nach oben

Updates in Surgery

Erschienen in:

11.10.2021 | Original Article

A combination of laparoscopic approach and ERAS pathway optimizes outcomes and cost for adrenalectomy

verfasst von: Zhiwen He, Siming Chen, Mengxin Lu, Yongwen Luo, Tongzu Liu, Yu Xiao, Xinghuan Wang

Erschienen in: Updates in Surgery | Ausgabe 2/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway comprises a set of comprehensive elements which have been reported to enhance patient postoperative prognosis. In the current study, we aimed to evaluate the effectiveness of the ERAS in patients undergoing laparoscopic adrenal resection. A retrospective review was performed to compare the outcomes of patients undergoing adrenalectomy for primary aldosteronism between the pre-ERAS period and the ERAS era. Data was generated from the traditional surgical period (September 1, 2019, to December 31, 2019) and the ERAS period (September 1, 2020, to December 31, 2020), respectively. Forty-seven adrenalectomy patients were enrolled (pre-ERAS, n = 21; ERAS, n = 26) in analysis. The results revealed that both total length of hospital stay and postoperative length of stay decreased in the ERAS period compared with the pre-ERAS period (14.19 ± 4.96 vs 11.27 ± 4.37, p = 0.015; 5.43 ± 1.08 vs 3.31 ± 0.97, p < 0.001). The medical expenses decreased significantly in the ERAS group (p < 0.05). While, the surgery-related complications, including urinary retention, retroperitoneal effusion and gastrointestinal discomfort, possessed no statistical difference. The ERAS pathway was safe and feasible for adrenalectomy in patients with primary aldosteronism. The ERAS could promote patients to quickly recover from the postoperative status to a physiological state, and decrease the length of hospitalization and medical cost after surgery.

Papadimitriou L, Butler J (2017) ‘Fast track’ development and approval process for heart failure therapeutics. Clin Pharmacol Ther 102:184–186CrossRef

Furuhata H, Araki K, Ogawa T, Ikeda M (2017) Effect on completion of clinical pathway for improving clinical indicator: cases of hospital stay mortality rate, and comprehensive-volume ratio. J Med Syst 41:206CrossRef

Ripolles-Melchor J, Ramirez-Rodriguez JM, Casans-Frances R, Aldecoa C, Abad-Motos A, Logrono-Egea M, Garcia-Erce JA, Camps-Cervantes A, Ferrando-Ortola C, Suarez de la Rica A, Cuellar-Martinez A, Marmana-Mezquita S, Abad-Gurumeta A, Calvo-Vecino JM (2019) Association between use of enhanced recovery after surgery protocol and postoperative complications in colorectal surgery: the postoperative outcomes within enhanced recovery after surgery protocol (POWER) study. JAMA Surg 154:725–736CrossRef

Van Haren RM, Mehran RJ, Mena GE, Correa AM, Antonoff MB, Baker CM, Woodard TC, Hofstetter WL, Roth JA, Sepesi B, Swisher SG, Vaporciyan AA, Walsh GL, Rice DC (2018) Enhanced recovery decreases pulmonary and cardiac complications after thoracotomy for lung cancer. Ann Thorac Surg 106:272–279CrossRef

Liang X, Ying H, Wang H, Xu H, Liu M, Zhou H, Ge H, Jiang W, Feng L, Liu H, Zhang Y, Mao Z, Li J, Shen B, Liang Y, Cai X (2018) Enhanced recovery care versus traditional care after laparoscopic liver resections: a randomized controlled trial. Surg Endosc 32:2746–2757CrossRef

Altman AD, Helpman L, McGee J, Samouelian V, Auclair MH, Brar H, Nelson GS, European Society of Gynecologic Oncology of Canada’s Communities of Practice in, T Venous (2019) Enhanced recovery after surgery: implementing a new standard of surgical care. CMAJ 191:E469–E475CrossRef

Zennaro MC, Boulkroun S, Fernandes-Rosa FL (2020) Pathogenesis and treatment of primary aldosteronism. Nat Rev Endocrinol 16:578–589CrossRef

Monticone S, Burrello J, Tizzani D, Bertello C, Viola A, Buffolo F, Gabetti L, Mengozzi G, Williams TA, Rabbia F, Veglio F, Mulatero P (2017) Prevalence and clinical manifestations of primary aldosteronism encountered in primary care practice. J Am Coll Cardiol 69:1811–1820CrossRef

Vaidya A, Mulatero P, Baudrand R, Adler GK (2018) The expanding spectrum of primary aldosteronism: implications for diagnosis, pathogenesis, and treatment. Endocr Rev 39:1057–1088CrossRef

10.

Shibata S, Rinehart J, Zhang J, Moeckel G, Castaneda-Bueno M, Stiegler AL, Boggon TJ, Gamba G, Lifton RP (2013) Mineralocorticoid receptor phosphorylation regulates ligand binding and renal response to volume depletion and hyperkalemia. Cell Metab 18:660–671CrossRef

11.

Savard S, Amar L, Plouin PF, Steichen O (2013) Cardiovascular complications associated with primary aldosteronism: a controlled cross-sectional study. Hypertension 62:331–336CrossRef

12.

Rossi GP, Sechi LA, Giacchetti G, Ronconi V, Strazzullo P, Funder JW (2008) Primary aldosteronism: cardiovascular, renal and metabolic implications. Trends Endocrinol Metab 19:88–90CrossRef

13.

Fder JW, Carey RM, Mantero F, Murad MH, Reincke M, Shibata H, Stowasser M, Young WF Jr (2016) The management of primary aldosteronism: case detection, diagnosis, and treatment: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 101:1889–1916CrossRef

14.

Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z (2003) E.W.G. Ad Hoc, nutritional risk screening (NRS 2002):a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr 22(2003):321–336CrossRef

15.

Mills KT, Stefanescu A, He J (2020) The global epidemiology of hypertension. Nat Rev Nephrol 16:223–237CrossRef

16.

Monticone S, D’Ascenzo F, Moretti C, Williams TA, Veglio F, Gaita F, Mulatero P (2018) Cardiovascular events and target organ damage in primary aldosteronism compared with essential hypertension: a systematic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol 6:41–50CrossRef

17.

Li J, Wang Y, Chang X, Han Z (2020) Laparoscopic adrenalectomy (LA) vs open adrenalectomy (OA) for pheochromocytoma (PHEO): a systematic review and meta-analysis. Eur J Surg Oncol 46:991–998CrossRef

18.

Kastelan D, Knezevic N, Zibar Tomsic K, Alduk AM, Kakarigi L, Kastelan M, Coric M, Skoric-Polovina T, Solak M, Kraljevic I, Balasko A (2020) Open vs laparoscopic adrenalectomy for localized adrenocortical carcinoma. Clin Endocrinol 93(4):404–408CrossRef

19.

Smith MD, McCall J, Plank L, Herbison GP, Soop M, Nygren J (2014) Preoperative carbohydrate treatment for enhancing recovery after elective surgery. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009161.pub2CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Webster J, Osborne SR, Gill R, Chow CF, Wallin S, Jones L, Tang A (2014) Does preoperative oral carbohydrate reduce hospital stay? A randomized trial. AORN J 99:233–242CrossRef

21.

Nelson G, Altman AD, Nick A, Meyer LA, Ramirez PT, Achtari C, Antrobus J, Huang J, Scott M, Wijk L, Acheson N, Ljungqvist O, Dowdy SC (2016) Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/oncology surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS(R)) society recommendations–part I. Gynecol Oncol 140:313–322CrossRef

22.

Hawn MT, Richman JS, Vick CC, Deierhoi RJ, Graham LA, Henderson WG, Itani KM (2013) Timing of surgical antibiotic prophylaxis and the risk of surgical site infection. JAMA Surg 148:649–657CrossRef

23.

Taylor JS, Marten CA, Munsell MF, Sun CC, Potts KA, Burzawa JK, Nick AM, Meyer LA, Myers K, Bodurka DC, Aloia TA, Levenback CF, Lairson DR, Schmeler KM (2017) The disinfect initiative: decreasing the incidence of surgical infections in gynecologic oncology. Ann Surg Oncol 24:362–368CrossRef

24.

Madrid E, Urrutia G, Roque M, Figuls I, Pardo-Hernandez H, Campos JM, Paniagua P, Maestre L, Alonso-Coello P (2016) Active body surface warming systems for preventing complications caused by inadvertent perioperative hypothermia in adults. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009016.pub2CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Myles PS, Bellomo R, Corcoran T, Forbes A, Peyton P, Story D, Christophi C, Leslie K, McGuinness S, Parke R, Serpell J, Chan MTV, Painter T, McCluskey S, Minto G, Wallace S (2018) Australian, N New Zealand College of Anaesthetists Clinical Trials, A the, G New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials, restrictive versus liberal fluid therapy for major abdominal surgery. N Engl J Med 378:2263–2274CrossRef

Titel: A combination of laparoscopic approach and ERAS pathway optimizes outcomes and cost for adrenalectomy
verfasst von: Zhiwen He
Siming Chen
Mengxin Lu
Yongwen Luo
Tongzu Liu
Yu Xiao
Xinghuan Wang
Publikationsdatum: 11.10.2021
Verlag: Springer International Publishing
Erschienen in: Updates in Surgery / Ausgabe 2/2022
Print ISSN: 2038-131X
Elektronische ISSN: 2038-3312
DOI: https://doi.org/10.1007/s13304-021-01188-z

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2022

Neoadjuvant chemotherapy with S-1 plus cisplatin for esophageal squamous cell carcinoma

Colectomy risk score predicts pouchitis in patients with ulcerative colitis

It is really time to retire laparoscopic gastric banding? Positive outcomes after long-term follow-up: the management is the key

Clinical outcomes and functional analysis of third space robotic and endoscopic cooperative surgery versus laparoscopic wedge resection for gastric submucosal tumours: a propensity score-matched study

Laparoscopic versus open repeat liver resection for recurrent hepatocellular carcinoma in hepatectomy patients: inverse probability of treatment weighting

Letter to Baeza-Murcia M et al. ‘Early diagnosis of anastomotic leakage in colorectal surgery: prospective observational study of the utility of inflammatory markers and determination of pathological levels”

Update Chirurgie