Eine Transplantatabstoßung ist definiert als eine Gewebeschädigung, die durch die Effektorfunktionen der Fremderkennung hervorgerufen wird und so zur Schädigung des Transplantates führt. Die Transplantatabstoßung entsteht als ein Zusammenspiel antigenabhängiger und antigenunabhängiger Faktoren. Um Abstoßungsreaktionen und damit einen Organverlust zu vermeiden, muss bei allen Empfängern eines Fremdorgans dauerhaft eine Immunsuppression durchgeführt werden. Eine optimale immunsuppressive Therapie nach allogener Nierentransplantation ist noch nicht etabliert. Die Immunsuppression wird je nach Komorbiditäten, immunsuppressiver Effektivität bzw. Nebenwirkungen und Komplikationen im Verlauf bei jedem Patienten individuell angepasst.