch Orthop Unfallchir 46: 78–90
16.
Zurück zum Zitat Günal I, Taymaz A, Nusret K, Göktürk E, Seber S (1997) Patellectomy with vastus medialis obliquus advancement for comminuted patellar fractures. J Bone Joint Surg 79-B: 13–16 Günal I, Taymaz A, Nusret K, Göktürk E, Seber S (1997) Patellectomy with vastus medialis obliquus advancement for comminuted patellar fractures. J Bone Joint Surg 79-B: 13–16
17.
Zurück zum Zitat Gustilo RB, Anderson JT (1976) Prevention of infection the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrpspective and prospective analyses. J Bone Joint Surg 58-A: 453–458 Gustilo RB, Anderson JT (1976) Prevention of infection the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrpspective and prospective analyses. J Bone Joint Surg 58-A: 453–458
18.
Zurück zum Zitat Hung LK, Lee SY, Leung KS, Chan KM, Nicholl LA (1993) Partial patellectomy for patellar fractures: tension band wiring and early mobilization. J Orthop Trauma 7: 252–260 Hung LK, Lee SY, Leung KS, Chan KM, Nicholl LA (1993) Partial patellectomy for patellar fractures: tension band wiring and early mobilization. J Orthop Trauma 7: 252–260
19.
Zurück zum Zitat Hungerford DS, Barry BS (1979) Biomechanics of the patello-femoral joint. Clin Orthop 144: 9-15 Hungerford DS, Barry BS (1979) Biomechanics of the patello-femoral joint. Clin Orthop 144: 9-15
20.
Zurück zum Zitat Insall JN, Ranawat CS, Aglietti P, Shine J (1976) A comparison of four models of total knee-replacement prosthesis. J Bone Joint Surg 58A: 754–765 Insall JN, Ranawat CS, Aglietti P, Shine J (1976) A comparison of four models of total knee-replacement prosthesis. J Bone Joint Surg 58A: 754–765
21.
Zurück zum Zitat Jakobsen J, Christensen KS, Rasmusen OS (1985) Patellectomy—a 20-year follow-up. Acta Orthop Scand 56: 430–432 Jakobsen J, Christensen KS, Rasmusen OS (1985) Patellectomy—a 20-year follow-up. Acta Orthop Scand 56: 430–432
22.
Zurück zum Zitat Katthagen BD, Müller-Färber J (1979) Indikation und Spätergebnisse der Patellektomie. Unfallheilkunde 82: 357–363 Katthagen BD, Müller-Färber J (1979) Indikation und Spätergebnisse der Patellektomie. Unfallheilkunde 82: 357–363
23.
Zurück zum Zitat Kaufer H (1979) Patellar biomechanics. Clin Orthop 144: 51–54 Kaufer H (1979) Patellar biomechanics. Clin Orthop 144: 51–54
24.
Zurück zum Zitat Kölndorfer G, Boszotta H, Prünner K, Helperstorfer W (1994) Langzeitergebnisse nach operativer Versorgung von Patellafrakturen. Unfallchirurgie 20: 37–41 Kölndorfer G, Boszotta H, Prünner K, Helperstorfer W (1994) Langzeitergebnisse nach operativer Versorgung von Patellafrakturen. Unfallchirurgie 20: 37–41
25.
Zurück zum Zitat Kuster M, Blatter G (1996) Knee joint muscle function after patellectomy: how important are the hamstrings? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 4: 160–163 Kuster M, Blatter G (1996) Knee joint muscle function after patellectomy: how important are the hamstrings? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 4: 160–163
26.
Zurück zum Zitat Lennox IA, Cobb AG, Knowles J, Bentley G (1994) Knee function after patellectomy. A 12- to 48-year follow-up. J Bone Joint Surg 76-B: 485–487 Lennox IA, Cobb AG, Knowles J, Bentley G (1994) Knee function after patellectomy. A 12- to 48-year follow-up. J Bone Joint Surg 76-B: 485–487
27.
Zurück zum Zitat Levack B, Flannagan JP (1985) Results of surgical treatment of patellar fractures. J Bone Joint Surg 67-B : 416–419 Levack B, Flannagan JP (1985) Results of surgical treatment of patellar fractures. J Bone Joint Surg 67-B : 416–419
28.
Zurück zum Zitat Marder RA, Swanson TV, Sharkey NA, Duwelius PJ (1993) Effects of partial patellectomy and reattachment of the patellar tendon on patellofemoral contact areas and pressures. J Bone Joint Surg 75-A: 35–45 Marder RA, Swanson TV, Sharkey NA, Duwelius PJ (1993) Effects of partial patellectomy and reattachment of the patellar tendon on patellofemoral contact areas and pressures. J Bone Joint Surg 75-A: 35–45
29.
Zurück zum Zitat Mishra US (1972) Late results of patellectomy in fractured patella. Acta Orthop Scand 43: 256–263 Mishra US (1972) Late results of patellectomy in fractured patella. Acta Orthop Scand 43: 256–263
30.
Zurück zum Zitat Neumann HS, Winckler S, Strobel M (1993) Langzeitergebnisse nach operativer Behandlung von Patellafrakturen. Unfallchirurg 96: 305–310 Neumann HS, Winckler S, Strobel M (1993) Langzeitergebnisse nach operativer Behandlung von Patellafrakturen. Unfallchirurg 96: 305–310
31.
Zurück zum Zitat Picket JC, Stoll DA (1979) Patellaplasty or patellectomy? Clin Orthop 144: 103–106 Picket JC, Stoll DA (1979) Patellaplasty or patellectomy? Clin Orthop 144: 103–106
32.
Zurück zum Zitat Sisto DJ (1994) Patellofemoral degenerative joint disease. In: Fu FF, Harner CD, Vince KG (eds) Knee surgery. Williams & Wilkins, Baltimore, pp 1203–1221 Sisto DJ (1994) Patellofemoral degenerative joint disease. In: Fu FF, Harner CD, Vince KG (eds) Knee surgery. Williams & Wilkins, Baltimore, pp 1203–1221
33.
Zurück zum Zitat Steurer PA, Gradisar IA, Hoyt WA, Chu M (1979) Patellectomy: A clinical study and biomechanical evaluation. Clin Orthop 144: 84–90 Steurer PA, Gradisar IA, Hoyt WA, Chu M (1979) Patellectomy: A clinical study and biomechanical evaluation. Clin Orthop 144: 84–90
34.
Zurück zum Zitat Vogt M, Statz M (1993) Funktionelle Ergebnisse nach Patellektomie. Akt Traumatol 23: S66–74 Vogt M, Statz M (1993) Funktionelle Ergebnisse nach Patellektomie. Akt Traumatol 23: S66–74
35.
Zurück zum Zitat Weckesser A, Schiltenwolf M, Rompe G (1993) Ruptur des Kniestreckapparates 23 Jahre nach Patellektomie. Akt Traumatol 23: 52–54 Weckesser A, Schiltenwolf M, Rompe G (1993) Ruptur des Kniestreckapparates 23 Jahre nach Patellektomie. Akt Traumatol 23: 52–54
36.
Zurück zum Zitat Wendt PP, Johnson RP (1985) A study of quadriceps excursion, torque and the effect of patellectomy on cadaver knees. J Bone Joint Surg 67-A: 726–732 Wendt PP, Johnson RP (1985) A study of quadriceps excursion, torque and the effect of patellectomy on cadaver knees. J Bone Joint Surg 67-A: 726–732
37.
Zurück zum Zitat West FE, Soto-Hall R (1958) Recurrent dislocation of the patella in the adult. J Bone Joint Surg 40-A: 386–393 West FE, Soto-Hall R (1958) Recurrent dislocation of the patella in the adult. J Bone Joint Surg 40-A: 386–393
38.
Zurück zum Zitat Wilkinson J (1977) Fracture of the patella treated by total excision. A long-term follow up. J Bone Joint Surg 59-B: 352–354 Wilkinson J (1977) Fracture of the patella treated by total excision. A long-term follow up. J Bone Joint Surg 59-B: 352–354
39.
Zurück zum Zitat Ziran BH, Goodfellow DB, Deluca LS, Heiple KG (1994) Knee function after patellectomy and cruciform repair of the extensor mechanism. Clin Orthop 302: 138–146 Ziran BH, Goodfellow DB, Deluca LS, Heiple KG (1994) Knee function after patellectomy and cruciform repair of the extensor mechanism. Clin Orthop 302: 138–146
Metadaten
Titel
Patellektomie nach Trauma—beeinflusst der Zeitpunkt das Ergebnis?
verfasst von
Priv.-Doz. Dr. E. J. Müller
M. Wick
G. Muhr
Publikationsdatum
01.12.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 12/2003
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-003-0690-x

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