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Tumorassoziiertes hämolytisch-urämisches Syndrom (c-HUS) durch antineoplastische Substanzen
Kompendium Internistische OnkologieDas Chemotherapie-assoziierte hämolytisch-urämische Syndrom (c-HUS) gehört zum Formenkreis der thrombotischen Mikroangiopathien, die sich durch systemische oder renale Thrombozytenaggregation, Thrombozytopenie, mechanische Schädigung der Erythrozyten mit hämolytischer Anämie und mögliche Endorganschädigung durch Okklusionen kleiner Gefäße auszeichnen. Dem c-HUS liegt eine primäre Endothelschädigung zugrunde, was zu einem Verlust der antithrombogenen Charakteristika des Endothels führt, gefolgt von einer Freisetzung von ultralangen Multimeren des von-Willebrand-Faktors, Gefäßwandverdickung und intraluminalen Thrombozytenthromben. Typische Onkologika als Auslöser eines c-HUS sind Mitomycin C, Gemcitabine, Cisplatin sowie gegen VEGF gerichtete monoklonale Antikörper oder orale Tyrosinkinaseinhibitoren. Obwohl es sich beim c-HUS um eine sehr seltene unerwünschte Arzneimittelwirkung handelt, sollte der behandelnde Onkologe auf Zeichen eines möglichen c-HUS achten. Die Behandlung umfasst den sofortigen Therapiestopp, eine antihypertensiven Behandlung, Plasmaaustausch oder Dialyse falls indiziert. Die zusätzliche Gabe von Steroiden oder Thrombozytenaggregationshemmern bringt keinen klinischen Nutzen.
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Zeitschriftenartikel
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- mCRC: Lebensqualität kann mit Zweitlinientherapie oft erhalten werden
- Ranibizumab und Aflibercept bei diabetischem Makulaödem – Retrospektive Studie mit Ergebnissen aus dem klinischen Alltag nach 12 Monaten
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