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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 12/2010

01.12.2010 | Pancreatic Tumors

Adjuvant Radiation Therapy for Distal Pancreatic Cancer: Is There a Role?

verfasst von: Brian G. Czito, MD, Christopher G. Willett, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 12/2010

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Excerpt

Pancreatic cancer is a major cause of cancer-related mortality worldwide. Little progress has been made in improving outcomes over the past 3 decades despite numerous trials encompassing many therapeutic agents and modalities. Except for rare anecdotes, pancreatic cancer is only curable when resection is undertaken. Unfortunately, more than 80% of patients are not resectable with either locally advanced/unresectable or metastatic disease at presentation. In the small percentage of patients who are resected, approximately 20% will survive 5 years, indicating that even “curative” therapy is ultimately palliative in nature.1 5-fluorouracil (5-FU) stood as the backbone of systemic therapeutic regimens in this disease for many years until 1997 when gemcitabine was shown to result in a modest (median 1.3-month) survival benefit over 5-FU in patients with advanced disease. With a corresponding improvement in quality of life measures in patients receiving gemcitabine, this was considered the first major advance in this disease in more than a decade.2
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Geer R, Brennan M. Prognostic indicators for survival after resection of pancreatic adenocarcinoma. Am J Surg. 1993;165:68–72; discussion 72–3.CrossRefPubMed Geer R, Brennan M. Prognostic indicators for survival after resection of pancreatic adenocarcinoma. Am J Surg. 1993;165:68–72; discussion 72–3.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Burris HA 3rd, Moore MJ, Andersen J, Green MR, Rothenberg, ML, Modiano MR, et al. Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized trial. J Clin Oncol. 1997;15:2403–13.PubMed Burris HA 3rd, Moore MJ, Andersen J, Green MR, Rothenberg, ML, Modiano MR, et al. Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized trial. J Clin Oncol. 1997;15:2403–13.PubMed
3.
Zurück zum Zitat Kalser M, Ellenberg S. Pancreatic cancer. Adjuvant combined radiation and chemotherapy following curative resection. Arch Surg. 1985;120:899–903.PubMed Kalser M, Ellenberg S. Pancreatic cancer. Adjuvant combined radiation and chemotherapy following curative resection. Arch Surg. 1985;120:899–903.PubMed
4.
Zurück zum Zitat Herman J, Swartz M, Hsu C, Winter J, Pawlik TM, Sugar E, et al. Analysis of fluorouracil based adjuvant chemotherapy and radiation after pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreas: results of a large, prospectively collected database at the Johns Hopkins Hospital. J Clin Oncol. 2008;26:3503–10.CrossRefPubMed Herman J, Swartz M, Hsu C, Winter J, Pawlik TM, Sugar E, et al. Analysis of fluorouracil based adjuvant chemotherapy and radiation after pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreas: results of a large, prospectively collected database at the Johns Hopkins Hospital. J Clin Oncol. 2008;26:3503–10.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Klinkenbijl J, Jeekel J, Sahmoud T, van Pel R, Couvreur ML, Veenhof CH, et al. Adjuvant radiotherapy and 5-fluorouracil after curative resection of cancer of the pancreas and periampullary region: phase III trial of the EORTC gastrointestinal tract cancer cooperative group. Ann Surg. 1999;230:776–82; discussion 782–4.CrossRefPubMed Klinkenbijl J, Jeekel J, Sahmoud T, van Pel R, Couvreur ML, Veenhof CH, et al. Adjuvant radiotherapy and 5-fluorouracil after curative resection of cancer of the pancreas and periampullary region: phase III trial of the EORTC gastrointestinal tract cancer cooperative group. Ann Surg. 1999;230:776–82; discussion 782–4.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Neoptolemos J, Stocken D, Friess H, Bassi C, Dunn JA, Hickey H, et al. A randomized trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N Engl J Med. 2004;350:1200–10.CrossRefPubMed Neoptolemos J, Stocken D, Friess H, Bassi C, Dunn JA, Hickey H, et al. A randomized trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N Engl J Med. 2004;350:1200–10.CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Neoptolemos J, Büchler M, Stocken DD, Ghaneh, P, Smith D, Bassi C, et al. ESPAC-3(v2): A multicenter, international, open-label, randomized, controlled phase III trial of adjuvant 5-fluorouracil/folinic acid (5-FU/FA) versus gemcitabine (GEM) in patients with resected pancreatic ductal adenocarcinoma. J Clin Oncol. 2009;27:18s (suppl; abstr LBA4505).CrossRef Neoptolemos J, Büchler M, Stocken DD, Ghaneh, P, Smith D, Bassi C, et al. ESPAC-3(v2): A multicenter, international, open-label, randomized, controlled phase III trial of adjuvant 5-fluorouracil/folinic acid (5-FU/FA) versus gemcitabine (GEM) in patients with resected pancreatic ductal adenocarcinoma. J Clin Oncol. 2009;27:18s (suppl; abstr LBA4505).CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Regine W, Winter K, Abrams R, Safran H, Hoffman JP, Konski A, et al. Fluorouracil vs. gemcitabine chemotherapy before and after fluorouracil-based chemoradiation following resection of pancreatic adenocarcinoma: a randomized controlled trial. JAMA. 2008;299:1019–26.CrossRefPubMed Regine W, Winter K, Abrams R, Safran H, Hoffman JP, Konski A, et al. Fluorouracil vs. gemcitabine chemotherapy before and after fluorouracil-based chemoradiation following resection of pancreatic adenocarcinoma: a randomized controlled trial. JAMA. 2008;299:1019–26.CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Redmond KJ, Wolfgang CL, Sugar E, Ahn J, Nathan H, Laheru D, et al. Adjuvant chemoradiation therapy for adenocarcinoma of the distal pancreas. Ann Surg Oncol. 2010. doi:10.1245/s10434-010-1200-3 [Epub ahead of print]. Redmond KJ, Wolfgang CL, Sugar E, Ahn J, Nathan H, Laheru D, et al. Adjuvant chemoradiation therapy for adenocarcinoma of the distal pancreas. Ann Surg Oncol. 2010. doi:10.​1245/​s10434-010-1200-3 [Epub ahead of print].
10.
Zurück zum Zitat Abrams R, Winter K, Regine W, Safran H, Hoffman JP, Konski AA, et al. Correlation of RTOG 9704 (adjuvant therapy of pancreatic adenocarcinoma) radiation therapy quality assurance scores with survival. J Clin Oncol. 2007;25:18s, 4523. Abrams R, Winter K, Regine W, Safran H, Hoffman JP, Konski AA, et al. Correlation of RTOG 9704 (adjuvant therapy of pancreatic adenocarcinoma) radiation therapy quality assurance scores with survival. J Clin Oncol. 2007;25:18s, 4523.
11.
Zurück zum Zitat Sun W, Leong C, Zhang Z, Lu JJ. Purposing the lymphatic target volume for elected radiation therapy for pancreatic cancer: a pooled analysis of clinical evidence. Radiat Oncol. 2010;5:28.CrossRefPubMed Sun W, Leong C, Zhang Z, Lu JJ. Purposing the lymphatic target volume for elected radiation therapy for pancreatic cancer: a pooled analysis of clinical evidence. Radiat Oncol. 2010;5:28.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Adjuvant Radiation Therapy for Distal Pancreatic Cancer: Is There a Role?
verfasst von
Brian G. Czito, MD
Christopher G. Willett, MD
Publikationsdatum
01.12.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 12/2010
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-010-1356-x

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