nach oben

Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

01.02.2013 | In der Diskussion

Intraoperative dreidimensionale Bildgebung – nützlich oder notwendig?

verfasst von: Dr. J. Franke, J. von Recum, K. Wendl, P.A. Grützner

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 2/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Anhand von zwei großen retrospektiv durchgeführten Studien wollen wir einen Beitrag zur Diskussion leisten, ob die intraoperative dreidimensionale (3D-)Bildgebung nur als nützlich oder bei einzelnen Indikationen als zeitgemäß anzusehen ist.

Methodik

Hierzu wurden die intraoperativen Revisionsraten von Syndemoseverletzungen und Kalkaneusfrakturen über Zeiträume von fast 10 bzw. 8 Jahren ausgewertet. Des Weiteren fand eine Analyse des klinischen Ergebnisses in Abhängigkeit von der wieder erreichten Gelenkkongruenz statt.

Ergebnisse

Bei 32,7% der 251 Syndesmosenverletzungen und 40,3% der 377 Kalkaneusfrakturen wurde eine intraoperative Revision durchgeführt. Eine verbliebene Gelenkinkongruenz führte zu signifikant schlechteren klinischen und radiologischen Ergebnissen in der multivariaten Analyse bei Kalkaneusfrakturen.

Schlussfolgerung

Die Beurteilung der Gelenkkongruenz bei Syndesmosenverletzungen und Kalkaneusfrakturen mittels intraoperativer Durchleuchtung ist nicht sicher möglich. Im Hinblick auf die hohen intraoperativen Revisionsraten und die klinische Relevanz sollte hier die intraoperative 3D-Bildgebung zum Einsatz kommen.

Egol KA, Pahk B, Walsh M et al (2010) Outcome after unstable ankle fracture: effect of syndesmotic stabilization. J Orthop Trauma 24(1):7–11PubMedCrossRef

Harper MC, Keller TS (1989) A radiographic evaluation of the tibiofibular syndesmosis. Foot Ankle 10:156–160PubMed

Jenkinson RJ, Sanders DW, Macleod MD et al (2005) Intraoperative diagnosis of syndesmosis injuries in external rotation ankle fractures. J Orthop Trauma 19:604–609PubMedCrossRef

Ebraheim N, Sabry FF, Mehalik JN (2000) Intraoperative imaging of the tibial plafond fracture: a potential pitfall. Foot Ankle Int 21(1):67–72PubMed

Graves ML, Kosko J, Barei DP et al (2011) Lateral ankle radiographs: do we really understand what we are seeing? J Orthop Trauma 2:106–109CrossRef

Rock C, Kotsianos D, Linsenmaier U et al (2002) Studies on image quality, high contrast resolution and dose for the axial skeleton and limbs with a new, dedicated CT system (ISO-C-3 D). Rofo 174(2):170–176PubMedCrossRef

Kotsianos D, Wirth S, Fischer T et al (2004) 3D imaging with an isocentric mobile C-arm. Comparison of image quality with spiral CT. Eur Radiol 14:1590–1595PubMedCrossRef

Atesok K, Finkelstein J, Khoury A et al (2007) The use of intraoperative three-dimensional imaging (ISO-C-3D) in fixation of intraarticular fractures. Injury 38:1163–1169PubMedCrossRef

Kendoff D, Citak M, Gardner MJ et al (2009) Intraoperative 3D imaging: value and consequences in 248 Cases. J Trauma 66:232–238PubMedCrossRef

10.

Richter M, Geerling J, Zech S et al (2005) Intraoperative three-dimensional imaging with a motorized mobile C-arm (SIREMOBIL ISO-C-3D) in foot and ankle trauma care: a preliminary report. J Orthop Trauma 19:259–266PubMedCrossRef

11.

Richter M, Zech S (2009) Intraoperative 3-dimensional imaging in foot and ankle trauma-experience with a second-generation device (ARCADIS-3D). J Orthop Trauma 23:213–220PubMedCrossRef

12.

Geerling J, Kendoff D, Citak M et al (2009) Intraoperative 3D imaging in calcaneal fracture care-clinical implications and decision making. J Trauma 66:768–773PubMedCrossRef

13.

Rübberdt A, Feil R, Stengel D et al (2006) The clinical use of the ISO-C(3D) imaging system in calcaneus fracture surgery. Unfallchirurg 109:112–118PubMedCrossRef

14.

Sanders R (2000) Displaced intra-articular fractures of the calcaneus. J Bone Joint Surg Am 82:225–250PubMed

15.

Sangeorzan BJ, Ananthakrishnan D, Tencer AF (1995) Contact characteristics of the subtalar joint after a simulated calcaneus fracture. J Orthop Trauma 9:251–258PubMedCrossRef

16.

Thordarson DB, Krieger LE (1996) Operative vs. nonoperative treatment of intra-articular fractures of the calcaneus: a prospective randomized trial. Foot Ankle Int 17:2–9PubMed

17.

Buckley R, Tough S, McCormack R et al (2002) Operative compared with nonoperative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures: a prospective, randomized, controlled multicenter trial. J Bone Joint Surg Am 84(10):1733–1744PubMed

18.

Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, Walling A (1993) Operative treatment in 120 displaced intraarticular calcaneal fractures. Results using a prognostic computed tomography scan classification. Clin Orthop Relat Res 290:87–95PubMed

19.

Franke J, Recum J von, Suda AJ et al (2012) Intraoperative three-dimensional imaging in the treatment of acute unstable syndesmotic injuries. J Bone Joint Surg Am 94:1386–1390PubMedCrossRef

20.

Cotton FJ (1910) Fractures and joint dislocations. Saunders, Philadelphia, p 549

21.

Wikerøy AKB, Høiness PR, Andreassen GS et al (2010) No difference in functional and radiographic results 8.4 years after quadricortical compared with tricortical syndesmosis fixation in ankle fractures. J Orthop Trauma 24:17–23PubMedCrossRef

22.

Chissell HR, Jones J (1995) The influence of a diastasis screw on the outcome of Weber type-C ankle fractures. J Bone Joint Surg Br 77:435–438PubMed

Titel: Intraoperative dreidimensionale Bildgebung – nützlich oder notwendig?
verfasst von: Dr. J. Franke
J. von Recum
K. Wendl
P.A. Grützner
Publikationsdatum: 01.02.2013
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 2/2013
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-013-2359-4

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

25.04.2024 | Gonarthrose | Nachrichten

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Intraoperative dreidimensionale Bildgebung – nützlich oder notwendig?

Zusammenfassung

Hintergrund

Methodik

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Methodik

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2013

Winkelstabile, mehrdimensionale Plattenosteosynthese der Klavikulaschaftfraktur

ZURUECKGEZOGEN: Biodegradierbare Schraube vs. einer Press-fit-Verankerung für VKB-Rekonstruktionen

Grundlagen der ophthalmologischen Traumatologie

Anterosuperiore Rotatorenmanschettenrupturen

Vergleich der Handchirurgie im österreichischen und deutschen Fallpauschalensystem

Cortison-induzierte Humeruskopfnekrose bei akuter myeloischer Leukämie

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Update Orthopädie und Unfallchirurgie