Epidurale spinale Metastasen entwickeln sich in 5 % und eine leptomeningeale Dissemination in 10 % aller Patienten mit Krebs. Da Patienten, dank besserer Systemtherapien, welche die Blut-Leptomeningeale Barriere aber nur teilweise durchdringen können, länger überleben, ist die Inzidenz steigend. Die Prognose einer unbehandelten leptomeningealen Dissemination bleibt mit einem mittleren Überleben von ungefähr zwei Monaten sehr ungünstig. Die wichtigsten prognostischen Faktoren sind der Performance Status und der biologische Tumorsubtyp. Radiotherapie am Ort von Tumorknoten, das Ansprechen auf eine systemische und intrathekale Behandlung bestimmen den weiteren Krankheitsverlauf.