Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar "Chronische Unterbauch- und Viszeralschmerzen in der Praxis managen"

Das Thema chronische Unterbauch- und Viszeralschmerzen wird im Live-Webinar am 7. Mai von 17.30 bis 19 Uhr aus internistischer, gynäkologischer und psychologisch-neurowissenschaftlicher Perspektive beleuchtet. Besprochen werden krankheitsbedingte Ursachen, Mechanismen der kognitiven Schmerzmodulation sowie mögliche Therapieoptionen. Die Fortbildung ist mit 2 CME-Punkten zertifiziert. Melden Sie sich jetzt an!
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Unfallchirurgie
Erschienen in: Die Unfallchirurgie 2/2008

01.02.2008 | Originalien

Leitlinienkonforme Versorgung

Hüftgelenknahe Fraktur: Auswertung der QS-Daten NRW 2003 bis 2005

verfasst von: Dr. med. Dr. PH. U. Schulze Raestrup, A. Grams, R. Smektala

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 2/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die schottischen Guidelines werden jährlich auditiert, wohingegen die Einhaltung der deutschen Leitlinien nicht evaluiert wird. Können die Daten der externen Qualitätssicherung nach § 137 SGB V hierzu herangezogen werden?

Material und Methode

48.831 Fälle mit einer hüftgelenknahen Fraktur aus NRW werden ausgewertet. Die Einhaltung der Leitlinien „Schenkelhalsfraktur“ bzw. „Pertrochantäre Fraktur“ der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (Gültigkeit bis 2004) wird mit der präoperativen Verweildauer, der Thrombose- und der Antibiotikaprophylaxe überprüft und die Rationale mit der Letalitäts- bzw. Thromboembolierate.

Ergebnis

64% der Eingriffe erfolgen zeitgerecht. Eine Thromboseprophylaxe wird in 99% verabreicht. Antibiotika werden als „single shot“ gegeben. Es besteht kein Zusammenhang zwischen der Letalitäts- bzw. Thromboembolierate und der präoperativen Verweildauer.

Schlussfolgerung

Die deutschen und schottischen Leitlinien werden in ähnlicher Weise befolgt. Die Daten der externen Qualitätssicherung sind zur Evaluation der Leitlinienumsetzung geeignet. Eine kurze präoperative Verweildauer wird in der Literatur empfohlen, eine Ergebnisverbesserung ist wegen des kurzen Beobachtungszeitraums nicht nachgewiesen.
Literatur
1.
Barsoum WK, Helfand R, Krebs V, Whinney C (2006) Managing perioperative risk in the hip fracture patient. Cleve Clin J Med (Suppl 1) 73: S46–S50CrossRef
2.
Becker C, Gebhard F, Fleischer S et al. (2003) Prädiktion von Mortalität und soziofunktionellen Einschränkungen nach proximalen Femurfrakturen bei nicht institutionalisierten Senioren. Unfallchirurg 106: 32–38PubMedCrossRef
3.
Bhandari M, Devereaux PJ, Tornetta P 3rd et al. (2005) Operative management of displaced femoral neck fractures in elderly patients. An international survey. J Bone Joint Surg Am 87: 2122–2130PubMedCrossRef
4.
Bonnaire F, Kuner EH, Lorz W (1995) Schenkelhalsfrakturen beim Erwachsenen: gelenkerhaltende Operationen – II. Die Bedeutung des Operationszeitpunktes und des Implantats für die Genese der aseptischen Hüftkopfnekrose. Unfallchirurg 98: 259–264PubMed
5.
Bottle A, Aylin P (2006) Mortality associated with delay in operation after hip fracture: observational study. BMJ 332: 947–951PubMedCrossRef
6.
Casaletto JA, Gatt R (2004) Post-operative mortality related to waiting time for hip fracture surgery. Injury 35: 114–120PubMedCrossRef
7.
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie: Leitlinien Pertrochantäre Fraktur. Federführende Autoren: Dresing K, Stürmer KM (1999) http://​www.​dgu.​de (abgerufen 05.01.06)
8.
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie: Leitlinien Schenkelhalsfraktur. Federführende Autoren Bonnaire F, Kuner EH (1999) http://​www.​ dgu.de (abgerufen 05.01.06)
9.
Erickson BI, Lassen MR (2003) Duartion of prophylaxis against venous thromboembolism with fondaporinux after hip fracture surgery. Arch Intern Med 163: 1337–1342CrossRef
10.
Freeman C, Todd C, Camilleri-Ferrante C et al. (2002) Quality improvement for patients with hip fracture: experience from a multi-site audit. Qual Saf Health Care 11: 239–245PubMedCrossRef
11.
Geerts WH, Pineo GF, Heit JA et al. (2004) Prevention of venous thromboembolism: the seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy. Chest 126: 338–400CrossRef
12.
Gillespie WJ, Walenkamp G (2003) Antibiotic prophylaxis for surgery for proximal femoral and other closed long bone fractures (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2003. Oxford: Update Software
13.
Goldacre MJ, Roberts SE, Yeates D (2002) Mortality after admission to hospital with fractures neck of femur: database study. BMJ 325: 868–869PubMedCrossRef
14.
Grimes JP, Gregory PM, Noveck H et al. (2002) The effects of time-to-surgery on mortality and morbidity in patients following hip fracture. Am J Med 112: 702–709PubMedCrossRef
15.
Hannan EL, Magaziner J, Wang JJ et al. (2001) Mortality and locomotion 6 months after hospitalization for hip fracture: risk factors and risk-adjusted hospital outcomes. JAMA 285: 2736–2742PubMedCrossRef
16.
Kenzora JE, McCarthy RE, Lowell JD, Sledge CB (1984) Hip fracture mortality. Relation to age, treatment, preoperative illness, time of surgery, and complications. Clin Orthop 186: 45–56PubMed
17.
McGuire KJ, Bernstein J, Polsky D, Silber JH (2004) The 2004 Marshall Urist award: delays until surgery after hip fracture increases mortality. Clin Orthop 428: 294–301PubMedCrossRef
18.
Moran CG, Wenn RT, Sikand M, Taylor AM (2005) Early mortality after hip fracture: is delay before surgery important? J Bone Joint Surg Am 87: 483–489PubMedCrossRef
19.
Orosz GM, Magaziner J, Hannan EL et al. (2004) Association of timing of surgery for hip fracture and patient outcomes. JAMA 291: 1738–1743PubMedCrossRef
20.
Perez JV, Warwick DJ, Case CP, Bannister GC (1995) Death after proximal femoral fracture-an autopsy study. Injury 26: 237–240PubMedCrossRef
21.
Petersen MB, Jørgensen HL, Hansen K, Duus BR (2006) Factors affecting postoperative mortality of patients with displaced femoral neck fracture. Injury 37: 705–711PubMedCrossRef
22.
Pfeifer M, Wittenberg R, Würtz R, Minne HW (2001) Schenkelhalsfrakturen in Deutschland. Dtsch Ärztebl 98: 1751–1757; Heft 26
23.
Schroder HM, Andreassen M (1993) Autopsy-verified major pulmonary embolism after hip fracture. Clin Orthop 293: 196–203PubMed
24.
Scottish Hip Fracture Audit: National Trend Analysis (1998–2004) http://​www.​show.​scot.​nhs.​uk/​shfa (abgerufen 02.02.06)
25.
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) (2002) Prevention and management of hip fracture in older people. A national clinical guideline. SIGN Publication No. 56; http://​www.​sign.​ac.​uk (abgerufen 06.01.06)
26.
Siebert CH, Pauschert R, Schoening B et al. (2000) Management of fractures of the hip in older patients. Timing of surgery and mortality. Eur J Orthop Surg Traumatol 10: 57–60CrossRef
27.
Southwell-Keely JP, Russo RR, March L et al. (2004) Antibiotic prophylaxis in hip fracture surgery: a metaanalysis. Clin Orthop 419: 179–184PubMedCrossRef
28.
Todd CJ, Freeman CJ, Camilleri-Ferrante C et al. (1995) Differences in mortality after fracture of hip: The East Anglian audit. BMJ 310: 904–908PubMed
29.
Weller I, Wai EK, Jaglal S, Kreder HJ (2005) The effect of hospital type and surgical delay on mortality after surgery for hip fracture. J Bone Joint Surg Br 87: 361–366PubMed
30.
Zahn HR, Skinner JA, Porteous MJ (1999) The preoperative prevalence of deep vein thrombosis in patients with femoral neck fractures and delayed operation. Injury 30: 605–607PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Leitlinienkonforme Versorgung
Hüftgelenknahe Fraktur: Auswertung der QS-Daten NRW 2003 bis 2005
verfasst von
Dr. med. Dr. PH. U. Schulze Raestrup
A. Grams
R. Smektala
Publikationsdatum
01.02.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 2/2008
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-008-1405-0

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2008

Die Unfallchirurgie 2/2008 Zur Ausgabe

Kasuistiken

Transthorakale Echokardiographie bei thorakaler Messerstichverletzung

Kasuistiken

Hawkins-Typ-III-Fraktur

Originalien

Versorgung pertrochantärer Femurfrakturen

In der Diskussion

Das Sinus-tarsi-Syndrom

Kasuistiken

Der „Vacuum-assisted closure and instillation-“ (VAC™-Instill-)Verband

Originalien

Lokalisation von TGF-β und PDGF und deren Bedeutung für die Pathogenese der Arthrofibrose

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Endlich: Zi zeigt, mit welchen PVS Praxen zufrieden sind

IT für Ärzte Nachrichten

Darauf haben viele Praxen gewartet: Das Zi hat eine Liste von Praxisverwaltungssystemen veröffentlicht, die von Nutzern positiv bewertet werden. Eine gute Grundlage für wechselwillige Ärzte und Psychotherapeuten.

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders scheint das auf weibliche Kranke zuzutreffen, wie eine Studie zeigt.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise