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Erschienen in:
01.12.2005 | Originalien
Fixationsprinzipien des zementlosen modularen Hüftrevisionsschaftes Revitan
Eine anatomische Studie
Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 12/2005
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Studienziel und Methode
Zur Beurteilung der Fixationsart wurden in 8 Leichenfemura paarweise erstens 3-mal ein kurvierter Revitan-Schaft (modulares zementloses Revisionsimplantat, Fa. Zimmer, Winterthur, Schweiz) endofemoral und auf der kontralateralen Seite über einen transfemoralen Zugang implantiert. Zweitens wurden über einen transfemoralen Zugang auf der einen Seite ein kurvierter und auf der kontralateralen Seite ein gerader Revitan-Schaft implantiert. Im Bereich der Fixationsstrecken wurden Querschnitte von 7–8 mm angefertigt und diese hinsichtlich des Implantat-Knochen-Kontaktes mittels Kontaktradiographie und makroskopisch analysiert.
Ergebnisse
Der transfemoral implantierte Geradschaft hatte zu einer doppelkonischen Press-fit-Verankerung des Schaftes mit Einschneidung der 8 Längsrippen in die Isthmuskortikalis geführt. Bei den transfemoral implantierten kurvierten Revitan-Schäften kam es zu einer zirkulären Flächenfixation, die dem Fixationsprinzip des Geradschaftes ähnlich war. Bei den endofemoral implantierten kurvierten Revitan-Schäften ergab sich eine 3-Flächen-Fixation, wobei die beiden distalen Kontaktflächen durch Einschneidung von 3 der 4 Doppelkanten des oktogonalen Implantatquerschnitts in die Kortikalis die eigentliche Implantatfixierung erzeugten. Die proximale Kontaktfläche diente der zusätzlichen Abstützung des Implantats an der metaphysären Kortikalis durch die Anlage von 2 der 4 Doppelkanten an die Kortikalis.
Schlussfolgerung
Die unterschiedliche Fixationstechnik des kurvierten Revitan-Schafts und wahrscheinlich auch anderer kurvierter zementloser Revisionsschäfte bei der endo- und transfemoralen Implantation sollte bei zukünftigen Ergebnisstudien v. a. hinsichtlich der postoperativen Sinterungsraten berücksichtigt werden.