Machen Antibiotika Kleinkinder dick?

Säuglinge, die häufig Antibiotika bekommen, neigen in den folgenden Jahren eher zu starkem Übergewicht. Die Assoziation scheint allerdings nur für Breitspektrum-Antibiotika zu gelten. Dossier "Kindliche Adipositas" Ob ein Kleinkind dick wird oder nicht, hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, die außer Kalorienaufnahme und körperlicher Aktivität zum Beispiel auch die Schlafdauer oder den BMI der Mutter vor der Schwangerschaft einschließen. Jüngsten Erkenntnissen zufolge könnte die Gewichtsentwicklung außerdem von der mikrobiellen Besiedelung des Darms beeinflusst werden: Bei adipösen Menschen setzt sich das Darmmikrobiom anders zusammen als bei schlanken und scheint für eine intensivere Nahrungsverwertung zu sorgen. Die Kolonisation des Darms beginnt mit der Geburt und unterliegt in den ersten beiden Lebensjahren starken Veränderungen, abhängig von äußeren Faktoren wie Ernährung, Hygiene und Medikamenten. Antibiotikatherapien in dieser Zeit könnten also einen prägenden Einfluss auf Mikrobiom und Gewicht nehmen. Darauf deutet auch eine Längsschnittstudie hin, in der Kinder, die vor dem sechsten Lebensmonat antibiotisch behandelt wurden, mit drei Jahren öfter adipös waren (Int J Obes 2013; 37: 16-23). Zu einem ähnlichen Ergebnis kommt eine jetzt in JAMA Pediatrics veröffentlichte Studie: Eine wiederholte Behandlung mit Breitspektrum-Antibiotika in den ersten beiden Lebensjahren ist danach mit einem erhöhten Adipositasrisiko im Alter von zwei bis vier Jahren assoziiert. Mehr als drei Therapien, mehr Adipositas Für die Studie wurden Daten von 65.480 zwischen 2001 und 2009 in Philadelphia geborenen Kindern ausgewertet. Als Säuglinge hatten 69% mindestens einmal ein Antibiotikum erhalten, im Mittel wurde jedes Kind 2,3-mal behandelt. Eine Adipositas bestand im Alter von zwei bis vier Jahren bei 10–15% der Kinder. Das Risiko für starkes Übergewicht nahm mit steigendem Gebrauch von Antibiotika zu. Bei vier und mehr Episoden war es um 11%, bei mindestens vier Einsätzen von Breitspektrum-Antibiotika um 16% erhöht. Antibiotika mit schmalem Wirkspektrum waren dagegen in jedem Alter irrelevant für das spätere Gewicht. Besonders folgenreich war eine Antibiotikabehandlung in den Monaten 0–5 und 6–11, das Adipositasrisiko ging um 11 bzw. 9% nach oben. Mit den zugrunde liegenden Erkrankungen hat die Risikosteigerung offenbar nichts zu tun: Entzündungen des Rachens und des Mittelohrs, die beiden häufigsten Antibiotika-Indikationen im Säuglingsalter, waren ohne Einfluss auf das Auftreten von Adipositas. Weniger Breitspektrum-Antibiotika einsetzen! Die Studienautoren um L. Charles Bailey von der Kinderklinik in Philadelphia sehen „in der wiederholten Anwendung von Breitspektrum-Antibiotika bei Säuglingen einen modifizierbaren Risikofaktor für eine spätere Adipositas“. Modifizierbar deswegen, weil Breitspektrum-Antibiotika häufig in Indikationen verordnet würden, die dies nicht erforderten. Durch den leitliniengemäßen Gebrauch von Antibiotika mit schmalerem Wirkspektrum könne daher auch ein Beitrag zur Adipositas-Prävention geleistet werden.

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