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best practice onkologie
Erschienen in: best practice onkologie 7-8/2019

06.06.2019 | Abrechnung | Praxis- und Klinikmanagement

Abrechnungsprüfungen in der vertragsärztlichen Versorgung

verfasst von: RA Dr. S. Braun

Erschienen in: best practice onkologie | Ausgabe 7-8/2019

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Auszug

Das Gesundheitswesen stellt einen zunehmend verrechtlichten Bereich dar. Während „früher“ unter dem Medizinrecht vorrangig klassische Behandlungsfehlerfragen verstanden wurden, deckt dieses Gebiet mittlerweile zahlreiche Themenkomplexe ab und dehnt sich immer weiter aus. …
Fußnoten
1
Weitere Beispiele lassen sich § 4 II der Abrechnungsprüfungsrichtlinie entnehmen.
 
2
Braun Ad Legendum 2017, 150 (151); ausführlich dazu Braun NZS 2016, 897.
 
3
Hierzu mit weiteren Nachweisen Braun ZJS 2014, 35 (36).
 
4
Die zeitenbezogene Plausibilitätsprüfung findet in der Praxis nur bei Vertragsärzten und MVZ statt.
 
5
Vgl. § 8 II Abrechnungsprüfungsrichtlinie.
 
6
Steinhilper in Schnapp/Wigge, Handbuch des Vertragsarztrechts, 3. Aufl. 2017 § 16 Rn. 43.
 
7
BSG, Urt. v. 24.11.1993 – 6 RKa 70/91; zu Recht kritisch Willaschek, ZMGR 2015, 387.
 
8
Vgl. § 8 IV Abrechnungsprüfungsrichtlinie.
 
9
Broglie/Schade, Gebührenhandbuch 2018, S. 201.
 
10
BSG, Urt. v. 21. März 2018 – B 6 KA 47/16 R – Rn. 26.
 
11
Vgl. dazu LSG Berlin-Brandenburg, Urt. v. 22.12.2010 – L 24 KA 12/09.
 
12
BSG, Urt. v. 15.04.1980 – 6 RKa 5/79.
 
13
BSG, NJW 1963, 411; Braun, Autonomie versus Akzessorietät des Strafrechts am Beispiel des ärztlichen Abrechnungsbetruges, S. 82.
 
14
Es handelt sich hierbei um die statistische Vergleichsprüfung, vgl. dazu Schroeder-Printzen in Ratzel/Luxenburger, Handbuch Medizinrecht, 3. Aufl. 2015, S. 516.
 
15
Schroeder-Printzen in Ratzel/Luxenburger, Handbuch Medizinrecht, 3. Aufl. 2015, S. 516.
 
16
BSG, Urteil vom 09. November 1982 – 6 RKa 23/82; Steinhäuser in Schnapp/Wigge, Handbuch des Vertragsarztrechts, 3. Aufl. 2017, § 18 Rn. 70; Schroeder-Printzen in Ratzel/Luxenburger, Handbuch Medizinrecht, 3. Aufl. 2015, S. 526.
 
17
Schroeder-Printzen in Ratzel/Luxenburger, Handbuch Medizinrecht, 3. Aufl. 2015, S. 526.
 
18
Oehler, Der Zahnarzt in der Wirtschaftlichkeitsprüfung, 3. Aufl. 2009, S. 190.
 
19
Oehler, Der Zahnarzt in der Wirtschaftlichkeitsprüfung, 3. Aufl. 2009, S. 191.
 
20
Hierzu Braun/Becker, DÄ 50/2018, A 2375.
 
21
BT-Drs. 19/8351, S. 194, S. 196.
 
Metadaten
Titel
Abrechnungsprüfungen in der vertragsärztlichen Versorgung
verfasst von
RA Dr. S. Braun
Publikationsdatum
06.06.2019
Verlag
Springer Medizin
Schlagwörter
Abrechnung
EBM
Erschienen in
best practice onkologie / Ausgabe 7-8/2019
Print ISSN: 0946-4565
Elektronische ISSN: 1862-8559
DOI
https://doi.org/10.1007/s11654-019-0152-8

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