Update Psychiatrie vom 31.1.2019

Mit 17 hat sie ihr damaliger Partner über ein halbes Jahr regelmäßig zur Prostitution gezwungen. Nun sucht eine junge Frau Hilfe wegen ihrer PTBS. Wie eine angemessene Behandlung und intensive psychotherapeutische Arbeit bei der Verarbeitung und dem Wiedererlangen einer positiven Lebensausrichtung helfen kann, zeigt dieser Fall.

Immer wurde wieder argumentiert, dass die Wirkung von Antidepressiva darauf zurückzuführen ist, dass Patienten in randomisierten, placebokontrollierten Studien wegen Nebenwirkungen realisieren, ob sie in der Verum- oder Placebogruppe sind und daher höhere Erwartungen an die Wirksamkeit der Substanzen haben. Was ist dran?

Der Zusammenhang zwischen einem veränderten Mikrobiom und psychischen Erkrankungen wurde in den vergangenen Jahren immer wieder diskutiert. Auch im Fall von ADHS haben die Erkenntnisse zur Kommunikation zwischen ZNS und dem Nervensystem des Magen-Darm-Traktes Konsequenzen für Prävention und Therapie.

Selten treten schizophrenieartige Psychosen erstmals nach dem 60. Lebensjahr auf. Randomisierte Behandlungsstudien mit Antipsychotika fehlen in dieser Patientengruppe vollständig. Für die Abschätzung von Nutzen und Risiken werden entsprechende Studien aber dringend benötigt.

Eigentlich wollten Forscher mit einer Olanzapin-Therapie bei Anorexie-Patienten zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen: Die psychischen Symptome lindern und das Gewicht steigern. Funktioniert hat nur die Gewichtszunahme.

Zur Akutbehandlung und Rezidivprophylaxe depressiver Störungen gilt die kognitive Verhaltenstherapie als Goldstandard. Dennoch erleidet etwa die Hälfte der Patienten innerhalb von zwei Jahren ein Rezidiv. Diese Übersicht beschäftigt sich mit der Schematherapie, einem neuen, integrativen psychotherapeutischen Verfahren der „dritten Welle“, die Risikofaktoren ausdrücklich in den Fokus der Behandlung nimmt.

Zwischen sieben Jugendlichen war es zu einer Auseinandersetzung gekommen, bei der einige Personen unspezifische Verletzungen, etwa Hämatome und Kratzer, davontrugen. Ein ungewöhnliches Verletzungsmuster am linken Unterarm eines der Jugendlichen fiel der Polizei jedoch besonders auf. War diese Verletzung selbst zugefügt?