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Erschienen in: wissen kompakt 3/2023

24.08.2023 | Zahnärztliche Pharmakologie | CME Zahnärztliche Fortbildung Zur Zeit gratis

Bedeutung der antiresorptiven Medikamente in der Zahnmedizin

verfasst von: Dr. Dr. S. Blatt

Erschienen in: wissen kompakt | Ausgabe 3/2023

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Zusammenfassung

Antiresorptiva werden eingesetzt zur Prävention und Therapie der „cancer-related conditions“ und zur Prävention osteoporosebedingter Frakturen. Die medikamentenassoziierte Kiefernekrose (MRONJ) gilt als eine mögliche Komplikation. Eine multifaktorielle Genese wird als wahrscheinlichste Pathophysiologie angenommen. Zur Risikostratifizierung dienen Indikation, Applikationsform/-dauer und Dosierung der antiresorptiven Therapie sowie individuelle Faktoren wie Mundhygienestatus und immunmodellierende Erkrankungen. Der Prophylaxe sowie der Prävention unter und nach Therapie kommt eine entscheidende Bedeutung zu. Im Mittelpunkt steht die Sanierung potenziell entzündlicher Foci vor operativer Sanierung und die Einhaltung gesonderter Kautelen bei operativer Sanierung unter antiresorptiver Therapie. Nach klinischen und radiologischen Kriterien kann die MRONJ in 4 Stadien eingeteilt werden, es stehen konservative und operative Therapiemaßnahmen zur Verfügung. Diese sind patientenindividuell zu diskutieren, ebenso wie die spätere kaufunktionelle Rehabilitation.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Sato M et al (1991) Bisphosphonate action. Alendronate localization in rat bone and effects on osteoclast ultrastructure. J Clin Invest 88(6):2095–2105CrossRefPubMedPubMedCentral Sato M et al (1991) Bisphosphonate action. Alendronate localization in rat bone and effects on osteoclast ultrastructure. J Clin Invest 88(6):2095–2105CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Zurück zum Zitat Jakob T et al (2020) Bisphosphonates or RANK-ligand-inhibitors for men with prostate cancer and bone metastases: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 12(12):Cd13020PubMed Jakob T et al (2020) Bisphosphonates or RANK-ligand-inhibitors for men with prostate cancer and bone metastases: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 12(12):Cd13020PubMed
4.
Zurück zum Zitat Ruggiero SL et al (2022) American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons’ position paper on medication-related osteonecrosis of the jaws—2022 Update. J Oral Maxillofac Surg 80(5):920–943CrossRefPubMed Ruggiero SL et al (2022) American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons’ position paper on medication-related osteonecrosis of the jaws—2022 Update. J Oral Maxillofac Surg 80(5):920–943CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Govaerts D et al (2020) Adjuvant therapies for MRONJ: A systematic review. Bone 141:115676CrossRefPubMed Govaerts D et al (2020) Adjuvant therapies for MRONJ: A systematic review. Bone 141:115676CrossRefPubMed
8.
9.
10.
Zurück zum Zitat Zhang W et al (2021) The role of the immune response in the development of medication-related osteonecrosis of the jaw. Front Immunol 12:606043CrossRefPubMedPubMedCentral Zhang W et al (2021) The role of the immune response in the development of medication-related osteonecrosis of the jaw. Front Immunol 12:606043CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Aghaloo TL et al (2011) Periodontal disease and bisphosphonates induce osteonecrosis of the jaws in the rat. J Bone Miner Res 26(8):1871–1882CrossRefPubMed Aghaloo TL et al (2011) Periodontal disease and bisphosphonates induce osteonecrosis of the jaws in the rat. J Bone Miner Res 26(8):1871–1882CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Hadaya D et al (2019) Development of medication-related osteonecrosis of the jaw after extraction of teeth with experimental periapical disease. J Oral Maxillofac Surg 77(1):71–86CrossRefPubMed Hadaya D et al (2019) Development of medication-related osteonecrosis of the jaw after extraction of teeth with experimental periapical disease. J Oral Maxillofac Surg 77(1):71–86CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Soma T et al (2021) Tooth extraction in mice administered zoledronate increases inflammatory cytokine levels and promotes osteonecrosis of the jaw. J Bone Miner Metab 39(3):372–384CrossRefPubMed Soma T et al (2021) Tooth extraction in mice administered zoledronate increases inflammatory cytokine levels and promotes osteonecrosis of the jaw. J Bone Miner Metab 39(3):372–384CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Kawahara M, Kuroshima S, Sawase T (2021) Clinical considerations for medication-related osteonecrosis of the jaw: a comprehensive literature review. Int J Implant Dent 7(1):47CrossRefPubMedPubMedCentral Kawahara M, Kuroshima S, Sawase T (2021) Clinical considerations for medication-related osteonecrosis of the jaw: a comprehensive literature review. Int J Implant Dent 7(1):47CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Hasegawa T et al (2017) A multicenter retrospective study of the risk factors associated with medication-related osteonecrosis of the jaw after tooth extraction in patients receiving oral bisphosphonate therapy: can primary wound closure and a drug holiday really prevent MRONJ? Osteoporos Int 28(8):2465–2473CrossRefPubMed Hasegawa T et al (2017) A multicenter retrospective study of the risk factors associated with medication-related osteonecrosis of the jaw after tooth extraction in patients receiving oral bisphosphonate therapy: can primary wound closure and a drug holiday really prevent MRONJ? Osteoporos Int 28(8):2465–2473CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Saia G et al (2010) Occurrence of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw after surgical tooth extraction. J Oral Maxillofac Surg 68(4):797–804CrossRefPubMed Saia G et al (2010) Occurrence of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw after surgical tooth extraction. J Oral Maxillofac Surg 68(4):797–804CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Madrid C, Sanz M (2009) What impact do systemically administrated bisphosphonates have on oral implant therapy? A systematic review. Clin Oral Implants Res 20(Suppl 4):87–95CrossRefPubMed Madrid C, Sanz M (2009) What impact do systemically administrated bisphosphonates have on oral implant therapy? A systematic review. Clin Oral Implants Res 20(Suppl 4):87–95CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Schiegnitz EA-NB, Hoefert S, Otto S, Pautke C, Ristow O, Voss P, Grötz KA (2017) S3-Leitlinie Antiresorptiva-assoziierte Kiefernekrosen. AWMF Registernummer: 007-091 Schiegnitz EA-NB, Hoefert S, Otto S, Pautke C, Ristow O, Voss P, Grötz KA (2017) S3-Leitlinie Antiresorptiva-assoziierte Kiefernekrosen. AWMF Registernummer: 007-091
19.
Zurück zum Zitat Sim IW et al (2015) Declining incidence of medication-related osteonecrosis of the jaw in patients with cancer. J Clin Endocrinol Metab 100(10):3887–3893CrossRefPubMed Sim IW et al (2015) Declining incidence of medication-related osteonecrosis of the jaw in patients with cancer. J Clin Endocrinol Metab 100(10):3887–3893CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Vandone AM et al (2012) Impact of dental care in the prevention of bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: a single-center clinical experience. Ann Oncol 23(1):193–200CrossRefPubMed Vandone AM et al (2012) Impact of dental care in the prevention of bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: a single-center clinical experience. Ann Oncol 23(1):193–200CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Treister N et al (2009) Dental panoramic radiographic evaluation in bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws. Oral Dis 15(1):88–92CrossRefPubMed Treister N et al (2009) Dental panoramic radiographic evaluation in bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws. Oral Dis 15(1):88–92CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Ruggiero SL et al (2014) American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw—2014 update. J Oral Maxillofac Surg 72(10):1938–1956CrossRefPubMed Ruggiero SL et al (2014) American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw—2014 update. J Oral Maxillofac Surg 72(10):1938–1956CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Ottesen C, Schiodt M, Gotfredsen K (2020) Efficacy of a high-dose antiresorptive drug holiday to reduce the risk of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ): A systematic review. Heliyon 6(4):e3795CrossRefPubMedPubMedCentral Ottesen C, Schiodt M, Gotfredsen K (2020) Efficacy of a high-dose antiresorptive drug holiday to reduce the risk of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ): A systematic review. Heliyon 6(4):e3795CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Zurück zum Zitat Hadaya D et al (2018) Nonsurgical management of medication-related osteonecrosis of the jaws using local wound care. J Oral Maxillofac Surg 76(11):2332–2339CrossRefPubMedPubMedCentral Hadaya D et al (2018) Nonsurgical management of medication-related osteonecrosis of the jaws using local wound care. J Oral Maxillofac Surg 76(11):2332–2339CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Zurück zum Zitat Hoff AO et al (2008) Frequency and risk factors associated with osteonecrosis of the jaw in cancer patients treated with intravenous bisphosphonates. J Bone Miner Res 23(6):826–836CrossRefPubMed Hoff AO et al (2008) Frequency and risk factors associated with osteonecrosis of the jaw in cancer patients treated with intravenous bisphosphonates. J Bone Miner Res 23(6):826–836CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Ristow O et al (2019) Is the conservative non-surgical management of medication-related osteonecrosis of the jaw an appropriate treatment option for early stages? A long-term single-center cohort study. J Craniomaxillofac Surg 47(3):491–499CrossRefPubMed Ristow O et al (2019) Is the conservative non-surgical management of medication-related osteonecrosis of the jaw an appropriate treatment option for early stages? A long-term single-center cohort study. J Craniomaxillofac Surg 47(3):491–499CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Yoshiga D et al (2014) Prognosis factors in the treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw—Prognostic factors in the treatment of BRONJ. J Clin Exp Dent 6(1):e22–8CrossRefPubMedPubMedCentral Yoshiga D et al (2014) Prognosis factors in the treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw—Prognostic factors in the treatment of BRONJ. J Clin Exp Dent 6(1):e22–8CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
Zurück zum Zitat Carlson ER, Basile JD (2009) The role of surgical resection in the management of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws. J Oral Maxillofac Surg 67(5 Suppl):85–95CrossRefPubMed Carlson ER, Basile JD (2009) The role of surgical resection in the management of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws. J Oral Maxillofac Surg 67(5 Suppl):85–95CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Wilde F et al (2011) The role of surgical therapy in the management of intravenous bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaw. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 111(2):153–163CrossRefPubMed Wilde F et al (2011) The role of surgical therapy in the management of intravenous bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaw. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 111(2):153–163CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Stanton DC, Balasanian E (2009) Outcome of surgical management of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws: review of 33 surgical cases. J Oral Maxillofac Surg 67(5):943–950CrossRefPubMed Stanton DC, Balasanian E (2009) Outcome of surgical management of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws: review of 33 surgical cases. J Oral Maxillofac Surg 67(5):943–950CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Sacco R et al (2018) Microsurgical reconstruction of the jaws using Vascularised free flap technique in patients with medication-related osteonecrosis: a systematic review. Biomed Res Int 2018:9858921CrossRefPubMedPubMedCentral Sacco R et al (2018) Microsurgical reconstruction of the jaws using Vascularised free flap technique in patients with medication-related osteonecrosis: a systematic review. Biomed Res Int 2018:9858921CrossRefPubMedPubMedCentral
33.
Zurück zum Zitat Owen B, Bradley H (2021) Is it safe to place implants in patients at risk of MRONJ? Evid Based Dent 22(3):108–109CrossRefPubMed Owen B, Bradley H (2021) Is it safe to place implants in patients at risk of MRONJ? Evid Based Dent 22(3):108–109CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Walter C et al (2016) Dental implants in patients treated with antiresorptive medication—a systematic literature review. Int J Implant Dent 2(1):9CrossRefPubMedPubMedCentral Walter C et al (2016) Dental implants in patients treated with antiresorptive medication—a systematic literature review. Int J Implant Dent 2(1):9CrossRefPubMedPubMedCentral
35.
Zurück zum Zitat Pichardo SEC et al (2020) Dental implants as risk factors for patients with medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ). Br J Oral Maxillofac Surg 58(7):771–776CrossRefPubMed Pichardo SEC et al (2020) Dental implants as risk factors for patients with medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ). Br J Oral Maxillofac Surg 58(7):771–776CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Giovannacci I et al (2016) Medication-related osteonecrosis of the jaw around dental implants: implant surgery-triggered or implant presence-triggered osteonecrosis? J Craniofac Surg 27(3):697–701CrossRefPubMed Giovannacci I et al (2016) Medication-related osteonecrosis of the jaw around dental implants: implant surgery-triggered or implant presence-triggered osteonecrosis? J Craniofac Surg 27(3):697–701CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Troeltzsch M et al (2016) Clinical features of peri-implant medication-related osteonecrosis of the jaw: Is there an association to peri-implantitis? J Craniomaxillofac Surg 44(12):1945–1951CrossRefPubMed Troeltzsch M et al (2016) Clinical features of peri-implant medication-related osteonecrosis of the jaw: Is there an association to peri-implantitis? J Craniomaxillofac Surg 44(12):1945–1951CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Awad MA, Rashid F, Feine JS (2014) The effect of mandibular 2‑implant overdentures on oral health-related quality of life: an international multicentre study. Clin Oral Implants Res 25(1):46–51CrossRefPubMed Awad MA, Rashid F, Feine JS (2014) The effect of mandibular 2‑implant overdentures on oral health-related quality of life: an international multicentre study. Clin Oral Implants Res 25(1):46–51CrossRefPubMed
39.
40.
Zurück zum Zitat Papadakis I, Spanou A, Kalyvas D (2021) Success rate and safety of dental Implantology in patients treated with antiresorptive medication: a systematic review. J Oral Implantol 47(2):169–180CrossRefPubMed Papadakis I, Spanou A, Kalyvas D (2021) Success rate and safety of dental Implantology in patients treated with antiresorptive medication: a systematic review. J Oral Implantol 47(2):169–180CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Bedeutung der antiresorptiven Medikamente in der Zahnmedizin
verfasst von
Dr. Dr. S. Blatt
Publikationsdatum
24.08.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
wissen kompakt / Ausgabe 3/2023
Print ISSN: 1863-2637
Elektronische ISSN: 2190-3816
DOI
https://doi.org/10.1007/s11838-023-00176-w

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